依托咪酯复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床效果与安全性

梁杏美　叶凤卿

[中图分类号]R614 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0090-02

胃镜检查是消化系统疾病检查中较为常用的检查方式，但是在实际检查中会对患者造成一定的创伤，患者的不适感比较强，患者对于治疗的依从性也比较差，随着相关治疗研究的不断开展，对于胃镜检查患者舒适性的提升以及痛苦的缓解重视程度也在不断提升。麻醉是主要的无痛处理方式，但是选择何种麻醉药物使用方案对于麻醉效果的提升以及安全性的保证有非常重要的作用，为此，我院通过分组麻醉对比的方式进行对照研究，围绕麻醉效果以及药物使用安全性进行综合分析，详情如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2019年1月到2019年12月行无痛胃镜检查的患者150例，将其随机分为三个小组，每组50例，观察组男女占比23： 27，年龄跨度33～76 岁，平均（50.41±6.53） 岁，体重47～80kg，平均体重（59.34±2.15）kg。对照1 组男女占比26：24，年龄跨度34-77 岁，平均（50.74±6.65）岁，体重47～81kg，平均体重（59.33±2.24）kg。对照2 组男女占比20：30，年龄跨度33～75岁，平均（50.47±6.55） 岁，体重46～84kg，平均体重（59.47±2.53）kg。三组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均按照麻醉要求进行禁食禁水，入室后建立静脉通道，监测生命体征，均在左侧卧位进行检查。观察组使用依托咪酯（ 生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20020511） 复合丙泊酚（ 生产厂家：四川国瑞药业有限公司;批准文号：H20143253） 麻醉，以0.2%依托咪酯10mL 与1% 丙泊酚10mL 混合;对照1组使用丙泊酚麻醉，按体重给予丙泊酚2-2.5mg/kg 进行麻醉;对照2组使用依托咪酯麻醉，按体重给予依托咪酯0.2-0.3mg/kg 进行麻醉;患者给药后检查其睫毛反射消失之后方可进行胃镜检查，检查过程中必要时观察组和对照1组患者使用丙泊酚进行追加麻醉，单次用量为30mg，对照2组使用依托咪酯进行追加麻醉，单次用量为4mg。如患者在胃镜检查过程中收缩压低于基础压的20%，可给予麻黄素（ 生产厂家：浙江广科药业有限公司;批准文号：国药准字H20063512）5mg 进行血压纠正，如患者在胃镜检查过程中每分钟心率低于50 次则给予阿托品（ 生产厂家：上海禾丰制药有限公司;批准文号：国药准字H31021172）0.5mg 進行心率纠正。

1.3观察指标 对比三组患者麻醉指标以及安全性：①统计三组患者麻醉前、麻醉给药后以及胃镜置入后平均动脉压（MAP）、心率（HR） 以及血氧饱和度（SpO） 水平，分组计算各时间段各项指标均值后进行组间对比;②统计三组患者麻醉后肌肉痉挛、注射痛、恶心呕吐的发生率，分组计算发生率后进行组间对比。

1.4统计学分析 用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%） 和（x±s） 描述，行χ和t 检验，P<0.05 表示有统计学意义。

2结果

2.1比较三组患者麻醉前后MAP、HR 以及SpO水平 三组患者麻醉前MAP、HR 以及SpO₂水平分组对比均无统计学意义（P>0.05），对照1 组患者麻醉给药后以及胃镜置入后MAP以及SpO水平与观察组及对照2组相比均较低，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较三组患者麻醉后不良反应发生情况 麻醉后不良反应统计来看，对照1组和对照2组的发生率与观察组相比差异均较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

无痛胃镜检查中患者麻醉药物的选择既要具备麻醉速度加快效果，还要确保麻醉及检查中各项生命体征的稳定，同时要尽可能降低患者麻醉后不良反应的发生。丙泊酚以及依托咪酯均是无痛胃镜中较为常用的麻醉药物，均能起到很好的麻醉效果，但是在安全性以及应激性的控制方面也存在一定的缺陷。依托咪酯属于短效静脉麻醉用药，该药的麻醉起效速度比较快，能够在短时间内起到麻醉效果，用药后会对患者冠状动脉起到一定的扩张效果，调节患者心肌供血异常情况，降低患者麻醉以及检查中心肌组织的氧气消耗量，确保达到麻醉效果，且能够快速完成代谢循环，对于患者心血管造成的刺激比较小，但是麻醉后肌肉痉挛情况的发生率比较高。丙泊酚属于短效静脉麻醉药物，该药物应用后麻醉起效速度比较快，控制效果比较好，患者麻醉后苏醒的速度比较快，且各组织功能的恢复效果更佳，但是会对患者的循环系统以及呼吸系统产生一定的抑制作用。两种药物的复合应用能够起到相互补充的效果，能够降低依托咪酯药物的使用量，而依托咪酯在丙泊酚药物作用下对血管的刺激程度也比较低，能够在提升麻醉效果的基础上降低患者麻醉后循环、呼吸的影响，减轻肌肉痉挛情况的发生。

通过本次研究分析可知，实施依托咪酯复合丙泊酚进行无痛胃镜检查的临床麻醉应用效果能够有效避免患者麻醉给药之后以及胃镜置入后平均动脉压以及血氧饱和度水平降低情况，缓解患者的应激反应，确保患者在胃镜检查中产生的不适感受，确保患者各项生命体征的稳定性。另外，依托咪酯复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用能够起到相互协同作用，能够有效降低两种药物单独使用发生的不良反应，缓解患者痛苦，提升患者的舒适度，确保麻醉效果以及无痛胃镜检查的安全性。综上所述，无痛胃镜检查中依托咪酯复合丙泊酚的应用能够有效提升临床麻醉效果，且能够缓解患者呼吸以及循环异常情况，降低患者麻醉中的应激反应以及不良反应的发生。