全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的价值体会

姚渝沁　毛杨　郭思琦

[中图分类号]R473.71[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）19-0124-02

对于绝大多数女性而言，分娩是必须经历的体验。产妇在分娩过程中，会伴随着十分强烈的疼痛感，特别是对于初产妇而言，由于没有过分娩经验，受到疼痛刺激后，身心压力会出现增强，情绪会出现较为激烈的波动。如果产妇的情绪波动较为严重，会诱发多种应激反应，从而引发不良妊娠结局，这会威胁产妇和胎儿的健康状况。我院针对产妇的护理选择两种不同方案，现结合研究情况分析如下。

1资料与方法

1.1基线资料 从我院产科2019年5月至2020年5月时间段内收治的产妇中选择114例对象进行研究，本次研究内容通过相关部门审核，且产妇及家属对研究内容完全知晓。按照随机数字表分组模式，将产妇均分成参照组（57例）与应用组（57例），参照组年龄为23～36岁，孕周34～38周，初产妇37例，经产妇20例;应用组产妇中年龄24～35岁，孕周35～39周，初产妇39例，经产妇18例。两组产妇的基线资料进行比较后无差异存在（P>0.05），可进行对比研究。产妇纳入标准：①影像学检查显示单胎头位妊娠;②个人资料完整;③自愿入组。产妇排除标准：①精神功能障碍;②双胎妊娠;③严重妊娠并发症;④非头位妊娠产妇;⑤合并心肺功能异常;⑥中途退出研究。

1.2方法 参照组产妇接受常规护理，护理人员需要协助产妇完成各项检查，在产妇宫口开至3cm时及时将其送入产房。等到产妇分娩结束，及时将其送回病房，并做好产妇各项指标、体征的监测，给予常规的康复干预。应用组产妇接受全程导乐助产护理，产妇入院后由专门的助产士进行陪同和护理，主要内容如下：（1）产前护理：在产妇分娩前，助产士需要做好知识宣教和健康教育，加强合理、融洽的沟通，并且了解其护理需求。助产士需要为其讲解分娩的相关知识，并且鼓励对方选择自然分娩方式，将正确的呼吸方法、用力方式等告知对方，并且做好疼痛缓解方法的指导。助产士需帮助产妇保持稳定的心态，告知其情绪对于分娩顺利的重要影响，多鼓励和安慰产妇，通过沟通帮助产妇提升信心。（2）产时护理：在产妇分娩的时候，助产士需要全程陪同，做好产妇个人体征变化的监测，一旦产妇出现血压、心率异常变化，需及时告知医生并第一时间进行处理。在产妇第一产程时，助产士需观察宫缩情况，做好宫缩引发疼痛的缓解，并且鼓励产妇，做好心理疏导，避免出现出血较多。在产妇第二产程时，加强腹压的观察，不要让胎儿分娩速度过快，并保护好产妇的会阴部位，胎儿娩出后需要立刻断脐并且夹紧。助产士需观察产妇的阴道流血量，遵医嘱给予适量缩宫素，预防产后出血。（3）产后护理：等到产妇成功分娩之后，助产士需要继续对其进行2小时观察，避免产妇大出血，无异常情况后及时送回病房。之后，助产士需要将产后的饮食方法告知产妇与家属，确保其营养均衡，并尽早指导产妇母乳喂养，将正确的喂养方式教给产妇，尽早让产妇与新生儿接触。助产士也要让产妇尽快下床运动，做好康复指导。

1.3观察指标 观察两组产妇接受不同方式护理前后的不良情绪，产妇焦虑情绪选择SAS量表分析，抑郁情绪利用SDS量表统计。SAS量表分值<50分表示正常，50～59分表示轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分表示严重焦虑。SDS量表分值<53分表示正常状态，53～62分表示轻度抑郁，63～71分为中度抑郁，≥72分表示严重抑郁。此外，观察两组产妇接受护理后的不良妊娠结局，包括产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息。

1.4统计学方法 研究数据利用SPSS23.0软件包进行分析，t检验数值，以（x±s）体现，χ检验数值以（%）体现，P<0.05即为存在统计学差异。

2结果

2.1不良情绪组间比较 两组产妇接受护理前的SAS、SDS分值无差异，但应用组产妇护理后SAS、SDS分值下降明显且低于参照组。详见下表1。

2.2不良妊娠结局组间比较 观察组产妇接受护理后不良妊娠结局发生率低于参照组，数据存在统计学差异。可见下表2。

3讨论

产妇在分娩的时候，很容易出现焦虑、抑郁、紧张等一系列负性情绪，这些不良心理情绪会刺激产妇的大脑皮质，也会导致其丘脑下部冲动出现降低，从而降低产妇垂体分泌催乳素的功能。这样一来，产妇的子宫收缩功能也会受到影响，甚至引发大出血等。此外，不良情绪较为严重，也会导致产妇疼痛感增强，这可能导致产妇子宫收缩功能下降，甚至出现难产情况。基于这一背景，针对产妇不良情绪进行有效干預十分关键。

全程导乐助产护理强调从孕初期到分娩阶段以及分娩后全过程，为产妇提供持续性的导乐护理，助产士是参与在整个护理过程的，能够与产妇之间构建互信关系，从而有效消除孕妇的焦虑、抑郁等负面情绪，使之可以安心投入分娩。同时，助产士需要为产妇详细介绍分娩相关注意事项，开展健康知识的宣传和指导工作，让产妇更易接受。在健康教育中，为其潜移默化渗透关于自然分娩的相关内容，使产妇了解自然分娩的益处以及剖宫产危害，使之明确两种分娩方式应用范围，最大限度减少无指证的剖宫产。

我院针对产妇选择全程导乐助产护理，与常规护理相比，全程导乐助产护理是有专职的助产士进行指导，并且对产妇产前、产时与产后三个阶段分别提供针对性较强的护理干预。助产士会对产妇的个人状态进行把握，并且在产前着重做好健康知识的讲解、情绪的疏导和安抚，帮助产妇保持稳定的情绪。在产妇分娩过程中，助产士会在不同产程做好相应的观察，而在产后阶段，助产士会加强对产妇的后续观察，并做好饮食指导、母乳喂养指导与康复干预等，帮助产妇尽快恢复身体状况。与常规护理相比，全程导乐助产护理的专业度更强，且连续性和针对性都更好，可以对产妇实施全程护理，避免出现护理内容疏漏等。

结合此次研究的结果可知，接受全程导乐助产护理的产妇，其SAS、SDS分值均出现下降且低于常规干预产妇，而不良妊娠结局的发生率也要低于常规干预的产妇，体现了全程导乐助产护理的实际优势。因此，推行全程导乐助产护理模式，对于产妇具有显著优势，其内容广泛，涵盖饮食、分娩、母乳喂养、康复护理等各个层面，充分考虑到产妇的身心要求，降低了负面情绪发生率，值得在临床中推广。