头孢菌素类药物与多种西药联用致不良反应的分析

沈红燕

[中图分类号]R969.3 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0069-02

头孢菌素类药物是临床上使用频率十分高的药物种类，在药物上具备强烈的杀菌作用，同时能够稳定的发挥药效，不会轻易地被患者的胃酸进行分解。但是从目前的研究结论上来看，头孢菌素类药物在使用过程中十分容易和其他药物发生反应，对患者造成不良影响。为了探究头孢菌素类药物联合其他西药的不良反应的原因和种类，我院针对于此进行了回顾性的研究，取得了不错的临床效果，现把资料整理后报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择了我院在2019年3月-2020年3月中收治的因头孢菌素类药物联合用药导致的不良反应患者共计120例进行研究。其中男性患者63例，女性患者57例，患者年龄在23-68岁之间，患者平均年龄为（45.91±2.83） 岁。患者分别来自于门诊40例，普外科30例，住院科室30例，其他科室20例。所有患者均有头孢菌素类药物服用史，且均同时联合其他西药使用，患者均出现了不良反应症状。所有患者均自愿参与本次不良反应分析，我院已对患者讲述了本次研究的过程、方法和可能结局，患者均签署了知情书。

1.2方法 对患者的基本情况进行整理和分析，选择患者的病历和用药记录进行分析。记录患者头孢菌素类药物和其他药物的使用情况。包括药物的使用种类，药物的用量，产生不良反应的原因和临床表现等。

1.3观察指标 对患者发生的不良反应类型进行分类，并对患者联合用药前后的不同系统的不良反应发生率进行对比，对患者的不良反应发生原因进行分析。

1.4统计学标准 研究所得计量资料（t） 和计数资料（χ） 均用统计学软件（SPSS13.0版本） 分析，表示方式为（ x±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2结果

2.1不良反应发生类型 根据对患者的病历情况进行分析整合，发现患者的不良反应发生类型主要有以下几种：①乙醇类药物：该类药物容易在患者大量饮酒后造成严重的不良反应情况，在临床上一般表现为呕吐、眩晕、头痛和心悸等情况，严重情况下会导致患者出现死亡情况。该类药物一般有：头孢哌酮钠、头孢甲肟和头孢曲松钠等。②利尿类药物：该类药物在使用过程中会对患者的肾脏造成严重的负担，并会产生肾毒性作用。通过对患者的肾脏破坏从而引起其他类型的严重不良反应发生情况。一般是和头孢替安、头孢甲肟、头孢挫林钠等药物联合使用时会出现该类风险。③抗酸剂：抗酸剂药物和头孢菌素类药物联合使用过程中会对头孢菌素类药物的临床效果造成影响，影响生物利用率，降低药物的浓度，从而影响了药物的消炎抗菌等作用。一般来说与头孢泊肟酯、头孢地尼和头孢克洛等药物联合使用时会产生该类副作用。

2.2不良反应发生情况对比 可以明显看出，患者在通过头孢菌素类药物联合西药治疗后，患者的各项不良反应发生率均高于联合用药之前，且其中神经系统的不良反应发生率最高。数据对比有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.3 不合理用药情况分析 根据对目前的病历情况进行分析，探究患者不合理用药的发生原因。其中治疗方案不合理有18例，占15.83%;药物联合使用不当情况3 例，占2.5%;重复用药5 例，占4.17%;用法不当7 例，占5.83%;用量不当3例，占2.5%。

3讨论

随着社会的发展和药物种类的增加，药物之间的相互作用一直是临床研究的重点，不同药物之间的相互作用往往会导致患者出现严重的不良反应等情况，甚至会威胁到患者的生命[3]。头孢菌素类药物是临床上常用的杀菌消炎类药物，但是在长久的使用过程中发现，头孢菌素类药物容易和多种药物之间发生相互作用，导致患者出现头晕、心悸、恶心、肾损伤、神经功能受损等多方面的不良反应情况，对患者的生活造成了十分大的影响。

头孢菌素类药物是临床上最长使用的广谱抗菌类药物，由于该类药物的种类多，用药量大等特点，长期在临床上发挥着良好的作用。但是在联合用药情况下，特别是联合乙醇类药物或者是利尿类药物情况下，常常会导致患者出现不良反应。头孢的杀菌作用主要是通过冠头孢菌培养液中分离出来的头孢菌素C 对其侧链进行改造，从而产生了一种含有半合成抗生素头孢烯的分子，头孢烯能够通过对患者体内菌群的细胞壁的生成产生强大的抑制作用来保证杀灭真菌的效果，从而改善患者体内由于病菌导致的症状，改善患者的临床状态。在临床上，患者由于头孢菌素类药物联合多种西药产生的不良反应症状主要有以下几个部分：患者出现恶心呕吐，食欲不振的情况，部分患者还会出现强烈的头痛和眩晕等神经系统不良反应。对原因进行分析，判定是患者联合使用了头孢曲松钠和乙醇类药物，同时值得注意的是，患者在服用头孢菌素类药物过程中大量饮酒也会造成类似症状。而当患者将利尿类药物和头孢挫林钠、头孢甲肟等药物联合使用过程中，由于药物之间的相互作用，会对患者的肾脏造成严重的负担，影响患者的肾脏功能的正常发挥，导致患者出现严重的肾功能衰竭或者是肾毒性等情况。该类药物不良反应主要是通过加重肾脏的负担，降低肾功能，从而使患者出现其他由于肾脏情况导致的不良反应症状。通过对本院产生头孢菌素类药物和西药联合使用过程中的不良反应情况的产生的原因进行分析，可以发现，大部分情况下产生该类不良反应的原因都是因为医生对于药物之间的作用不明确，对药物和药物之间的相互作用出现了错误判断所导致的。因此需要在日常的医院工作过程中加强对于医生的基本专业素养的二次培养，以上数据对比均存在着统计学意义，P<0.05。这充分表明了头孢菌素类药物联合西药使用，在药物的相互作用之下，会极大地提升患者的不良反应发生率，造成患者出现多种情况的不良反应症状。这一观点在余文英的研究中也进行了阐述，他们认为，要减少头孢菌素类药物联合西药用药过程中产生的不良反应情况，需要加大医疗投入，提升医生水平，降低药物错配情况，从而降低该类型的不良反应发生情况。

综上所述，头孢菌素类药物联合多种西药会对患者的神經系统、血液系统、消化系统等多系统造成多种形式的不良反应状况。因此在临床药物的使用过程中，需要医生提升专业知识能力，识别药物之间的相互作用机制，从而起到降低该类型的药物不良反应发生率的效果。