综合护理干预对母婴分离状况下母乳喂养的效果

张翠琴

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0167-02

母婴分离多因新生儿出生后合并相关疾病或高危因素，从而转送至新生儿监护室观察治疗，与产妇未处于同室。临床研究发现，母婴分离容易引起产妇紧张、焦虑、担忧等不良情绪，导致身体激素水平紊乱，雌激素下降，影响乳汁分泌。因此，对母婴分离后产妇开展护理工作，提高母乳喂养率值得深入研究。本文以我院收治60例母婴分离产妇为例，简述综合护理措施，探讨对母乳喂养的影响，现分析内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料 抽选2019年1月-2020年6月于我院分娩后母婴分离的产妇60例进行研究，随机分作两组，对照组共计产妇30例，年龄最小为20岁，最大为40岁，平均年龄（29.8±1.4）岁，其中21例产妇为自然分娩，9例产妇为剖宫产，10例为初产妇，20例为经产妇。观察组共计产妇30例，年龄最小为21岁，最大为40岁，平均年龄（29.9±1.5）岁，其中10例产妇为自然分娩，20例产妇为剖宫产，10例为初产妇，20例为经产妇。对比两组产妇基本资料无统计学差异（P>0.05），具可比价值。

1.2方法 对照组产妇行常规护理干预，包括宣教母乳喂养的重要性，指导产妇进行乳房保护等;观察组产妇行综合护理干预，具体方法为：（1）心理护理：在母婴分离阶段产妇会难以避免地产生心理空窗期，就是使其发生较大的心理波动情况，此时产妇大多表现为敏感、多疑、易怒等情况。因此，护理人员需主动与产妇进行沟通，询问其个人需求，并在对话中评估情绪和心理状态。引导产妇主动对母婴分离后的情绪进行描述，借此为其提供正确的宣泄渠道。同时重点强调开展母婴分离的意义和预后效果，帮助其建立配合护理工作的信心。在沟通时还可主动交流产妇感兴趣的话题，分散其注意力。且在交流时注意其情绪的变化，针对部分敏感话题应尽量避免。另外，可选择在病房内播放柔和音乐的方式帮助产妇放松心态，条件允许的情况下可播放娱乐节目，或提供感兴趣的育婴知识书籍。必要时可待产妇到婴儿室外观察，通过确认新生儿状态缓和其负面心理。（2）乳房保健宣教护理：为产妇开展乳房保健和哺乳技巧的健康宣教护理，纠正其和家属错误的认知，并形成良好的乳房保健习惯。第一，在产后首日立即开展乳房按摩护理，通过穴位按摩的方式缓解肿胀感，可选择乳根穴、乳中穴、中庭穴等，以指腹按压方式开展，分别在上午和下午各进行1次，每次持续时间以30min为宜。按摩过程中应注意用力均匀，实际按揉强度以产妇本身耐受性为标准，也可指导产妇家属正确操作方式，以便在胀痛是随时按摩。第二，在每次挤奶前均需使用热毛巾湿敷乳房，温度需控制在40℃左右，持续热湿敷5min左右即可。第三，护理人员需指导孕妇正确的挤奶技巧，叮嘱其每隔3h尝试挤奶1次，不论奶量多少都需尝试，以确保对乳汁分泌的正常刺激，保证奶水量。挤奶时要注意力度适中，以中指、无名指、小指托住乳房，食指和拇指对乳头进行挤压，另一只手使用奶瓶盛接。如产妇乳汁分泌量过大，则可适当缩减挤奶间隔时间，避免乳房胀痛对其心理造成影响。第四，在科室内设立母乳喂养咨询门诊，如产妇存在任何疑问，均可主动前往门诊进行询问，护理人员则对其疑问给予耐心、详细的解答，确保产妇能够正确掌握母乳喂养相关知识。（3）奶水储存护理：在科室内为母婴分离的产妇提供良好的奶水储存服务，使用专业的恒温箱，且需记录奶水储存的相应时间。为所有产妇需储存奶水进行标注，包括姓名和存放日期，其中冷冻状态下的奶水最多可以保存5d，超过5d者在产妇同意的前提下丢弃，严禁为婴儿提供超过保存期的奶水，以免出现消化系统疾病。同时，为产妇提供专业的温奶设备，确保婴儿哺乳时奶水均处于最佳温度状态，以免过冷刺激消化道和胃部，引起吐奶的症状[5]。（4）婴儿情况汇报：在母婴分离的整个期间，护理人员需每天向产妇汇报2次婴儿的状态，使其明确婴儿的恢复程度，以免过度担心影响奶水分泌。同时，在人工喂养过程中应尽量保证婴儿自主吮吸，以锻炼其呼吸系统、消化系统和口腔的功能，加快其恢复速度。如婴儿身体恢复较好，则可由妇产科医生进行评估，在条件允许的情况下鼓励产妇亲自前往育婴室进行母乳喂养，提升婴儿吮吸对乳房的刺激。

1.3观察指标 观察且计算母乳成功喂养概率，根据《母乳喂养指南》相关规定，成功喂养判定标准为：能够听见婴儿吸吮伴有吞咽声音，喂养结束后婴儿入睡，产妇乳房松软;失败喂养判定标准为：婴儿吸吮后哭闹不止，产妇存在乳房胀痛感。记录两组产妇乳汁分泌情况，包括始动时间、24小时、48小时、72小时乳汁分泌量。征求产妇配合对此次护理服务进行点评，分为良好、一般、较差三个级别，总护理满意度=良好%+一般%。

1.4统计学分析 汇总结果，利用SPSS26.0完成统计学处理，计数、计量资料分别利用卡方、t值验证，结果差异性利用P<0.05表示存在统计学差异。

2结果

2.1母乳成功喂养率计算 观察组产妇母乳成功喂养概率明显高于对照组（P<0.05）。具体见表1。

2.2乳汁分泌情况统计 观察组产妇泌乳始动时间相比对照组较短，同时各个时间乳汁分泌量均多于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3产妇护理满意度评估 观察组产妇对此次护理服务总满意度优于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

母婴分离主要针对的是出生后生理指标不稳定的新生儿群体，通过医疗设备对其进行治疗，以确保能够健康发育。但在母婴分离实际执行过程中必然会对产妇构成不良刺激，尤其对于首次分娩和高危产妇群体，其对于婴儿的担心会直接引发产后抑郁，甚至可能影响神经、内分泌系统的正常功能，使其无法在产褥期正常泌乳。不仅造成了产妇患病，还会进一步影响婴儿的营养摄入。为此，护理人员必须针对产妇的具体情况开展综合性护理，确保其可以正常泌乳。第一，针对应激症状开展相应的心理护理，与产妇主动沟通，准确评估心理状态，引导产妇描述自身心理需求，以获得正确的宣泄渠道。同时鼓励产妇，促进其建立自信心，必要时可带领产妇在育婴室外观察婴儿的状态。另外还可通过播放音乐、阅读育婴知识书籍等方式转移注意力，以缓解负面心理。第二，开展有关乳房保健的健康宣教，包括乳房按摩、挤奶等的正确方式，叮嘱其每天需在早晚各按摩1次，挤奶前需先使用热毛巾湿敷乳房，促进血液循环和乳汁分泌。挤奶过程中要保持无菌状态，可事先擦拭乳头。第三，为产妇提供良好的乳汁保存环境，确保为婴儿提供的所有乳汁均健康，凡超过5d的乳汁必须丢弃，降低对胃肠道刺激。第四，设立婴儿情况汇报机制，每天均需告知产妇具体恢复程度，且当条件允许时可由其亲自前往育婴室哺乳，以提升对乳汁分泌的刺激。

总之，母婴分离情况下对产妇行综合护理干预效果显著，能夠提高母乳喂养率及乳汁分泌量，值得临床应用推广。