兰索拉唑+ 磷酸铝凝胶治疗胃溃疡合并胃出血的效果和再出血率观察

吴小飞

[中图分类号]R573.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0093-02

作为临床十分常见的消化系统疾病，多数胃溃疡患者会出现不同程度的嗳气、胀痛等临床症状，症状严重的患者还会伴随胃出血的情况[1]。此类疾病不仅严重威胁患者的身心健康，若治疗不及时，亦会成为诱发胃穿孔的重要危险因素[2]。临床多常用药物兰索拉唑、磷酸铝凝胶等药物进行治疗，兰索拉唑可在患者胃粘膜壁细胞处充分发挥抑制胃酸物质分泌、降低炎症反应的功效，磷酸铝凝胶则在中和胃酸的基础上进一步提升保护功效。本文旨在对两种药物的临床治疗效果展开深入探究，为胃溃疡合并胃出血患者的临床治疗提供理论依据。

1资料与方法

1.1基本资料 选取的研究样本为96 例于2015年1月～2019年1月期间接受我院治疗的胃溃疡合并胃出血患者，参照治疗方式的差异划分为对照组（ 兰索拉唑的单独治疗，n=48）与观察组（ 兰索拉唑、磷酸铝凝胶的联合治疗，n=48）。对照组中男性患者28例，女性患者20例，年龄范围28～58岁，平均年龄为（43.88±3.25） 岁，病程4个月～5年，平均病程（2.98±0.57）年;观察组中男性患者25例，女性患者23 例，年龄范围30～60 岁，平均年龄为（44.03±3.29）岁，病程5个月～6年，平均病程（3.01±0.53） 年。两组患者的基本资料无显著性差异，不具有统计学意义（P>0.05）。在所有患者及其家属知情并签署相关协议的前提下，医院伦理委员会审查后予以批准执行。

1.2治疗方法 所有患者在入院后均接受酸碱平衡的纠正及常规补液扩容等治疗措施。对照组患者在此基础上接受药物兰索拉唑（ 国药准字：H20080336 江苏奥赛康药业股份有限公司生产） 的治疗方案。兰索拉唑的药物使用剂量如下：30mg静脉点滴，一日两次;观察组患者在对照组患者的基础上，应用药物兰索拉唑联合磷酸铝凝胶（国药准字：H19991100 华裕无锡制药有限公司生产） 进行治疗。磷酸铝凝胶的药物使用剂量如下：每次1 袋，每日3 次。兰索拉唑的药物使用剂量参照对照组。两组患者在治疗期间需保持健康的生活习惯及科学的饮食方式，保持稳定、平和的心理状态。本次治疗以7d 为一个疗程，共计需4 个疗程。

1.3观察指标及评估标准 观察比较两组患者的临床症状积分、治疗效果及不良反应发生率。（1） 应用4 级评分法对患者出现的临床主要症状进行评分：分值越高，表明患者的临床症状越严重，生活局限性越强，分值与患者的症状反应呈正比。（2） 治疗效果参考标准如下：效果显著（ 临床症状明显消失，胃镜检查结果显示病灶明显减少）、效果一般（临床症状明显改善，胃镜检查结果显示病灶减小面积超过20%）、无效（临床症状无改善或呈明显加重迹象）。总有效率=（效果显著+效果一般）/ 总例数×100%。（3）不良反应主要有恶心、呕吐、头晕、腹泻、呕血便血等。

1.4统计学方法 统计并汇总所有研究数据，待数据模型建立后，经统计学软件SPSS19.0对所有涉及数据展开针对性分析。临床症状积分等计量数据（以x±s表示）行t值检验，治疗效果、不良反应发生率等计数数据（以%表示）行χ检验，并以P<0.05的最终检验结果标记为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床症状积分的比较 从表1 可以看出，观察组患者治疗后的临床症状积分较治疗前明显降低;进一步分析发现，实验组的临床症状积分亦明显低于对照组，差异均具有显著统计学意义（P<0.01）。

2.2两组患者治疗效果的对比 观察组患者的效果显著发生率为68.75%，总有效率高达93.75%，均显著高于对照组患者的治疗效果（P<0.01）。见表2。

2.3两组患者不良反应发生率的比较 与对照组相比，观察组患者的不良反应发生率明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

既往研究发现，胃溃疡的发病原因与脂肪类食物的大量摄入、过大的生活压力、吸烟等因素存在不可分割的紧密关联，伴随患者胃部舒张功能降低、括约肌收缩，胃粘膜受到大量胃酸的侵蚀，出现溃疡进而引发胃出血等症状。而胃出血作为胃溃疡的重要、常见并发症，会导致患者的病情向胃穿孔、幽门梗阻等更为严重的病情迅速恶化，对患者的生命健康造成严重威胁。传统多应用H2 受体拮抗剂、局部止血药物进行治疗，虽可在一定程度上起到缓解作用，但因较高的复发率而使用受限。

兰索拉唑作为临床常用的质子泵抑制剂，亲脂性是其具备的重要优势，一方面，药物在进入人体胃壁细胞后，通过抑制H+/K+-ATP酶活性实现胃酸分泌降低的强大功效;另一方面，药物在有效降低患者身体炎症反应的同时，加速促进了胃黏膜的恢复进程;其弊端在于单独使用容易对胃粘膜造成不同程度的刺激，进而导致临床效果并不理想。磷酸铝凝胶作为临床常用的抗酸类药物，不仅具备中和胃酸、提高PH 值、超强灭杀幽门螺杆菌的強大功效，还可通过形成的胶体状保护膜，实现胃酸与受损黏膜的彻底隔离，进一步提升保护作用。除此之外，磷酸铝凝胶在不断提升患者体内黏膜自身修复、杀菌功能的同时，有效中和药物兰索拉唑对患者黏膜带来的部分药物刺激作用。两种药物联合使用，充分发挥各自的强大功效，相辅相成、相互配合，有效治愈患者的同时具备更高的药物安全性，治疗效果显著。

综上所述，在胃溃疡合并胃出血患者的临床治疗中，应用兰索拉唑、磷酸铝凝胶联合治疗不仅药效快，患者的临床症状改善明显，不良反应发生率明显减少，且具备良好的药物安全性，值得临床借鉴并大力推广。