护理干预在高通量血液透析患者中的应用效果分析

王佳佳

[中图分类号]R473.71[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）19-0143-02

慢性腎衰竭俗称尿毒症，主要由肾脏疾病引起脏器功能发生不可逆损伤，至患者完全丧失肾脏功能，而引发的一类代谢紊乱综合征。慢性肾衰竭的严重性并非其某一症状，而是患者肾衰竭后，引起的一系列临床症状的集合。临床主要通过高通量血液透析来治疗慢性肾衰竭，以实现血液物质的交换，从而实现对血液中废弃物的清除，维持机体电解质与酸碱平衡，同时代替肾脏功能，确保人体代谢的正常运转。高通量血液透析主要利用高通量透析器，增加了透析膜孔径，提高了水分通透性，弥补了低通量血液透析对中大毒素分子滤过性的不足，对分子毒素的清除效果更好，从而降低慢性肾衰竭患者的微炎性反应，到达治疗效果。本研究以我院慢性肾衰竭患者为研究对象，刍议护理干预在高通量血液透析患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2018年1月～2020年5月53例慢性肾衰竭患者作为本次研究对象，纳入标准：①（家属）均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议。排除标准：①无故退出本次研究者;②合并严重的传染病或恶性肿瘤;③存在精神病史或意识障碍者。根据入院先后顺序，将本次研究对象分为两组，对照组（27例）中，男15例，女12例，年龄34～63岁，平均年龄（48.5±10.4）岁，病程0.6～3.5年，平均病程（2.1±0.5）年;观察组（26例）中，男16例，女10例，年龄36～60岁，平均年龄（47.8±10.3）岁，病程1～3年，平均病程（2.0±0.4）年。两组患者的临床一般资料等对比，差异存在可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予一般护理：检查透析器材质和型号，给予相应的健康教育;透析过程中对患者的穿刺点、生命体征情况予以观察;透析后将血样送检。观察组在对照组基础上接受综合护理干预：（1）环境干预。确保病房空气新鲜与干燥，定期通风换气，将温湿度调节在22℃与60%左右。减少病房内的医疗设备，以减轻患者的心理负担，增加其活动空间;若有需要，为患者提供窗帘或屏风等遮挡工具，以保证其私密性。护理人员应保持轻柔动作与轻声细语，以免影响患者休息;此外，在病区外墙或病房内设置温馨提示，明确高通量血液透析治疗的优势及护理工作要点。（2）营养干预。结合营养科医师和患者的病情，为患者制定个性化的饮食方案，大体以适量牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼类等食物为主，控制每日的饮水量，严禁植物性高蛋白食物的摄入;根据患者每日的尿量、运动量及进食量，对其饮食结构做出调整。（3）并发症干预。①内瘘闭塞干预。加强内瘘知识的健康教育，提高患者对内瘘相关知识的认知，叮嘱患者不要压迫内瘘侧手臂，透析治疗结束后，注意拔针止血后的按压力度，以弹力绷带包扎，注意保暖。提高穿刺效率，避免定点穿刺，若早期形成血栓，则以尿激酶注入动静脉内瘘近端的穿刺桡动脉。②血管通路感染干预。加强卫生宣传，确保无菌操作，定期擦拭患者的静脉置管与内瘘侧手臂的皮肤，确保其清洁干燥，定期换药。③高血钾干预。严控钾含量较高的食物，比如香蕉、土豆等。④低血压干预。护理人员密切观察透析过程中患者的血压水平，一旦发现低血压情况，及时补充血容量，减少超滤率，减缓血流量，给予低流量吸氧。

1.3观察指标以及判定标准 比较两组患者的并发症、护理满意度、睡眠质量与生命质量情况。（1）并发症主要包括：内瘘闭塞、血管通路感染、高血钾、低血压等。（2）护理满意度评价标准：通过满意度问卷调查表，评价两组患者对本次护理的满意度情况，调查表为10分制，患者根据自我意愿填写问卷表，根据评分划分满意度：评分≥8分，为非常满意，评分6～7分，即较为满意、评分≤5分，为不满意，总护理满意度为非常满意例数与较为满意例数之和在总例数中所占百分比。（3）选取PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）评判护理前后，两组患者的睡眠质量，以7分为临界点，当评分超过7分时，表明患者的睡眠质量较差，睡眠质量的高低与评分高低成负相关。（4）选取生命质量评定量表对护理前后，两组患者的生命质量进行评判，主要包括生理功能与情感功能，2大项，各项分值0～100分，生命质量的高低与评分高低成正相关。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症对比 并发症发生率对比，观察组明显比对照组更低，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者的护理满意度评比 护理满意度对比，观察组显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者的睡眠质量与生命质量评比 护理前，两组患者的两项评分比较，对比差异不具有统计学意义（P>0.05）;护理后，在匹兹堡睡眠质量指数量表评分上，观察组显著低于对照组;在生命质量评定量表评分上，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

高通量血液透析度与血流速度更快，且患者接受血液透析治疗的时间较长，易引起各种并发症和睡眠障碍等，对患者的生命质量造成不利影响。对此，临床多在高通量血液透析治疗的基础上配合针对性的临床护理干预措施，以减轻患者的并发症或不良反应，使其获得更佳预后。

综合护理干预在一般护理的基础上，实施了包括环境干预、营养干预及并发症干预在内的一系列科学合理的护理干预措施，为透析患者提供舒适的治疗环境的同时，提高了患者的睡眠质量，缓解了其心理压力，增强了其对护理要点和高通量血液透析治疗的了解度，使其更加积极配合临床治疗;配合营养干预，为患者提供丰富的营养搭配，严格控制各项指标的摄入量，最大程度减少食物对病情的影响;通过并发症干预，有效预防或减少了内瘘闭塞、血管通路感染、高血钾、低血压等并发症，确保透析过程中的安全性。本次研究①表明综合护理干预能有效减少患者的并发症，从而降低高通量血液透析过程中的风险，为患者的治疗提供安全保障。②提示综合护理干预可显著提升患者的护理满意度，构建良好的护患关系，减少医患纠纷对患者和医院造成的不利影响。③证实了综合护理干预能明显提高患者的睡眠质量，从而利于病情的好转，使其获得更佳的生命质量。

综上所述，在慢性肾衰竭患者高通量血液透析过程中应用综合护理干预，能有效减少患者的并发症，提高患者的护理满意度，改善患者的睡眠，提升患者的生命质量，为临床护理提供参考和借鉴。