分析护理干预对脑梗死后遗症及阿尔茨海默症患者压疮的价值

谭小娟

[中图分类号]R473.7[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）19-0149-02

脑梗死（cerebralinfarction，CI）后遗症，是指患者在治疗后遗留神经功能缺损，包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、肢体麻木、交叉瘫、交叉性感觉障碍，以及构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳等。老年痴呆症（Alzheimerdisease，AD），是一种常见的老年神经系统退行性疾病，临床主要表现为认知功能衰退、行为异常、生活能力下降等方面。对患者生活质量和精神影响极大，而且由于长期卧床日常正常活动受限，易导致压疮情况发生。因此为改善患者预后采取有效护理干预很有必要，本文将分析护理干预对CI后遗症及AD患者压疮的价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 根据随机抽样法，将我院2018.12-2019.12间收治的78例CI后遗症及AD患者，平均分成观察组和对照组，其中观察组患者中，女性14例，男性25例，年龄最小者55岁，最大者80岁，平均年龄（66.85±3.59）岁;对照组男性24例，女性15例，年龄在56～80岁之间，平均年龄（67.04±3.55）岁。两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：结合病史、体格检查确诊为CI后遗症者;临床症状和相关检查符合AD国际诊断标准者;患者及其家属同意本次研究。排除标准：意识不清醒者;合并严重心肝肾等脏器疾病者。

1.3方法 对照组患者采取常规护理，观察组患者采取护理干预。（1）常规护理：护理人员定期为患者进行翻身，保持床铺干燥，监测生命体征，讲解相关注意事项等。（2）护理干预：在上述护理基础上，增加以下内容：①护理人员在患者入院时，为其展开相关疾病的健康教育，使患者及其家属对疾病有进一步的了解，提升其治疗依从性。②由于病情的折磨患者容易产生较大的心理负担，出现焦虑和抑郁等不良情绪，因此护理人员需有效和患者进行沟通和安慰;同时与患者家属交流患者病情，并告知其家属可对患者给予鼓励和支持，为患者建立精神支柱，提高其治疗信心。③对患者后遗症患侧肢体关节进行屈曲、外伸、旋转以及肌肉的按摩、敲打促进侧肢体的恢复。在饮食方面要注意为患者提供较为清淡的食物，防止血液粘滞度增高，否则容易出现病情复发，叮嘱患者适当喝水补充水分，避免吃过于油腻或者高脂肪含量以及高胆固醇的食物，尽可能保持低盐低糖低脂的饮食习惯;注意营养均衡，提高身体免疫力，减少压疮现象发生。④护理人员定期将患者床单进行更换，以免因床铺的潮湿和不整洁引起皮肤刺激，每日对患者皮肤进行清洁;患者由于能力缺陷，大小便失禁造成压疮或已患压疮加重可能性极大，因此应对患者进行固肠止泻和大小便护理;同时对患者翻身情况建立记录卡，每1-2h翻身1次，翻身时采用侧卧60度或者侧卧30°的身体位置，并对压疮情况进行详细和记录;使用循环按摩式气垫床进行压疮的辅助治疗，充分减少患者皮肤所受的压力，降低患者发生压疮的风险。⑤若患者已经形成压疮伤口，每天至少用生理鹽水清洗一次，并且用清洁敷料覆盖，保持周围皮肤干燥;在受压不发红时应用碘酊轻轻涂一层，每日1-2次，如果局部皮肤出现红肿甚至水疱可以局部涂擦碘酊，之后再涂甘油或者石蜡油，防止皮肤干燥或者皲裂;褥疮在发生初期时可以做局部热敷或者赛肤润或橄榄油擦拭。

1.4观察指标 （1）对比两组患者护理前、后SS-QOL评分、MMSE评分、SAS评分、SDS评分。（SS-QOL、MMSE评分越高代表生活质量和精神状态越好;SAS、SDS评分越高，代表焦虑和抑郁程度越严重。）（2）对比两组患者护理后压疮发生率。（3）统计两组患者护理满意度。（采用问卷调查，最低0分，满分10分。分别为不满意（5分以下），一般满意（6～8分），非常满意（9～10分）。护理满意度为一般满意和非常满意的例数总和与总例数的比值）

1.5数据处理 应用统计学软件spss22.0对数据分析，以（x±s）来表示计量资料数据，其对比则以t检验，计数资料数据以（%）表示，其对比以c2检验，若P<0.05，则说明其结果差异有统计学意义。

2结果

2.1精神、心理、生活质量评分 两组患者护理前各项评分均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者SS-QOL评分、MMSE评分高于对照组（P<0.05），SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2压疮发生率对比 观察组患者压疮发生率低于对照组（P<0.05）。观察组39例患者中，压疮分级Ⅰ级1例，占比2.56%，Ⅱ级0例，占比0.00%，Ⅲ级0例，占比0.00%，Ⅳ级0例，占比0.00%，压疮发生率为2.56%;对照组39例患者中，Ⅰ级6例，占比15.38%，Ⅱ级4例，占比4.26%，Ⅲ级4例，占比4.26%，Ⅳ级4例，占比4.26%，压疮发生率为46.15%。

2.2护理满意度对比 对比两组患者护理满意度，观察组比对照组要高（P<0.05）。观察组不满意患者1例，占比2.56%，一般满意12例，占比30.77%，非常满意26例，占比66.67%，护理满意度为97.44%;对照组不满意患者18例，占比46.15%，一般满意占比4.26%，4例，非常满意占比43.59%，17例，护理满意度为53.85%。

3讨论

CI后遗症是因为CI会导致患者神经元出现缺血缺氧坏死，造成其神经功能缺损。AD患者大部分伴随有执行功能障碍、记忆障碍、行为改变等现象，且部分患者会并发抑郁症、焦虑症、精神病等，严重影响患者社交、职业与生活功能。同时CI后遗症及AD患者需长时间卧床，易导致压疮等并发症发生。压疮是人体局部组织长期受压，持续性缺血缺氧营养不良而导致组织溃烂坏死形成的。临床表现为持续受压部位出现红斑，水泡，溃疡等。枕骨粗隆、肩胛部、肘部、肋骨、膝部、脚趾等都属于易发部位。压疮，会在一定程度上降低患者生活质量，继发细菌感染可能性很大，情况严重时会对患者生命产生威胁。相关研究表明，护理干预可减轻患者压疮程度，改善其心理障碍。

护理干预，可结合患者实际情况和需求提供临床护理，主要包括对患者进行健康教育，心理疏导，饮食控制管理，床铺清洁，压疮预防护理以及压疮发生后的处理等内容，从心理到生理进行全面干预，使得患者治疗舒适度得到有效提高。本文研究发现，护理干预后，观察组患者生活质量和精神心理状态均有明显改善，且SS-QOL评分、MMSE评分高于对照组（P<0.05），SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05）;观察组患者压疮分级程度较低，且压疮发生率低于对照组（P<0.05）;护理满意度则比对照组要高（P<0.05）。与王俊亚在相关研究报道中结果较为相似，证实护理干预对促进患者身体健康恢复有效，应用价值较高。

综上所述，护理干预可有效可提升CI后遗症及AD患者生活质量，减小其精神压力，改善心理不良情绪，减少压疮发生，并取得较高护理评价，值得推广。