流感疫苗接种在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期治疗中的效果

王盛云　王英云

[中图分类号]R563.9 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0083-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）不能治愈，只能通过长期治疗、加强生活管理控制其发展，预防急性发作。该疾病持续性进行发展，会引起咳嗽、喘息和呼吸困难等症状，在活动后症状加重，病情严重者甚至在休息中出现严重症状，影响其生活[1-2]。在秋冬季节天气寒冷、空气干燥，一旦发生流感则会增加急性发作风险，病情急性发作会增加死亡率，长期住院还会增加经济负担[3-5]。降低流感患病风险能够避免COPD 急性发作，本研究讨论流感疫苗的作用，分析对COPD 的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 以我院2018年9月至2019年9月的300例COPD稳定期病人为对象。随机分成各150例的研究组及常规组。研究组中男性78 例，女性72 例，平均年龄57.19±4.39岁，常规组中男性74例，女性76例，平均年龄58.34±3.79岁。组间一般资料对比无统计学意义（P>0.05），此研究经我院伦理委员会批准。

1.2方法 常规组静滴注射用头孢他啶2g，2次/d抗感染。静滴氨茶碱0.25g，1次/d，雾化吸入硫酸沙丁胺醇2.5mg，2次/d舒张支气管。雾化吸入布地奈德混悬液1m抗炎。服用强力枇杷露15ml，3次/d，乙酰半胱氨酸0.2g，3次/d，止咳化痰。研究组在此基础上接种流感疫苗，肌肉注射0.5ml。

1.3疗效标准 随访1年，以COPD急性发作次数、发作时间、住院时间、肺功能指标、流感发作情况为疗效标准，记录两组病人数据并进行对比。通过问卷调查形式了解病人对治疗效果的满意程度，分为满意、较满意和不满意三个部分。

1.4统计学方法 率计数资料采用χ2 检验，并以率（%） 表示。（P<0.05） 为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后数据比较 （1）COPD急性发作状况比较：研究组急性发作次数（1.37±0.41） 次，常规组急性发作次数（3.54±1.27） 次。研究组发作时间（24.39±3.79）d，常规组发作时间（27.31±4.52）d。研究组住院时间（12.26±2.34）d，常规组住院时间（19.37±5.69）d。研究组在接种后急性发作频率降低，发作时间以及住院时间缩短，由此可见接种疫苗能够改善COPD 急性发作状况，降低发作风险，缩短住院时间。（2）肺功能指标比较：从肺功能指标变化情况中可看出常规治疗措施和流感疫苗接种都能够改善肺功能指标，观察两组患者的PEF、FEV1/FVC、FEV1%，治疗前后无较大变化，从中可得知常规治疗措施和流感疫苗接种均具有一定的临床效果。

2.2流感发作情况比较 研究组流感发病率为（4例），流感发生率（2.67%）;常规组流感发病率数为（15 例），流感发生率（10.00%）。χ2=6.800，P=0.009。研究组流感平均发生次数（2.16±0.72），常规组流感平均发生次数（4.29±1.37）。研究组流感发病率及平均发生次数低于常规组，差异显著（P<0.05）。

2.3治疗满意度 研究组对治疗的满意满意度高于常规组满意度，差异显著（P<0.05）。如表2。

3讨论

COPD在老年人中发病率较高，人体生理活动能力随年龄增加而退化，免疫功能降低，呼吸道对外界防御能力减弱，患上COPD 几率增加。而流感是影响COPD 发展的重要原因，大部分病人在秋冬季患上流感，从而诱发COPD急性发作，反复急性加重不但会影响劳动能力，还会增加死亡率，为避免病情恶化，降低COPD 发作率，需控制流感风险。

在COPD的常规治疗中，通常以平喘、止咳、化痰等措施为主，该治疗方式能够促进痰液咳出，改善气道呼吸状况，恢复肺功能。但这常规治疗未能重视到流感病毒对COPD的影响，该措施虽然能改善症状，但难以降低复发風险。WHO、国家疾控中心早已提出流感疫苗在控制COPD 中的作用，而在临床中也早有研究证实接种流感疫苗的价值。有研究认为流感疫苗能够降低COPD患者病情严重程度，减少死亡率，在其研究中病人接种疫苗后COPD发作次数及时间显著降低，同时在本研究中，研究组在接种后急性发作频率降低，发作时间以及住院时间缩短，各项结果低于常规组，差异显著（P<0.05）。有研究表示季节性流感对COPD 患者病情存在较大影响，注射流感疫苗有利于增强病人抵抗能力，减少COPD发作，在其研究中患者接种疫苗后发病率明显降低。

同时通过本研究我们还得知研究组随访一年内流感发病率及平均发生次数低于常规组，差异显著（P<0.05）。这表明COPD的发作与流感发病存在直接联系，通过接种流感疫苗控制流感患病率能够降低COPD 发作风险。两组在干预前肺功能指标无差异（P>0.05），经过治疗后肺功能均改善，组内比较差异显著（P<0.05）。这表明两种治疗方法均能够改善肺功能指标，组间比较两组肺功能指标无差异（P>0.05）。这一结果证实在常规治疗基础上注射流感疫苗并不会影响COPD 药物治疗的效果。总而言之，在COPD 稳定期病人的常规治疗中接种流感疫苗能够降低流感发作风险，从而避免流感诱发COPD急性发作，且疫苗接种不会对病人肺功能指标造成负面影响，安全性较高。