产后穴位按摩对促进乳汁分泌影响的临床研究

张春梅

[中图分类号]R246.3 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0027-02

众所周知，产妇母乳是婴儿成长最佳食物，其含有促进婴儿发育的物质，能够增强婴儿免疫力，因此提倡产妇在产后用初乳喂养，才能保障婴儿机体获取足够的营养，同时促使产妇产后恢复更快，预防出现妇科肿瘤等情况。但由于各种因素的影响，很多产妇在产后都有不同程度生理性涨奶的问题，使其发生乳房胀痛的不适感，影响产妇的生理健康与心理健康，在产后乳汁分泌受到影响的情况下，喂养的质量也大大降低。这些年来诸多学者发现，穴位按摩的方法在产妇产后休养过程的应用，可缓解乳房胀痛的问题，很好地促进乳汁分泌。本研究现以本院收治的50 例分娩产妇作为病例，对比分析资料进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选入的病例均为2020年1月～2020 年8 月我院收治的分娩产妇，共计50例。通过随机分组法对50 例研究对象进行分组，包括观察组（25例）和对照组（25例）两组。观察组，产妇年龄在21岁～35岁之间，平均年龄（28.2±2.8）岁，孕周在37周～41周之间，平均孕周（40.0±0.9）周。对照组产妇中，年龄范围为20岁～36岁，平均为（28.3±3.0）岁，孕周范围为37周～41周，平均为（39.8±0.9） 周。对比以上资料，不同组别数据组间之间无统计学差异，P>0.05。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：（1）均为单胎足月妊娠病例;（2）产妇产后均出现乳房胀痛、乳汁不通的症状，即生理性涨奶反应;（3）产妇自愿签署知情同意书。排除标准：（1）多胎妊娠产妇;（2）存在严重妊娠合并症的产妇;（3）因其他特殊因素无法母乳喂养的病例;（4）存在精神疾病或无正常交流能力的产妇;（5）临床资料不足，缺乏配合度的产妇。

1.3 干预方法 我院提供给对照组产妇常规干预方法，包括详细讲述乳房保养的知识，提供心理干预缓解产妇产后焦慮等负性情绪，参考产妇喜爱的饮食及进食习惯，为其制定个性化的饮食方案，且确保富含丰富蛋白质及维生素。同时监测其体征指标，一旦有异常情况必须及时通知医生。我院为观察组产妇加以产后穴位按摩加以干预，在产妇成功分娩且情绪和体力恢复后，通过仔细观察产妇乳房，取其仰卧位，确保充分暴露胸部，采用40～45℃热毛巾湿敷产妇的双乳，持续时间控制在8～10min内，再用左手将产妇的乳房进行固定，用右手拇指、食指、中指的指腹轻轻挤压产妇的乳头，再以上述手法绕着乳晕作360°角进行持续按摩，以转变其乳腺管末端的情况，便于乳汁更好地排出。针对乳房周围结节较多的情况，护理人员则要用右手拇指和食指对乳头作垂直持续的按压，左手沿着乳腺管走线继续按揉。若产妇乳头平短，或是有下陷的情况，则要持续按揉乳晕、乳头和乳管。在特殊穴位上还要作针对性选择，如乳根、膻中等等，每个穴位至少按揉30s，并控制在1min内，可按揉5 次，以达到刺激产妇乳房局部穴位的作用，再从整体的角度握住乳房进行按揉，以双手小鱼际力量进行振动性按揉。护理人员需确保乳房穴位按摩时间每次有30min，每天进行一次，完成上述操作后再用温水为产妇清洗乳房。

1.4 观察指标 本研究评估产妇乳房是否存在胀痛情况，应用标准为NRS 疼痛评分量表，并以0分、1分、3分、5分表示，分值高表示产妇乳房胀痛程度越高。在干预一周后评估产妇乳房充盈的程度，Ⅰ型为产妇乳房周围无硬结，Ⅱ型为产妇乳房存在间隙性的硬结情况，Ⅲ型表示产妇乳房有明显的硬结，且其形状包括圆饼等较为明显。比较两组产妇产后乳汁的分泌量，产妇自觉乳房饱满且在1d中的哺乳次数超过8 次，满足婴儿需求，则表示乳汁多;产妇自觉乳房比较饱满，基本满足婴儿需求，表示乳汁尚可，产妇自觉双侧乳房松弛，只能依靠双手挤捏才能流出少许乳汁，无法为婴儿提供足够的乳汁，则判断为乳汁少。

1.5 统计学处理 以SPSS22.0统计学软件为本研究统计差异的处理软件，计数资料为%，χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1产妇乳房胀痛情况 在妇乳房胀痛症状方面，表1 可见观察组患者情况优于对照组，P<0.05。

2.2产妇乳房充盈程度 观察组产妇乳房充盈程度的评估中，Ⅰ型的数量明显比对照组同等数量更多，可见充盈程度比对照组产妇好，P<0.05。见表2。

2.3产妇乳汁分泌情况 观察组产妇多为乳汁多，乳汁分泌情况比对照组产妇好，P<0.05。详见表3。

3讨论

经过多年的临床研究与实践发现，母乳是最适合婴儿成长发育的天然食物，因此大力提倡产妇产后喂养母乳，不但能促进产妇产后更好地恢复，还能增强婴儿的免疫力。伴随着人们医学观的改善以医疗资源日益丰富，当前对母乳喂养重要性的宣传力度也增大，但由于部分产妇依旧受到传统观念的影响，关于母乳喂养的宣传教育还需再加大力度。

母乳喂养属于自然生理过程，但这个过程后产妇容易出现生理性涨奶的问题，一定程度上也影响母乳喂养的持续。通常情况下，生理性涨奶问题在产妇产后的72h 左右较为常见，伴随婴儿吮吸次数的增加，触发乳汁分泌，产妇乳房周围细胞及其间质还会有不同程度的水肿症状，严重的导致乳腺管阻塞，乳汁排出不畅。而一旦乳汁无法及时排出，涨奶现象就较为普遍，产妇乳晕坚硬，乳头缩短，婴儿吮吸难度加大，形成恶性循环，给产妇产后的恢复及婴儿的喂养增添麻烦，所以为产妇提供产后穴位按摩进行干预非常重要。产后穴位按摩的处理手法包括热敷、手法挤奶等，但研究发现若手法不当，也会导致产妇乳汁分泌减少的后果。在《景岳全书》中有述，妇人乳汁，乃冲任气血所化，上则为乳，下则为经，所以和脏腑经络相关，若产妇气机调畅，则泌乳通畅。在为产妇提供的穴位按摩操作中，护理人员需掌握扎实的实践原理和操作方法，准确把握产妇乳房的穴位，通过点、按、揉等方式，提高手法应用的准确性，达到疏通产妇经络，打通乳腺管和行气活血的效果。实践证实，有效的按摩过程还能为产妇大脑的垂体前叶和后叶传输兴奋点，由此刺激催乳素的释放，进一步促进乳汁分泌，且有一定的改善产妇乳房松弛等功效，还能改善产妇机体的血液循环。另外，穴位选择也很讲究，包括天池、乳根、乳中、少泽、膻中等等，对应如手太阳小肠经井穴、手阳明大肠穴等等，能够达到活血通乳和调理气机的效果，尤其是天池穴位的按摩，还有助于帮助产妇重塑胸部和改善松弛的症状，进一步促进乳汁分泌，从而保障产妇产后的良好状态，促使新生儿更好地吸吮，促进产妇自身的恢复和新生儿的健康成长。

本研究应用产后穴位按摩方式进行护理的的观察组产妇，乳房胀痛的缓解情况、乳房充盈程度的提升程度、乳汁分泌的促进效果等指标，均比采用常规护理干预的对照组产妇更有效，P<0.05。该结论与谭美霞在其论著中的研究结论相似，证实了穴位按摩的有效性，此外该学者还提倡配合催乳汤为产后涨奶产妇进行治疗，能够进一步改善产妇涨奶的问题，增加乳汁的分泌量。

综上所述，为产妇提供产后穴位按摩，不但能缓解产妇乳房胀痛的症状，还能促进乳汁分泌，因此值得在临床上广泛推广和应用。