认知心理护理对老年精神分裂症患者GAS与PANSS评分的影响

郭芸

[中图分类号]R473.71 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0010-02

精神分裂属于神经科常见疾病类型之一，常见情况包括情感分裂、个性分裂、思维分裂、行为分裂等，据相关统计显示，美国精神分裂患病率为0.43%-0.69%，我国精神分裂患病率為0.09%，但随着目前人们生活压力等改变，患精神分裂概率逐年升高，尤以老年群体患者居多。当前临床常用治疗措施为药物疗法，如利培酮、喹硫平、奥氮平等，虽然能够一定程度控制病情发展，但需长期用药，患者依从性较差。因此需要通过护理干预辅助治疗，调节患者心态，促进患者精神康复。本文以95 例精神分裂老年病患为例进行认知心理护理，探究效果及应用价值，分析内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间范围确立于2018年1月～2019年12月，选择我院收治确诊精神分裂老年病患95 例进行研究，根据患者病案编号进行分组，对照组共计病患47 例，其中男性25例，女性22例，年龄最低为61岁，最高为86岁，平均年龄（73.1±1.9）岁。观察组共计病患48例，其中男性24例，女性24 例，年龄最低为62 岁，最高为87 岁，平均年龄（73.3±1.8）岁。对比各组患者资料无明显差异性（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组行常规基础护理，工作内容包括：监督患者按规定用药，告知患者治疗过程等;观察组行认知心理护理，具体为：（1） 面对面认知心理护理：由科室选择临床工作经验丰富的护理人员与患者开展面对面认知心理护理，每周需至少开展3次，每次沟通时间不得低于30min，共连续开展1 个月左右。护理人员在沟通时应带入患者角色，从其角度出发看待疾病，从而更好地了解和评估心理状态。同时鼓励患者主动倾诉内心想法，也可引导其评论周围的事物、病友、医护人员等，进而对其认知程度进行观察。在引导患者心理的同时，也需告知其如何认知自身状态，掌握正确评估和稳定自身异常情绪的技巧。护理人员沟通时需提出特定的问题，进而高效地吸引患者的注意力，或引发其情绪共鸣，但对于部分涉及个人隐私或敏感情况的问题，应选择更加委婉的语言进行描述，突出问题的同时不可过多刺激患者的情绪。另外，沟通时需帮助患者将问题中能够意识到的部分和未意识到部分进行联系，启发患者自主思考能力，并进一步发现自身思维方面存在的缺陷，进而及时改正。（2）梳理患者思路：护理人员需进一步帮助患者梳理思路，使其明确思维模式、情绪和个人行为间的关联性，纠正其思维中错误的观点，鼓励其逐渐转变自己的思维，强调过渡式转变，不得出现短时间内强制转变的行为。在帮助患者确立新思维时需逐渐引导，采取激发认知潜能的方式，在就某件事物或人物进行讨论时，护理人员只能采取引导的方式，而不能给出自己的主观评论，以免混淆患者自主思维。（3） 心理放松训练：在开展认知心理护理时，应为患者提供相对安静的环境，要求室内需持续播放柔和的音乐，通过听觉诱导的方式安抚其情绪。同时，强调患者在该病房内可保持放松的状态，可选择坐位、卧位等自主舒适体位开展护理干预，如必要时可进行适当催眠帮助其休息。当患者休息充足，且精神处于相对放松状态后开展放松训练护理，通过护理人员演示的方式说明如何放松躯体、肢体等的肌肉，在交流时需保持语气柔和和音量适中。在早期演示时应尽量减少与患者身体的接触，以免导致其情绪紧张，在患者掌握放松技巧后可适当帮其进行肌肉按摩放松，从而使其生理状态达到最佳。与此同时，在训练时应引入物质奖励机制，可在患者正确按照护理人员指导训练后进行夸奖，也可给予糖果等零食，借助甜食提高心理、生理放松状态。如患者有明确要求，可在条件允许下满足，如提供书籍、报刊、电视节目等进行观看。

1.3观察指标

利用GAS量表分别评估两组患者护理干预前后精神症状，量表满分为100分，随着分数的提升，患者精神状态越佳，反之越差。利用PANSS量表对精神分裂患者病情程度进行评估，该量表包括内容有：阳性量表（范围：7分-49分）、阴性量表（范围：7分-49分）、一般精神病理量表（范围：16分-112分）、总分量表（范围：30分-210分）四方面。分数与患者病情程度呈正相关。

1.4统计学分析

整理结果数据，利用SPSS 19.0进行数据系统处理，计数、计量资料分别以卡方值、t值检验，结果差异情况以P<0.05表现统计学意义。

2结果

2.1护理前后GAS评分对比

两组患者入院前GAS 量表评分结果较为相近（P>0.05），护理干预后得分均有明显提升，观察组高于对照组（P<0.05）。具体见表1。

3讨论

国际医学界目前还未就精神分裂症的发病机制给予统一的解释，但绝大多数学者均认为与遗传因素、环境压力、自身心理承受能力等有着密切的关联。患者在发病后会表现出严重的认知功能障碍，典型表现为情感功能异常、行为能力失常等，会引发较大的风险。随着我国人口老龄化、就业压力大等社会问题的日益加重，使得国内精神分裂症的发病率逐渐提高，针对此类患者如不及时开展治疗，就会对其心理造成不可逆的伤害，继而导致伤人、自残等诸多风险。为精神分裂症患者护理时不能仅采取传统理念，而是应从个人认知纠正角度入手，帮助其调整主观认知、行为能力和心理情绪，从而缓解病症对其心理造成的影响。认知心理护理属于针对精神分裂症患者的护理模式，其从患者认知缺陷角度出发，在纠正认知的同时逐渐调整其心理和情绪状态，使病情得以缓慢控制。同时，在实际护理时通过引导的方式帮助患者梳理思路，使其逐渐认识到正确和错误认知的区别，帮助患者建立正确的自主调节能力，在发病时可有助于控制情绪波动，避免发生伤人或自伤的情况。

①认知心理护理对精神性病症的影响。临床将精神分裂症的临床症状分为三类，分别是阳性症状、阴性症状、认知影响，这三种症状共同制约着患者的病情发展和预后效果，也会对其治疗过程中的生活质量构成不良影响。认知心理护理主要针对的是需长期住院的患者群体，对年龄相对较高的老年患者也同样适用，可从心理层面纠正其病症对认知功能的影响，但这种护理方式并不能改善患者的阳性症状，因此不能代替临床药物治疗，需二者配合进行方可达到最大治疗效果。②认知心理护理对情绪的影响。人类的情绪是由思维、感知和行为共同影响下产生的包含心理和生理活动的复杂状态，也是人类对外界事物和他人态度的重要体现。宏观角度可将情绪分为积极性和消极性两种，普通人群两种情绪均可产生，且由于其拥有良好的心理暗示能力和宣泄渠道等，因而可对消极性情绪进行调节。精神分裂症患者则由于病症影响或自身性格缺陷，使得消极性情绪占据主导。认知心理护理即是利用安慰、支持、劝解、心理暗示等多种方法，对这种消极情绪进行扭转，或为患者寻找正确的宣泄渠道，因而对其情绪状态有着积极的影响。另外部分患者会出现“疾病羞耻感”，这种负面情绪可能诱发自残或自杀的情况，认知心理护理可使其正确认知自身疾病状态，从而摆脱羞耻情绪。③认知心理护理对治疗依从性的影响。治疗依从性指的是患者面对治疗时的态度，也是其正确认知能力的一种体现，而精神分裂患者由于认知能力存在明显障碍，无法正确判断自身是否患病，因此表现为不配合治疗，甚至拒绝治疗。认知心理护理干预后可使患者正确认知自身疾病情况，并进一步了解大致发病原因、诱发因素等，同时增加其寻求治疗的欲望，最终提升治疗和护理工作的配合程度。④认知心理护理对生活质量的影响。精神分裂症患者日常生活质量均呈明显下降趋势，且随着住院时间增加，消耗的医疗成本也会进一步增加，为其家庭带来巨大的压力。同时患者认知、神经功能出现障碍会使其生活自理能力下降，长期无法与他人沟通也会使其社会交往能力降低，均会影响其生活质量。根据临床调查显示，精神分裂症患者的社交能力、情感职能均明显低于健康人群，究其原因可能与疾病症状、药物副作用、社交缺失等因素有着密切关联。认知心理护理可从病症状态、社交缺失等方面入手，帮助患者逐渐纠正疾病状态，增加正确的社交频率，逐渐回归正常生活。同时认知心理护理还能够从生活环境、家庭支持等多个角度出发，逐渐帮助患者回归常态化的生活状态，继而提升其生活质量和自理能力。