中药泡足联合穴位敷贴干预2 型糖尿病周围神经病变的疗效观察

王尧

[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0030-02

DPN，糖尿病周围神经病变，这是一种是由长期慢性高血糖、神经血管缺血、病变引起的，使患者神经功能发生萎缩及障碍现象。糖尿病周围神经病变（DPN）是一种糖尿病慢性微血管并发症，下肢症状明显多于上肢，存在对称性疼痛与感觉异常问题。患者患病后最初是以肢端感觉异常为表现的，随病情持续进展逐渐发展为疼痛，后期可累及患者运动神经，减弱患者肌力，使患者发生肌肉萎缩及瘫痪情况[3]。近几年，随中医护理被广泛应用于临床中各个领域，并取得了良好的干预效果，所以，本文对中药泡足联合穴位敷贴干预2 型糖尿病周围神经病变的疗效进行研究，抽选出80 例患者给予中药泡足联合穴位敷贴干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 2018 年12 月至2020 年期间，本文从我院内分泌科收治的2 型糖尿病周围神经病变患者中，选出80例患者为研究对象进行分组治疗，实施常规治疗及护理一组为对照组（n=40），实施中药泡足联合穴位敷贴干预一组为观察组（n=40） 对比患者疗效差异。对照组：男18 例，女比男多4例，年龄最小者37 岁，最大者69岁，平均年龄（46.86±2.16）岁，病程2～14年，平均病程（7.85±3.58） 年，体质量54～73kg，平均体质量（64.58±0.52）kg;观察组：男21例，女19例，年龄35～72 岁，平均年龄（47.38±3.51）岁，病程1～16年，平均病程（8.63±3.45）年，体质量55～71kg，平均体质量（65.38±0.76）kg。患者资料分析，无统计学意义，P>0.05，存在均衡可比性。本研究在医院伦理会批准、同意下进行;患者知情研究目的及内容，已完成同意书签署。纳入标准：患者符合2 糖尿病周围神经病变的中医临床诊断标准;患者均经肝、肾功能、血常规、尿常规等检查确诊;排除标准：存在精神类疾病、合并心、肺脏器器质性病变患者;存在胃肠道功能紊乱、凝血功能异常及皮肤疾病患者。

1.2 方法 对照组40例患者接受甲钴胺胶囊（生产企业：江苏德源药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H20080478，）口服0.5mg/次，3次/日，硫辛酸注射液静脉滴注（生产企业：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字：H20066706），30d/疗程;观察组40 例患者在对照组常规治疗的基础上给予中药泡足、穴位敷贴：（1）中药泡足是借助泡洗时洗液的温热之力及药物本身的功效，泡洗局部皮肤，达到活血、消肿、止痛、祛瘀生新等作用。中药泡足的药方：红花、艾叶、土荆皮、花椒、小茴香、无胡、川子。中药泡足的药液统一由医院煎药室煎煮。将37℃左右的药液注入盛药容器内，浸泡15～20分钟，在此过程中如有不适立即停止。在泡洗过程中，应饮用温开水300-500ml。泡足后及时擦干足部，视皮肤状况涂抹护足霜。（2）中药泡足的注意点包括以下几方面：①健康宣教：介绍中药泡足治疗原理、作用、注意事项，加强自己泡足方法的康复指导。加强与患者及家属沟通，了解患者心理状态，加强负面心理与消极情绪疏导，做好情志护理工作。同时帮助患者获得更多的家庭力量支持。②做好防滑措施：加强患者家属安全宣教，并加强巡视。加强安全防护，防止患者滑倒，及时清理地面水渍。不能下床活动者，设置防水布，防止污染床单位。在泡足期间加强病情变化观察。③控制水温：在准备中药泡足药水时，以手试水温，温度合适后，双足浸泡水中，要求盆中水没过脚踝关节上10cm。水温不能过高，以免出现烫伤，尤其是糖尿病伴发周围神经病变患者，感知外界温度功能弱化。对此，以手试水温意义重大。还要注意水温变化，尤其是冬季，适时添加温水，确保患者舒适度。在浸泡期间，脚离开水面后加温水，并再次试水温。④加强保暖：要求室溫控制19℃～24℃。足浴后及时擦干皮肤表面水分，并盖上被子，防止着凉。⑤饮食指导：根据患者病情变化、饮食习惯，制定个性化饮食方案，督导其做到少食多餐，以新鲜果蔬、易消化、粗纤维等食物为主，控制盐分、糖分摄入。（3）穴位敷贴技术是一种操作方法，主要是通经活络、清热解毒、活血化瘀、扶正强身等的作用。具体为：将药物制成一定的剂型，贴敷到人体穴位上以刺激穴位，激发经气。准确取病人双侧三阴交、足三里、涌泉、委中穴。穴位敷贴分为降糖贴及活血化瘀贴。降糖贴的主要成分为太子参、天花粉、生地、玄参、枸杞子、黄连、干姜、白芥子、荔枝核。活血化瘀贴的主要成分为红花、桃仁、全蝎。用中药粉碎机将中药打成粉末。中药粉用生理盐水棉球常规清洁皮肤，根据敷药面积，取大小合适的薄胶纸，用压舌板将所需药物均匀涂抹在薄胶纸上，厚薄适中，将制作好的中药贴敷于穴位，观察患者局部皮肤，询问有无不适感。敷贴每天1次，一般敷贴的时间是6～8 小时，可根据病情、年龄、药物、季节调整时间，防止时间过长而引起过敏。研究所需药物由医院制剂科统一制。

1.3指标观察 分别在干预前后，采集患者清晨空腹静脉血，对患者空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc） 指标进行检测，并做好详细记录。

1.4统计学方法 统计学SPSS22.0软件用来统计患者血糖等指标，由（x±s）表示的空腹血糖（FBG）指标，均属于计量资料范畴，待完成t值检验，P<0.05，差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比干预前后FBG、2hPG、HbAlc指标差异 观察组干预前，患者各项指标相比于对照组并无统计学意义（P>0.05）;观察组经临床干预，患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），均优于对照组（P<0.05）。见下表1。

3讨论

中药泡足方中黄芪补益元气，玄参有助于养阴生津，当归与延胡索活血补血、活血化瘀及行气止痛效果显著，丹参、红花、川芎及赤芍等中药的活血、祛瘀、通络效果显著，多味中药合用，可起到活血通脉与益气养阴作用。患者在进行中药泡足时，利用药液药力与热力对患者皮肤的共同作用，有助于扩张患者四肢血管，借助经络传递作用，使患者机体气血保持通畅运行。待患者血脉通畅后，各位中药被患者乘热吸收，经患者经络循环，达到祛风散寒、活血祛瘀及温经通络效果。

研究结果表明，中药泡足联合穴位敷贴，不仅有助于改善糖尿病周围神经病变（DPN）患者的低纤溶与血液高凝状态，还有利于恢复患者糖尿病代谢平衡，通过降低氧化应激对患者的损伤，促进患者恢复周围血液供应。这与高华的研究结果相一致。

综上所述，2型糖尿病周围神经病变患者经中药泡足联合穴位贴敷干预，患者临床疗效显著优于常规治疗方式，中药泡足联合穴位贴敷干预充分发挥了中药的治疗优势，应用价值高。