不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响

张文东　周宁颖　周清华　王翠珍　陶明芬

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0127-02

慢性肾脏疾病患者，随着病情进一步加重，处于终末期的病理表现为尿毒症，尿毒症属于一种危重综合征，近些年来，发病率较高，且呈逐渐上升的趋势，患者临床主要表现是肾功能丧失，无法正常排出体内毒素淤积至体外，引起其全身器官功能损伤，导致发生衰弱，严重危害身体健康，增加生命风险。现阶段，对于尿毒症患者，临床中尚未有特效治疗方法进行根治，多运用血液净化的方法，对其机体功能衰竭进行控制，避免肾衰竭速度加快。由于尿毒症患者，常伴有酸碱失衡、水电解质紊乱等现象的发生，主要使用CRRT疗法进行治疗，疗效显著。据相关研究显示，对尿毒症患者予以CRRT疗法进行治疗期间，应用针对性的护理干预方案，可显著改善预后，提高临床疗效，进而促使生活质量得到改善。基于此，本文为探寻更有效的护理干预方式，研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料 于2018年12月至2020年5月期间，本院接收的78例尿毒症患者，依照入院先后顺序，随机分为护理组（39例）与常规组（39例），常规组中男患者20例，女患者19例，年龄最大为68岁，最小为32岁，平均为（50.00±5.76）岁;护理组中男患者15例，女患者24例，年龄最大为69岁，最小为33岁，平均为（51.00±5.81）岁;两组信息对比存在差异（P>0.05）。

1.2方法 常规组：常规方式护理干预。内容为：密切患者各项指标情况，掌握其病情状况，并予以环境护理等;护理组：常规方式护理结合优质护理干预。具体内容如下：（1）心理干预。患者治疗期间，详细了解其对尿毒症的认知度以及掌握心理状况，针对不足之处，予以针对性的宣教以及心理疏导，耐心向患者及其家属详细讲述疾病相关知识，告知相关注意事项，可能出现的不良反应，倾听个人真实想法，及时解除内心疑惑，并尽可能满足患者需求，消除负面情绪，树立治疗自信心。（2）并发症预防干预。密切关注患者的生命体征，如心率、呼吸频率、心率等，多注意观察体位情况，若发生血压升高、躁动现象，立即告知主治医生，及时做出应对处理，预防不良并发症的发生。（3）血液指标检测。分别抽取患者予以CRRT治疗前后的血液样本，并检测血液净化相关指标情况，如血肌酐、血清钾含量等指标（4）为静脉补充干预。向患者实施静脉补充适宜的热量、液体，如白蛋白、脂肪乳等，并对补液的速度严格控制，为15gtt/min～20gtt/min即可，加强对其超滤量以及心功能改善程度進行观察，及时调整补液速度。通常情况下，患者每日补液量为1000～1500毫升。（5）饮食干预。结合患者病情实际情况，制定合理的饮食方案，确保营养均衡，每日所需营养的摄入，并严格遵循少食多餐的原则，以至于减轻心脏负担。（6）生活干预。①加强病房巡视，多注意工程患者病情情况，并辅助其更衣、进食，尽可能满足其需求。②强化皮肤管理，定时予以患者翻身，对于伴有严重水肿及重症者，可运用气垫床、透明贴予以干预，避免一个部位长期受压，预防发生压疮。③为了预防患者出现血栓，定期予以其肢体按摩。④加强环境护理，为患者提供良好的病房环境，保持安静、空气清新、整洁，有利于预防外界刺激患者，并予以更多的关心与鼓励。

1.3观察指标 分析两组患者血液净化指标（尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反应蛋白），统计生活质量（物质生活、认知功能、心理状态、躯体健康评分）以及护理满意度情况，并予以对比。（1）护理满意度判定标准：通过自主设立相关调查问卷，评估患者护理满意程度，总分为100分，主要包括非常满意、满意、一般满意、不满意，其分值区间分别为87～100分、70～86分、56～69分、0～55分。护理满意度=（非常满意例数+满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。（2）生活质量评分判定标准：以生活质量量表为参照，评估患者生活质量情况，内容主要为物质生活、躯体健康、心理状态、认知功能等方面，各项总分为100分，分值与患者生活质量呈正相关。

1.4统计学分析 本SPSS21.0统计学处理，使用χ2检验定性资料，x±s对定量资料进行表示，运用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组血液净化指标情况 相比常规组尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反应蛋白水平，护理组均低（P<0.05）。如表1。

2.2比较两组生活质量评分 与常规组物质生活、认知功能、心理状态、躯体健康评分比，护理组更高（P<0.05）。如表2。

2.3比较两组护理满意度 常规组患者非常满意21例，占53.84%，满意2例，占5.13%，一般满意6例，占15.38%，不满意10例，占26.64%，护理满意度为74.36%;护理组患者非常满意26例，占66.06%，满意8例，占20.51%，一般满意4例，占10.26%，不满意1例，占2.56%，护理满意度为97.44%;经检验χ2值为8.573，P值为0.003<0.05，两组对比显著（P<0.05）。

3讨论

尿毒症属于各种肾脏疾病处于晚期阶段，产生的临床综合征，严重影响人们身心、身体健康，降低生活质量。CRRT疗法已被广泛应用于临床治疗尿毒症患者，其能够将其体内代谢毒素进行有效清除，并促使患者体内水电解质保持平衡，抑制白细胞介素IL-6、IL-1、肿瘤坏死因子的产生，显著缓解其临床症状，稳定病情，进一步提升患者生存效率，临床疗效十分显著。据相关研究型显示，尿毒症患者，使用CRRT疗法进行治疗过程中，予以针对性的优质护理干预，可显著提升临床资料效果，改善生活质量，预后良好。本研究结果为：相比常规组尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反应蛋白水平，护理组均低（P<0.05）;与常规组物质生活、认知功能、心理状态、躯体健康评分比，护理组更高（P<0.05）。由以上数据可以看出，相比单一使用常规护理干预，在此基础上，予以优质护理干预，临床应用效果更加显著，可显著降低尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反应蛋白水平，提升血液净化效果，控制病情发展，促进生活质量的改善。究其原因，优质护理干预为现代一种新颖护理干预模式，具有个性化、高效性、整体性等特点，坚持以人为本理念，以患者为中心点，针对临床治疗及护理操作中所存在的问题，予以积极有效的护理干预，为其提供优质护理服务。此护理模式主要从心理干预、并发症预防干预、血液指标检测、静脉补充干预、饮食及生活干预等方面，展开优质护理干预活动。其中，针对患者对尿毒症的认知度差及不良心理状况，进行相应的宣教以及心理疏导等，有利于消除负面情绪，树立治疗自信心，侧面提高依从性。强化生命体征监测以及体位情况观察等，有利于及时应对不良现象，预防不良事件的发生。通过血液指标检测，便于了解患者病情恢复情况。加强静脉补充，控制补液速度等，有利于及时调整补液速度。强化饮食以及生活干预，依据患者病情实际情况，制定合理的饮食方案，加强病房巡视，定时辅助翻身等，有利于提高抵抗能力，及时发现不良反应，预防压疮等并发症的发生，避免外界对患者造成刺激。另外，本研究还发现，常规组与护理组护理满意度分别为74.36%、97.44%，两组对比（P<0.05）。表明运用优质护理干预，可获取患者信任，显著提高护理满意度。

综上所述，尿毒症患者，予以优质护理干预，相比常规方式干预，临床应用效果更加显著，可显著提升血液净化效果，改善生活质量，提高护理满意度，临床应用中值得进一步推广。