医院消毒供应中心管腔器械手工清洗方法的实践探索

汪 杰

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

引言

消毒供应中心是医院的重要组成部分之一，并且消毒供应中心其主要工作便是对医院实施消毒灭菌工作，其中涉及医疗物品与医疗器械的消毒灭菌处理[1]。同时消毒供应中心利用科学有效的措施来对其实施彻底地清洗与消毒工作，并且将所清洗消毒后的医疗器械与医疗物品充分供应医院各个治疗科室的使用，符合各个治疗科室对无菌器械的临床治疗要求，可以进一步推动医院医疗与护理两种的质量水平呈现出明显的增长趋势[2-3]。消毒供应中心所清洗消毒的医疗器械与医疗物品的使用与医院感染发生率存在紧密的关联性，为此消毒供应中心中管腔器械的清洗消毒工作尤为关键。为此，本文通过在医院消毒供应中心管腔器械的清洁工作中使用手工清洗方式，研究手工清洗方法在其中的应用价值，现内容如下。

一、资料与方法

1．一般资料

选取我院2020年1月至2021年1月期间所使用的医院消毒供应中心管腔器械共计120件纳入研究，将其分为两组即对照组（n=60，实施常规清洗措施）与观察组（n=60，在前者基础上实施手工清洗措施）。两组管腔器械一般资料比较均无统计学差异（P＞0.05），存在对比性。

2．方法

对照组管腔器械实施常规清洗措施，观察组管腔器械在对照组基础上增加实施手工清洗措施，对两组管腔器械进行清洗工作的医务人员均一致，通过实施不同的清洗方式对比两组其应用价值，具体内容如下所示。

2.1 对照组。对本组管腔器械实施常规清洗措施，通过使用超声对管腔器械进行初步清洗，将其完全浸泡在1∶200的酶液之中，连续浸泡时长大约5—10 min，使用镊子将其夹出后放置在超声清洗仪器之中，连续加酶超声清洗消毒处理，5min后使用高压水枪对其进行冲洗，随后使用浓度为75%的乙醇对其实施消毒灭菌工作，连续消毒灭菌工作时长为5 min，之后再次使用高压水枪对其表面再次冲洗，凭借肉眼仔细查看管腔器械是否还存在清洗液残留现象。等待管腔器械无清洗液残留后将其放置在干燥柜内，将干燥柜的温度调整至大约90 ℃，连续对其进行干燥30min，最后对管腔器械进行包装发放。

2.2 观察组。对本组管腔器械在对照组的基础上实施手工清洗措施，使用超声清洗措施对管腔器械展开初步处理，在把管腔器械上所存在的痕迹以及血迹等物质冲洗干净后，将其放置在超声机内再次清洗，加酶超声连续清洗5 min，随后将其放置在全自动喷淋消毒机内再次实施清洗，等待其清洗结束后将其取出进行手工刷洗，利用高压水枪对管腔器械表明进行冲洗，凭借肉眼仔细查看管腔器械是否还存在残留现象，等待管腔器械清洁结束后，将其放置在干燥柜中，将干燥柜的温度调整至大约90℃，连续对其进行干燥工作20min。

3．检验标准

第一，对比两组管腔器械的清洗合格率。

第二，对比两组管腔器械的清洗RLU指标在清洗前后的变化情况。

4．统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，用（x±s）与（%）分别表示计量资料与计数资料，采用t与χ2对应所得数据结果进行一一检验。P＜0.05则代表存在统计学差异。

二、结果

1．两组管腔器械的清洗合格率

统计清洗合格率结果可知，观察组管腔器械清洗总合格率为95.00%，对照组管腔器械清洗总合格率为81.67%，两者相比，前者远远高于后者，组间对比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组管腔器械的清洗合格率比较[n（%）]

2．两组管腔器械的清洗RLU指标在清洗前后的变化情况

清洗前，两组管腔器械清洗RLU指标之比均无统计学差异（P＞0.05）；经过清洗后，两组管腔器械清洗RLU指标均明显下降，并且观察组显著低于对照组，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组管腔器械的清洗RLU指标在清洗前后的变化情况（±s）

表2 两组管腔器械的清洗RLU指标在清洗前后的变化情况（±s）

组别 例数 清洗前 清洗后对照组 60 889.53±27.94 305.48±21.49观察组 images/BZ_272_465_1164_580_1211.png886.12±28.12 147.63±18.83 t 0.751 35.228 P 0.635 0.001

三、讨论

管腔器械是一种具有侵入性特点的操作医疗仪器，并且还是临床医疗工作中非常重要的辅助工具[4]。当临床治疗操作结束后，管腔器械表面比较容易遗留血液以及有机污染物等情况，同时管腔器械自身组织结构相对其他医疗器械而言比较复杂，其腔道比较狭窄，对于此类器械的清洁难度系数比较高。若对管腔器械的消毒灭菌处理工作不到位，易发生细菌与生物膜等成分的遗留情况，从而对管腔器械再次使用的安全性带来严重的不利影响，以至于出现交叉感染以及院内感染等情况的概率有所提高[5-6]。因此，临床对于管腔器械所实施的科学有效的清洁有关工作对治疗效果的影响尤为重要。

伴随着我国医疗行业的不断发展与进步，医疗技术也随之快速发展，仪器清洁方式被广泛使用在临床上，并且仪器清洁方式可最大限度地达到临床高快速有效的清洁工作的要求[7]。但在临床治疗过程中发现，超声清洗与全自动喷淋清洗消毒相关仪器的使用有着比较大的差异性[8]，尤其是面对清洗管腔器械等结构比较复杂的医疗器械时，容易发生局部残留等一系列不良情况，从而导致不能彻底清洁管腔内所遗留的脓液与血液等物质。在清洁不彻底的背景下，长期受到微生物的遗留容易对管腔造成腐蚀情况，以至于影响医疗器械的使用寿命。本次研究目的是为了增加对管腔器械清洗的合格率以及有效率，探讨实施手工清洗措施的应用价值。利用超声与全自动喷淋清洗消毒仪器对管腔器械实施预处理工作后，把预处理后的管腔器械放置在清洁剂中连续浸泡后再取出，浸泡时长约5—10 min，实施手工清洁措施将管腔内部以及表面所存在的遗留物实施彻底清洗，从而可以显著地保障对微生物等细节清除工作的彻底性与有效性[9-10]。与此同时，还可以进一步防止管腔器械内存在遗留情况，从根本上避免腐蚀等不良情况的出现，能够明显地增加医院消毒供应中心对管腔器械的清洁质量与水平。本次研究结果显示：观察组管腔器械清洗总合格率为95.00%，对照组管腔器械清洗总合格率为81.67%，两者相比，前者远远高于后者，组间对比存在统计学差异（P＜0.05）；清洗前两组管腔器械清洗RLU指标之比均无统计学差异（P＞0.05）；经过清洗后两组管腔器械清洗RLU指标均明显下降，并且观察组显著低于对照组，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，在医院消毒供应中心管腔器械的清洁工作中实施手工清洗方式，可以明显地减少此种器械的返洗率，并且还可以明显地增加对管腔器械的清洁水平与清洁质量，具有临床推广实施的价值与意义。