布地奈德经鼻雾化吸入与甲泼尼龙治疗鼻息肉的临床疗效

王学军

[中图分类号]R765 [文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0084-02

鼻息肉疾病是临床上常见一种良性黏膜肿胀性疾病，给患者的生活带来了严重的影响。临床上治疗鼻息肉的主要方法为药物治疗，治疗较好的药物有鼻喷激素与口服激素两种，并且各自都有各自的优势和劣势。因此，为了探寻更佳的治疗方法，已成为了现在临床治疗工作的重要内容。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，可以达到较好的抗炎效果，并且药物起效速度快，但是在一定程度上会使肾上腺皮质功能受到影响，而布地奈德是一种非甾体糖皮质激素，可以达到较好的局部抗炎效果，有极高的安全性，但是药物起效速度不快。本次研究主要探讨了布地奈德经鼻雾化吸入与甲泼尼龙治疗鼻息肉的临床疗效，详细探讨如下。

1资料与方法

1.1一般资料 分组方法：随机法;选择时段：2019.1～2020.1;选择研究对象：选择78例鼻息肉患者（ 在我院接受门诊治疗）。将78 例研究对象随机分为均等的两组，每组为39例患者。对照组患者中，男性22 例，女性比男性少5例，是为17例，年龄最大者是22岁，年龄最小者是58 岁，平均年龄为（46.54±5.63） 岁;观察组患者中，男性21 例，女性比男性少3例，是为18例，年龄最小者为23岁，年龄最大者为57岁，平均年龄为（46.37±5.78） 岁。本次研究经过我院伦理委员会的批准。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比的价值。纳入指标：①所有患者符合《慢性鼻窦炎伴鼻息肉》的诊断标准。②经过检查，患者鼻内与明显的脓性分泌物和息肉，嗅觉与味觉功能减退。③所有患者自愿加入本次研究。排除指标：①鼻内有恶性肿瘤、呼吸道感染等。②有精神疾病或认知障碍等。③对本次药物有过敏史或先天性嗅觉失调。④鼻息肉患者病状严重必须手术的。

1.2方法 对照组采用单独的甲泼尼龙（Pfizer Italia S.r.l.（意大利），国药准字：H20110064）治疗口服，起始剂量为4～48mg/次，1 次/d。观察组则采用布地奈德经鼻雾化吸入与甲泼尼龙治疗，布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字：H20140475），经鼻雾化吸入，2 次/d，15min/ 次。两组共同治疗8周。

1.3观察指标 ①两组患者治疗后临床疗效的观察对比。显效：经过治疗后，鼻窦开放较好，内镜检查无任何水肿、肉芽组织或脓性分泌物，患者临床症状消失。有效：患者治疗后临床症状明显改善，内镜检查有较少的水肿、肉芽组织或脓性分泌物的发生。无效：患者治疗后临床症状无明显变化，甚至加重。②对比观察两组患者治疗前后的糖皮质激素水平。分数越高说明效果越好。③对比观察两组患者治疗后咳嗽、骨质疏松、青光眼等不良反应的发生率。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（ x±s） 表示，以t检验，计数资料以百分比（%） 表示，以x检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后的临床疗效的比较 治疗后临床的总有效率的对比，观察组明显高于对照组，差异（P<0.05），有统计学的意义。如下表1。

2.2对比两组患者治疗前后糖皮质激素水平 观察组治疗前的糖皮质激素水平为（16.23±2.18），对照组治疗前的糖皮质激素水平为（16.26±2.22），观察组治疗前的糖皮质激素水与对照组相比（t=0.060，P=0.952），差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的糖皮质激素水平为（15.79±1.75），对照组治疗后的糖皮质激素水平为（5.44±0.76），治疗后的糖皮质激素水平，观察组明显高于对照组，两组数据对比（t=33.877，P=0.000），差异有统计学的意义（P<0.05）。

2.3对比两组患者治疗后不良反应的发生率 对照组治疗后咳嗽、骨质疏松、青光眼等不良反应的发生率为38.46%，观察组治疗后咳嗽、骨质疏松、青光眼等不良反应的发生率为7.69%，观察组明显低于对照组，两组数据之间比较（x=10.400，P=0.001），差异有统计学的意义（P<0.05）。

3讨论

鼻息肉疾病是临床上常见一种良性黏膜肿胀性疾病，并且随着社会的进步，鼻息肉的发病率逐渐呈上升趋势。鼻息肉患者在早期的症状并不明显，早期通常只是是鼻腔内分泌物增加。随着鼻息肉的逐渐增大，进行性的鼻塞会随之出现，说话鼻音很重，鼻腔的黏涕增多且不易擤出，嗅觉减退或丧失。由于鼻呼吸无法正常进行，患者只能嘴呼吸，由此打鼾、口干，甚至口臭等现象就可能会出现。鼻息肉发作的时候会给患者的呼吸带来很大困扰，如果不及时治疗，鼻息肉越长越大，甚至还会引起头痛，对患者的日常生活造成了很大的影响。临床上通常使用糖皮质激素来治疗鼻息肉，且有较好的治疗效果，渐渐得到了广大临床医生的重视，利用药物来治疗鼻息肉是目前临床的热点。甲泼尼龙是一种中效糖皮质激素药物，可以达到一定的抗炎作用，在短期进行用药已经得到了许多临床医师的认证。但是有研究提出，甲泼尼龙激素在短时期内快速的治疗鼻息肉的同时，也带来了许多不利因素，不良反应较多。因此国外的研究学者抛弃了像甲泼尼龙这样的口服糖皮质激素，把雾化吸入与喷鼻糖皮质激素药物作为治疗鼻息肉的首要药物。布地奈德是一种非甾体糖皮质激素的新型药物，可以达到有效的局部抗炎效果，利用经鼻雾化吸入的方法来进行用药可以使鼻腔黏膜直接并加快吸收，虽然药效起效较慢，但是药物持续的效果较长，作用范圍广阔。有学者提出，由于雾化吸入激素的药效较慢，所以降低了对肾上腺功能的影响，利用局部用药可以直接到达患者的患处，使用方法简单，且药效时间持续更长，效果更好。本次研究结果说明了对鼻息肉患者采用布地奈德经鼻雾化吸入与甲泼尼龙治疗的临床效果更好，安全性较高，有效的减少了不良反应的发生率。

综上所述，鼻息肉疾病是临床上常见一种良性黏膜肿胀性疾病，在临床上采用布地奈德经鼻雾化吸入与甲泼尼龙治疗能够有效减少患者的症状，改善其生活质量，效果显著，值得临床推广。