无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效及安全性分析

张世宝

[中图分类号]R563.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0051-02

在COPD合并重癥呼吸衰竭的临床治疗中，常规治疗药物虽然能够缓解病情，但是受到药物疗效发挥时间的影响，对于病情的缓解还是有着一定的限制。无创呼吸通气疗法通过在患者呼吸道置入辅助呼吸装置，有效改善患者呼吸功能，临床应用价值显著。本次研究基于本院收治的COPD合并重症呼吸衰竭患者的临床治疗，探析COPD合并重症呼吸衰竭患者临床治疗中接受无创呼吸通气疗法的临床应用价值，详见下文。

1资料与方法

1.1一般资料 研究样本限定于本院接收的COPD患者，收录2012年2月到2020年8月期间本院接收的该类患者共计50例，基于临床治疗方案，其中常规药物干预的25 例患者纳入对照组，其中男性患者12例，女性13 例，年龄区间[70-76]岁，平均（73.35±1.42） 岁、病程区间[2-6]年，平均病程（4.56±0.53）年;增加使用无创呼吸通气治疗的25例患者纳入干预组，其中男性患者14例，女性11例，年龄区间[71-77]岁，平均（73.77±1.68）岁、病程区间[2-5.5]年，平均病程（4.61±0.51）年;基线资料数据经SPSS 23.0软件分析，不存在统计学意义（P>0.05）。详见表1。

入组患者、家属对本次研究目的、治疗措施均知晓，并收录其中自愿参与患者为研究样本。本次研究经本院伦理研究委员会批准执行。

1.2方法 （1）对照组接受常规药物治疗，主要治疗药物有常规抗生素药物、止咳化痰药物、支气管扩张药物、糖皮质激素等，另选择β2肾上腺素受体激动剂药物硫酸特布他林雾化液（厂家：瑞典AstraZeneca AB;批号：注册证号H20140108;规格：2ml： 5mg*20支）2ml、生理盐水5ml 雾化吸入20-30min。（2） 干预组在对照组常规治疗的基础上增加使用无创通气治疗选择BiPAP 无创正压通气治疗仪，设备模式切换为S/T、IPAP 压力范围区间[4cmHO-20cmHO]，EPAP范围区间[4cmH2O-6cmH2O]， 潮气量50%、氧流量5L/min、呼吸频率12-16 次/min，置入第三代喉罩，以患者适应情况为佳，治疗时间直至患者临床症状缓解。

1.3评判标准 （1） 疗效：显效：治疗后，患者生理体征稳定，肺功能恢复正常、血气指标恢复正常。有效：治疗后，患者生理体征趋向于稳定，肺功能趋向于正常、血气指标趋向于正常。无效：治疗后，患者生理体征改善不明显，肺功能改善不明显、血气指标改善不明显。（2） 血气指标：收集患者干预前后的PaO、PaCO、SaO等血气指标，统一数据格式后用作组价数据对比。（3）肺功能指标：收集患者干预前后的FEV1、FVC、MEP、MIP 等血气指标，统一数据格式后用作组价数据对比。

1.4统计学意义 以SPSS 23.0软件完成研究数据处理，所涉及的计量资料以（x±s）的格式进行统一，使用T值校验数据差异有无意义;计数资料以（n，%）的格式进行统一，使用χ值校验数据差异有无意义;数据差异存在意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1临床疗效分析 对照组治疗无效共计5例，占比20.00%。干预组治疗无效0例，组间数据差异存在意义（P<0.05）。详见表2。

2.2 血气指标数据分析 治疗前，两组患者血气指标数据分析中，各项数据比较不存在统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者血气指标数据均有效改善，干预组患者数据较之对照组占据优势（P<0.05）。详见表3。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种以呼吸道气流受限、肺功能受阻的呼吸系统疾病，属于慢性进行性疾病，临床干预不及时，会导致患者在肺部生理功能影响越来越重，有着并发重症呼吸衰竭病症的几率，对患者的生存质量有着极大的影响。慢阻肺疾病是临床常见的慢性肺部功能障碍性疾病，以显著的气道气流受限为主要的症状表现，好发于中老年患者，一旦因病情进展导致患者出现肺部感染症，易并发重症呼吸衰竭症状，严重影响到患者的生存质量。在常规的临床治疗中，通常采用药物干预治疗，使用到的药物有抗生素药物、扩展支气管药物、糖皮质激素药物等相关药物，通过药物的使用，达到促进血管扩张、支气管扩展，改善患者肺部功能。本次研究中，在常规治疗的基础上，增加使用无创呼吸通气法，通过介入喉管干预，实现无创呼吸通气干预，在无创呼吸机的干预下，有效的在药物生效期间更好的改善患者的生理状态，促进呼吸功能、血气功能恢复，使得患者的临床生理功能有着更好的改善，生存质量有效提升。

研究数据分析得知，COPD合并重症呼吸衰竭患者的临床治疗中，常规治疗的基础上增加使用无创通气治疗措施，能够有效的帮助患者的生理状态，促进肺功能、血气功能指标有效改善。

综上所述，基于COPD合并重症呼吸衰竭患者的临床治疗，无创通气治疗方式有着极高的临床应用价值，患者血气指标改善、肺功能有效恢复，临床疗效显著，应用价值显著，具有推广价值。