充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床对比分析

吴波

[中图分类号]R656.21 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0063-02

腹股沟疝气是一种多发于老年男性患者群体中的疾病，发病原因主要是由于腹壁受到损伤从而引发腹腔内部的器官突出腹膜而在患者的腹股沟表面形成隆起的包块。临床治疗疝气的传统方法通常是直接通过手术将腹壁的损伤处缝合起来，但是由于直接缝合导致手术部位的张力较大，术后很容易复发，因此传统手术方法以逐渐被无张力疝修补术所取代。本研究对腹股沟疝气患者分别采用充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术进行治疗，以探究两种治疗方法在临床应用上效果的区别，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入2017年1月至2019年12月三年内在我院进行治疗的95 例腹股沟疝气患者作为本次研究的分析对象，根据患者入院接受治疗的顺序编号将患者分为两组，入院序号为单数的48 例患者患者设定为对照组，入院治疗序号为双数的47 例患者接设定为研究组。对照组患者年龄46～68 岁，均值（63.45±2.41） 岁;男性42 例，女性6 例;疝气类型为直疝的患者29 例，类型为斜疝的患者19 例;病程1～5 个月，均值（2.6±0.4） 个月。研究组患者年龄47～68 岁，均值（63.61±2.53） 岁;男性41 例，女性7 例;疝气类型为直疝的患者27 例，类型为斜疝的患者21 例;病程1～6 个月，均值（2.7±0.5） 个月。两组患者在年龄、性别、疾病类型以及病程等一般资料的对比上并无太大的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①患者入院后经诊断符合腹股沟疝气的相关诊断标准;②患者不存在精神或沟通方面的障碍，可以进行正常的交流;③患者的肝脏、肾脏、心脏以及脑部并无严重的功能障碍;④所有患者及家属已知晓研究内容及过程，且已在知情同意书上签字。

1.2方法 （1） 研究组患者接受平片无张力疝修补术进行治疗：患者在接受联系硬膜外麻醉后，将患者的皮肤延顺这腹部外斜肌肉纤维的方向行切口，随后将患者的精索分离，分离范围从患者的腹膜外脂肪到耻骨结节处停止，随后高位结扎疝囊，把平片放入到精索的下部，补片的下端圆角缝合3针，上端则开口穿过精索，当平片固定到腱膜后，将补片的上端开口、上侧叶缘以及腹内斜肌腱膜进行缝合，随后将开口的皮肤缝合后未完成手术。（2） 对照组患者接受充填式无张力疝修补术进行治疗：患者在接受联系硬膜外麻醉后，将患者的皮肤延顺这腹部外斜肌肉纤维的方向行切口，随后将患者的精索分离，分离范围从患者的腹膜外脂肪到耻骨结节处停止，随后将疝囊缝合扎紧后将其分离，随后将伞状填充物的尖端部位和所分离的疝囊缝合，然后塞入填充物，要注意将内环口的底部和边缘保持对齐，在对伤口进行縫合后将其固定，随后使用与研究组相同的方式将平片放入其中。

1.3观察指标 （1） 手术各项指标。具体指标包括手术用时、手术出血量、出院时间。（2） 临床治疗有效率。治疗效果的判断标准依据《成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003 年修订稿）》：①显效：患者接受手术治疗后，手术部位没有出现任何不适感觉，腹股沟的疝气完全消失，伤口得到了有效的愈合，未出现感染等意外;②有效：患者虽然手术创口部位存在轻度疼痛感或红肿，但并不影响患者的正常生活、睡眠等，同时腹股沟疝气也完全消失;③无效：患者腹股沟的疝气相关症状仍未消失，手术创口出有明显的疼痛感或红肿情况，疝囊并没有消失。（3） 治疗前后的生活质量评分。采用SF-36 生活质量评价量表对患者的生活质量进行评价，量表评分范围分为心理健康和生理健康两个大类，其中又细分为8 个小类，主要包括：生理功能、社会功能、情感职能、总体健康、生理职能、躯体疼痛、活力以及精神健康。生活质量评分满分100 分，且得分与生活质量呈正相关。（4） 并发症发生率。术后并发症主要包括阴囊血肿、尿潴留、静脉血栓、手术创口感染等。

1.4统计学方法 使用SPSS21.0 数据分析软件进行数据分析，计数数据使用（%） 表示，使用χ²进行检验;计量数据用（x±s） 表示，用t检验，组间对比结果为（P<0.05） 时组间对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术用时、手术出血量、出院时间对比 研究组患者的手术用时（ 35.12±5.24） 分、手术出血量（24.56±6.44）ml、出院时间（3.11±0.77）d 三项指标均显著高于对照组患者的手术用时（42.36±4.23） 分、手术出血量（41.36±6.87）ml、出院时间（5.63±0.87）d，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如表1 所示。

2.2两组患者临床治疗有效率对比 研究组患者的治疗有效率与对照组患者治疗有效率相比，明显具有优势，具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3两组患者接受手术前后生活质量评分对比 研究组和对照组患者接受手术前生活质量评分无明显差异（P>0.05），研究组和对照组患者在经过不同方式治疗后，研究组得分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表3 所示。

2.4两组患者术后并发症发生率对比 研究组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表4所示。

3讨论

腹股沟疝气是由各种原因引发患者腹部内的压力异常升高以及腹壁肌肉变得软弱，从而出现腹壁受损而出现的隆起包块。腹股沟疝气的患者大多是中年和老年的男性，一方面中老年人群的身体机能下降，肌肉的绷劲程度和强度都有所下降，使得腹壁出现异常，另一方面男性患者腹股沟部位有精索穿过，且存在前列腺增生的男性患者可能会有便秘，进一步增加腹内压力，所以更容易患上腹股沟疝气。

疝气的首选治疗方式是通过手术将患者腹壁损伤的部位缝合起来以达到消除疝气的目的，但是传统的手术方法由于会给患者带来较大的手术创口，很容易在术后出现各种并发症，使患者在术后难以快速康复，因此在临床上逐渐遭到了淘汰。目前临床上大多以无张力疝修补术来治疗腹股沟疝气，先比与传统手术法，其具有创口小、操作过程简便以及患者术后康复快等特点。无张力疝修补术一般有两种术式，分别是充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，本研究的目的就是探究这两种手术方案在腹股沟疝气患者治疗的应用中效果的区别。填充式无张力疝修补术是无张力手术的最早应用的术式，由于填充式手术现对于传统手术具有手术用时短、网片相容性强以及不复杂的手术过程使得其得到了快速的推广。而平片无张力疝修补术则是相对较新的手术模式，这种手术方式继承了填充式手术的优点，在手术中患者出血量、减少患者术后并发症等方面得到了更好的改良。翟奉杰等对86例腹股沟疝气患者分别采用传统手术法和平片无张力疝修补术进行治疗，结果显示采用平片无张力疝修补术的研究组患者在住院费用、住院时间、下床活动时间、术后VAS评分、手术时间、并发症发生率以及复发情况均有显著的优势（P<0.05），说明平片无张力疝修补术在治疗腹股沟疝气上具有非常优秀的效果。李佃刚将94 例患者划分为对照组和观察组，并分别实施充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）， 手术操作时间以及手术后恢复时间显著短于对照组， 治疗费用以及手术流血量也少于对照组， 且术后不良反应发生率少于对照组（P<0.05），说明平片无张力疝修补术比填充式无张力疝修补术具有更好的治疗效果。本次研究所得到的结果与上述的研究结果具有一致性。

对腹股沟疝气患者采用平片无张力疝修补术进行治疗相比采用充填式无张力疝修补术能够取得更好的治疗效果，可以有效缩短手术的时间同时降低患者手术受到的损害，此外还能够降低患者治疗后出现并发症的概率，有效提高患者术后的生活质量。