腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效

尹兆燕

[中图分类号]R737.31 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0057-02

女性高发肿瘤类型中卵巢成熟畸胎瘤是一种良性肿瘤，该疾病无特殊高发群体，通常可在任意年龄阶段发生，尤其是育龄期女性[1]。卵巢成熟畸胎瘤的发生对女性健康以及整体生活幸福感均有不良影响，治疗方法集中于手术治疗方法，过去在临床上常结合开腹手术取出病灶，随着现代临床科技不断发展[2]，腹腔镜手术的介入能够很好的降低开腹手术造成的不必要创伤，手术相关指标改善效果较好，同时可以降低术后并发症。为证明腹腔鏡治疗卵巢成熟畸胎瘤的疗效，本次研究结合我院50 例卵巢成熟畸胎瘤患者展开研究，资料如下。

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究将我院2019 年8 月～2020 年8月期间收治的50 例卵巢成熟畸胎瘤患者作为研究对象，所有患者均给予外科治疗，按照治疗性质随机分组，其中25例采取开腹手术（对照组），组中女性年龄27～59 岁，平均（36.5±5.8） 岁，其中单侧畸胎瘤21 例，双侧畸胎瘤4 例，平均孕产次（3.5±1.5） 次;剩余25 例采取腹腔镜治疗（研究组），组中女性年龄25～55岁，平均（35.2±4.5） 岁，其中单侧畸胎瘤22 例，双侧畸胎瘤3例，平均孕产次（2.8±1.8）次。从两组患者的基础资料观察，两组差异不明显，具有可比性，研究前与患者签署知情同意书。排除标准：合并多次开腹手术史/腹腔广泛瘢痕及广泛性粘连/ 过度肥胖;合并腹腔感染;常规药物过敏及抗生素耐药;凝血功能异常;脐疝/ 膈疝/ 腹壁疝/腹股沟疝。

1.2 方法 （1）开腹手术（对照组）：手术前做肠道准备，要求手术前12h 进行灌肠，特殊患者需在术前3d 使用抗生素，平卧位准备手术，硬膜外麻醉，腹部清洁后做切口，寻找卵巢组织并将其暴露至子宫前方，从阔韧带后叶向上提起卵巢，分离卵巢皮质并完整剥离畸胎瘤，后检查周围组织，可吸收线缝合后将卵巢归位，检查腹腔后生理盐水冲洗，并逐层缝合腹腔，做伤口包扎。（2）腹腔镜手术（研究组）：手术前准备工作与对照组一致，手术去头低脚高位，做腹部四点穿刺，随后建立气腹置入腹腔镜，观察腹腔以及卵巢子宫位置和状态。收集腹腔液送病理检查，腹腔镜下暴露子宫并使用探检棒缓慢拨起卵巢，将卵巢置于视野正位方便操作。分离并剥除瘤体，可吸收线缝合后取出病理标本并检查腹腔清晰腹腔，关闭腹腔后伤口包扎。术后视情况进行抗生素治疗。

1.3 评价指标 本次研究将手术相关指标以及术后并发症作为评价指标，同时在术后1年进行随访，调查术后随访满意度以及复发率。（1） 手术相关指标：手术时间、肛门排气时间、术后拔尿管时间、住院时间、术中出血量。观察上述指标，相关指标时间越短，出血量较低说明手术疗效显著。（2）术后并发症：化学性腹膜炎以及月经异常、下腹痛、肉芽肿，上述并发症总发生率越低说明手术治疗安全性越高。（3） 术后随访1年复发率及患者满意度：复发率越低，满意度越高说明手术远期疗效越显著。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计学计算器处理数据，计量资料“x±s”，计数资料“n[%]”，差异用“t”及“χ”表示，P<0.05。

2结果

2.1对比两组患者手术相关指标 研究组内患者采取腹腔镜治疗时手术时间以及肛门排气时间、术后拔尿管时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。如表1。

2.2对比两组手术后并发症发生率 研究组内患者术后出现化学性腹膜炎以及月经异常、下腹痛、肉芽肿等并发症的概率（4%），低于对照组（32%），P<0.05。详细如下：（1） 研究组25例：化学性腹膜炎0例，月经异常1例、下腹痛0 例、肉芽肿0 例，合计1 例（4%）;（2）对照组25 例：化学性腹膜炎1例，月经异常4例、下腹痛1例、肉芽肿2例，合计8例（32%）;

2.3两组手术后随访复发率及满意度对比结果 研究组内患者术后随访1年时的复发率（4%），低于对照组复发率（12%）;研究组内患者满意度为（96%），高于对照组（72%），P<0.05。详细如下：（1）研究组25例：复发1例（4%），患者满意人数24（96%）;（2） 对照组25 例：复发3 例（12%），患者满意人数19（72%）。

3讨论

卵巢成熟畸胎瘤是因一种具备全能分化功能的生殖细胞诱发的疾病类型，作为女性高发肿瘤类型中常见良性肿瘤，发病与家族遗传有较大的关系。目前临床资料证实，卵巢成熟畸胎瘤没有明确的某一发病年龄阶段，低至婴幼儿期，高至老年期均有发病的可能性，但主要常见于育龄期女性。卵巢成熟畸胎瘤通常会以单侧发病或双侧同时发病为主要表现，而临床上患者可出现轻度腹痛以及膀胱压迫感，病灶体积较大时可能出现腹胀感。部分患者患病后会出现月经不调以及内分泌失调等症状，个别患者还可能有子宫不规则出血或因激素影响出现毛发增多等变化。

卵巢成熟畸胎瘤虽然是一种良性的妇科肿瘤，但终究对患者身体健康有较大的影响，因此及时采取手术治疗是非常有必要的。通常在确诊畸胎瘤后采取外科手术剥离肿瘤组织能够获得较高的治愈率，且延续临床治疗方案能够有效控制肿瘤复发率。在采取治疗时通常会碰到以下几种情况，其一成熟畸胎瘤合并妊娠;其二儿童青少年合并畸胎瘤。两种情况下需区别对待。手术的实施需根据患者对象以及生育需求，疾病严重程度合并症等全面评估。以往临床采取传统开腹手术，这种手术方法对肿瘤组织的剥离成功率较高，但手术过程中因创伤较大，出血量和手术预后各项指标控制效果欠佳。相比于腹腔镜手术，开腹手术对患者生理方面以及心理方面造成的不良影响较大，尤其是术后恢复时间相对较长，能够增加术后感染的风险，同时会降低患者生活质量。鉴于此顺应医疗科技发展步伐针对性选择治疗方案及技术，结合腹腔镜这类微创手术剥离畸胎瘤能够有效提升预后疗效。

综上所述，对卵巢成熟畸胎瘤患者采取腹腔镜治疗后能够有效切除病灶的同时提高手术的安全性，临床应用效果显著。