品管圈活动对抑郁症患者护理质量及抑郁情绪的影响效果研究

薛冰

[中图分类号]R473.71 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0111-02

抑郁症属于心境障碍疾病，世界各国均具有较高的发病率。研究显示，抑郁症的全球发病率为3.1%左右，而我国可达到4.2% 左右。目前，临床治疗抑郁症患者时，主要是控制症状，而此种治疗方案并不能有效的改善患者的负性情绪，再加上部分患者降低生活自理能力，所以治疗期间还需给予患者良好的护理，改善其预后[2]。品管圈是一种新型的护理模式，护理人员通过头脑风暴的方式确定活动主题、制定护理方案，有利于保证护理方案的科学性和合理性。本院在护理抑郁症患者时，即采取了品管圈活动，取得较满意效果。

1资料与方法

1.1一般资料 以本院106例抑郁症患者为研究对象，收治时间2019年7月～2020年10月，男56例，女50例;年龄27～78岁，平均（52.5±6.4）岁;病程5个月～7年，平均（2.9±0.8） 年。纳入标准：（1） 与《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版中的相应诊断标准相符;（2） 单纯性心理障碍性疾病;（3） 知情同意，自愿参与。排除标准：（1） 伴交流障碍;（2）失语失聪;（3） 重要脏器功能严重不全。随机分组，观察组与对照组各53例，两组资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组行常规护理，措施包含指导、监督患者用药，干预患者表现出的心理问题，生理指标定期监测，将相关注意事项告知患者等。对照组基础上，观察组应用品管圈活动，具体方法如下：（1） 组建活动小组：成立品管圈活动小组，设组长一名，由护士长或科室高年资且具备丰富临床护理经验的护士担任，成员数量不限，由护理人员自愿参与，小组建立后，组织所有成员集体讨论，确定圈名，明确活动主题。（2） 制定活动计划：采取集体讨论的方式制定具体的活动计划，首先，收集既往临床护理资料，找出其中存在的各种问题，接着根据问题分析成因，尤其注重分析各个关键环节中的影响因素，再分析出护理工作中的相应注意事项，最后结合分析结果提出解决方案，制定详细的、完善的护理活动计划。（3） 活动实施：以制定好的活动计划为依据，按照分工合作原则，明确各小组成员的分工，全面的、科学的干预抑郁症患者。①健康教育：将疾病和治疗的相关知识详细的介绍给患者，同时播放相应的视频资料，让患者掌握基本医学知识，增强其依从性，确保顺利开展各项护理活动;②心理疏导：主动沟通患者，多与患者交流，此过程中，对患者情绪变化密切的观察、评估，并结合临床表现判断患者心理状况，据此给予患者针对性的疏导，减轻负性情绪，耐心引导患者，让其以正确的心态面对自身的疾病，并逐步强化其治疗信心;③基础护理：依据时间顺序，细化基础护理操作，每天6： 00～7：00为患者起床梳洗、进餐时间，如患者自理能力较差，护理人员给予相应的协助，如患者丧失自理能力，拍背、翻身在此时间段进行，8： 00～8： 30为消毒、打扫时间，指导患者整理床铺和用品，并打开窗户通风，8： 00～9：30为留取标本、送检时间，9： 30～11： 00 为患者娱乐放松时间，期间注意保证患者安全，11： 00～12： 00为午餐、用药时间，结束后即可让患者午睡休息，17： 30～18： 30 为晚餐时间，20： 00将夜间药物给予患者，协助患者入睡;④用药和饮食干预：遵照医嘱，严格监督和指导患者用药，向患者介绍按时、按量用药的必要性，促进患者用药依从性增强，如患者需输液治疗，巡视及观察工作要多次开展，确保突发事件发生时能及时发现并有效应对，结合患者病情指导其日常饮食，协助患者养成合理的饮食习惯，营养状况定时评估，预防发生营养不良。（4） 回顾总结：组长负责检查本次活动的进展情况，同时管理所有的小组成员，对于活动实施过程中暴露出的问题，要认真、准确记录，并及时调整，确保获得预期的护理效果。

1.3 观察指标 评估患者抑郁情绪，护理前、后各1次，利用抑郁自评量表（SDS） 进行，分数越低表示抑郁情绪越轻;评价护理质量，利用本院自制量表，内容共6 项，分别为晨间护理、卧位护理、饮食护理、心理护理、健康教育、用药及饮食指导，每项内容总分100分，正向评分。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0 统计分析，平均数± 标准差（ x±s） 表示计量资料，利用t检验，P<0.05 表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后SDS评分比较 护理前，观察组、对照组SDS 评分分别为（60.5±5.2） 分、（60.8±4.7） 分，无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组、对照组SDS评分分别为（35.2±5.5） 分、（41.3±5.0） 分，差异显著（P<0.05）。

2.2護理质量评分比较 观察组护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在心境障碍类疾病中，抑郁症为主要类型，特征表现为显著而持久的心境低落。临床研究发现，抑郁症患者的心境低落通常不相称于其处境，受到长时间情绪消沉的影响，患者闷闷不乐、悲痛欲绝，甚至存在悲观厌世的情绪，企图自杀或出现自杀行为。另外，在部分抑郁症患者中，伴有焦虑与运动性激越，严重时精神病性症状会出现，表现为幻觉、妄想[5]。患有抑郁症后，每次发作时，持续时间都可达到2 周以上，甚至有的患者持续数年，通常病情发作后能够自行缓解，部分患者伴有残留症状，或逐渐形成慢性抑郁症。近年来，受到生活方式改变、生活压力增大等因素的影响，逐年升高抑郁症的发病率，并不断增多抑郁症自杀身亡的患者数量，因此，社会各界对该疾病广泛的关注，医学界也要十分重视该疾病治疗及护理的研究。

目前，临床治疗抑郁症患者时，主要采用抗抑郁药物治疗，给药后患者心境低落等症状可明显改善，但由于该疾病的发生还密切相关于患者的心理状况，因而治疗期间还应配合护理干预，促进患者抑郁情绪减轻，改善身心状况，有效控制病情。传统护理模式下，护理人员对患者用药依从性较为注重，却并未关注其心理状况，护理效果不甚理想。随着护理学研究的进展，各种新型护理模式开始广泛的应用到临床护理中，取得良好的应用效果。品管圈就是一种新型护理模式，可有效的提高护理质量管理，有利于持续的改进护理质量。品管圈活动强调成员的自动自发参与，可促进成员的自主权、参与权提高，进而发挥潜能，强化专业能力与管理能力。本研究结果显示，应用品管圈活动后，与对照组相比，显著降低观察组患者SDS 评分，并明显提高观察组的护理质量评分，说明品管圈活动有助于提升护理质量，加快患者康复进程，改善其预后情况。

抑郁症护理中应用品管圈活动后，会在科室内部组建专门的活动小组，成立后所有组员以集中讨论的方式确定活动主题，分析既往护理中存在的不利于患者抑郁情绪改善和影响护理质量的相关因素，再针对各种问题和不足之处制定科学、合理的护理方案，由此一来，患者可在治疗期间享有更加适合自己的护理方案，有助于抑郁情绪的进一步改善，减轻抑郁程度;护理方案确定后，小组成员通过分工合作的方式认真的落实各项护理措施，包含强化基础护理、全面健康宣教、个体化心理护理、科学指导用药和饮食等，可保证护理措施的落实效果，与此同时，小组长会严格的监督各项护理措施的落实情况，对于落实过程中暴露出的各种问题，组长及时分析成员，并作出适当的调整，确保护理效果能够达到预期目标，也保证了护理质量，使护理质量持续的升高;品管圈活动整个的实施过程中，始终充分的发挥了成员的积极性与主动性，有助于各项护理操作更好的开展，同时，回顾、总结的定期开展也稳步的提升了护理质量，将更加优质的护理服务提供患者，增强患者对护理的满意程度，利于患者疾病的尽快、良好恢复，提升生活质量。

综上，临床护理抑郁症患者时，应用品管圈活动后，可进一步强化治疗效果，促进患者病情及抑郁情绪改善，使抑郁程度减轻，缓解心境低落现象，让患者能尽早的回归正常的社会生活，提升其生活质量，与此同时，还可持续的提高护理工作质量，强化护理效果，让患者更加满意于护理服务。