妇女更年期综合征采用性激素治疗与常规保健的临床效果

唐学青

[中图分类号]R711.75 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0070-02

更年期综合征，绝经前女性性激素波动下出现的神经功能紊乱症候群，多有神经心理症状，此生理阶段是女性所必须经历的，此阶段中，女性月经会停止、生理功能下降，在代谢障碍下，多有神经功能紊乱情况，身体健康情况极差。

更年期综合征女性，特点是情绪烦躁易怒，家庭关系易被影响，对此疾病多行保健治疗，在饮食调整、心理护理等保健治疗后，能使更年期综合征症状得到缓解，但此过程耗时慢、疗效欠佳。性激素，更年期综合征女性的又一治疗方法，能让女性雌激素含量提升，机体代谢紊乱情况有效缓解，除生活质量改善外，还能预防心血管及骨质疾病，且见效速度快，被更年期综合征女性接受。基于以上，课题进行样本抽取，旨在比较常规保健、性激素的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 样本（ 更年期综合征者） 抽取时间是2019年1月-2020年1月，样本量是84，参考组：n=42，年龄值43～58岁，年龄均值（49.73±2.94） 岁;病程值0.4～3.2个月，病程均值（1.84±0.92） 个月;常规保健治疗。治疗组：n=42，年龄值42～59岁，年龄均值（50.34±2.80）岁;病程值0.6～3.5个月，病程均值（2.04±0.97）个月;性激素治疗。两组无差异（P>0.05）。同时并对42例治疗组更年期综合征者随机分为治疗1组和治疗2组，两组也无差异（P>0.05）。

入组标准：确诊为更年期综合征;此前未行更年期综合征治疗;签署同意书;各脏器组织均无损伤;自然绝经者;委员会批准研究。排除标准：乳腺恶性疾病、子宫恶性疾病者;此前三个月有激素服用史;对课题使用性激素药物过敏;子宫不完整者;对课题实施不配合。

1.2方法 参考组：常规保健，调整更年期综合征者的饮食，指导丈夫、子女多陪伴更年期综合征者，多沟通多交流，改善更年期综合征者的情绪;治疗组（ 性激素治疗）：治疗1组：药物有结合雌激素片（H20090172），每日晨间口服1片（0.625mg） 即可。服药后第9 天行醋酸甲羟孕酮片（H31021768）治疗，每日晨间口服2 粒（4mg） 即可，服用3 天后间隔9 天再次服用。性激素治疗周期是28d;治疗2 组：行芬吗通片（H20040982） 治疗，每日晨间口服1 片即可，前14天，以1mg为剂量行白色片的口服，后14 天，以11mg 为剂量行灰色片的口服。性激素治疗周期是28d。

1.3观察指标 （ 1 ） 雌激素变化情况：FS H （ 促卵泡激素）、LH（ 黄体生成素）、E2（ 雌二醇）。（2） 预后情况观察：用Kupperman评分进行更年期症状的评估;用MENQOL 评分进行更年期生存质量的评估，两者均和分值有负相关关系。（3）观察治疗1 组和治疗2组的治疗有效性（ 计算方法为（ 痊愈+好转）/21*100%）、不良反应（ 头晕、恶心、发烧等） 及用药方便度（0-10分，分值越高越方便）。

1.4统计学处理 数据均在SPSS23.0中用t检验，雌激素、焦虑情绪变化情况及预后情况均用（ 均数± 平方差） 表示，P<0.05，有意义。

2结果

2.1雌激素变化情况 治疗前进行雌激素的比较，治疗组和参考组的FSH、LH、E2数据均无差异，P>0.05。治疗后观察FSH、LH、E2数据，治疗组和参考组均改善，而前者的改善幅度更大，P<0.05。

2.2预后情况观察 预后指标中，MENQOL、Kupperman于治疗前所获取的分值，在治疗组、参考组中无差异，P>0.05。两项指标分值在治疗后均下降，治疗组下降幅度大，与参考组分值有差异性，P<0.05。

2.3疗效观察 有效率数据在两组中未表现出差异，P>0.05。而不良反应数据、用药方便度数据在治疗2 组中更优，P<0.05。

3讨论

更年期雌激素下降，是更年期综合征的高危因素，若雌激素未得到控制，心血管疾病、骨质疾病会增加，机体体质变弱，女性身心健康被影响。既往更年期综合征者多行常规保健治疗，能使更年期综合征者的情绪得到舒缓，症状缓解，但此方式很难在短时间内达到效果，且更年期综合征者的雌激素水平未得到控制，症状会反复发作，有效性欠佳。

本课题使用的激素中，结合雌激素片能结合核受体，加速FSH、LH等雌激素的分泌与转换，让机体雌激素逐渐恢复至正常水平。醋酸甲羟孕酮片，更年期综合征者的常用药物，服用后女性子宫内膜增殖情况能得到纠正，LH、FSH生成与释放会得到控制，能对卵巢排卵发挥阻碍作用。芬吗通，更年期综合征者的常用药物，是复方制剂，组成药物有地屈孕酮、17β-雌二醇，前者的抗雄激素活性加强，能纠正更年期综合征者的内分泌紊乱情况，且经服用后，更年期综合征者的胰岛素代谢不会受到影响，无子宫内膜疾病风险，安全性高。而17β- 雌二醇对更年期综合征者有血脂、血压调节的作用，经服用后，能稳定血脂水平，血液粘稠度会降低，且对更年期综合组者者有卵巢功能激活的作用，让其神经活动得到调节，保持良好的心态，对更年期综合征的恢复有重要作用。课题中治疗1 组、治疗2组比较后，可发现芬吗通、结合雌激素+ 醋酸甲羟孕酮对更年期综合征均能展示出较好的疗效，而其中并发症更少者则是芬吗通，其较长的半衰期能减少服药频率，用药安全性增加，对更年期综合征者使用价值更高。然，有学者发现，性激素药物有影响乳腺的情况，部分更年期综合征者服用性激素药物后，有乳腺细胞增生及胀痛感。因此，在指导更年期综合征者行性激素治疗时，需注意性激素药物的选择及剂量控制，做到对症下药。同时，在性激素治疗时，要行饮食调节及健康训练，多陪伴更年期综合征者，让其保持良好的心态，也让性激素药物发挥更好的疗效。

本课题结果表明性激素的疗效好，使更年期综合征者雌激素得到快速有效的改善，其雌激素恢复正常后，更年期各症状會缓解，相比单纯的保健治疗，更值得更年期综合征者选择。与冉宇的研究结果一致。

综上所述，除改善雌激素水平外，性激素能减轻更年期综合征者的临床症状，且安全性高，使用价值高于常规保健。