案例教学法在高职高专临床医学专业预防医学教学中的实践与探索

杨伟品 赵方圆

(山东医学高等专科学校 山东临沂 276000)

随着医学模式和卫生保健服务模式的转变，现代医学的任务从以防病治病为主逐渐转向以预防和控制疾病、增强人类健康，提高人的生命质量为主。随着“健康中国”建设上升为国家战略，我国医改的方向从治病为中心转向以健康为中心。这一转变中，公共卫生措施、预防服务和健康管理将成为最重要的内容之一。高职高专临床医学专业培养的是掌握临床医学基本理论、基本知识和基本技能，具有基层医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体能力的实用型医务人才。预防医学是现代医学的重要组成部分，是临床医学专业的核心课程，通过学习能使学生掌握预防医学的理论、知识和技能，并树立预防为主、大卫生、大健康和群体的观念，为更好地开展临床医疗服务工作和促进人群健康做准备。为激发学生学习兴趣和培养合格的复合型基层医务工作者，在教学中引入案例教学法。本文就高职高专临床医学专业预防医学案例教学的应用实践进行探讨，为预防医学教学改革提供参考。

一、预防医学开展案例教学的必要性

案例教学最早起源于19世纪70年代美国哈佛大学，20世纪70年代才普遍应用于教育界。案例教学法是教师按照教学目标的需要将典型案例引入课堂环节，在学生自学、小组讨论基础上进行案例讲解和分析，使学生综合运用所学理论知识，分析案例及探讨解决问题的一种教学方法[1]。案例教学不同于传统的“灌输式”教学，具有能动性和创造性，侧重师生互动和实践交互，可全面激发学生和教师的创新能力。兴趣是求知的动力，只有有效激发学生的学习动力，促进学生自主学习，才能达到理想的教学效果。案例教学正是通过发挥学生积极性，以学生为主体，以小组相互配合、共同讨论来完成教学案例，达到教学目标。

预防医学是一门综合性和实践性很强的课程，它以人群为主要研究对象，采用宏观和微观相结合的技术方法，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康和疾病的影响及其作用规律，制定防治措施，以达到预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量为最终目的。但由于医学专科学生在校学习时间短，开设课时相对较少，加上学生重临床轻预防的思想，对预防医学的重要性认识不足，学习兴趣不高，影响学习效果。传统的预防医学教学以教师讲授为主，学生被动接受、主动参与度不高，学习积极性不高，效果也不理想[2]。因此，有必要探索有效的教学方法，积极开展教学改革。我们需要充分考虑学生自主学习的要求，在预防医学中选取部分适合设计案例的章节进行案例教学。

二、案例教学法在预防医学教学中的设计与实践

（一）教材

选用全国高职高专院校教材《预防医学》（供临床医学专业用），这本教材从基层卫生服务工作应用的角度考虑，对预防医学教学内容进行了适当调整：将临床预防服务改为健康管理与临床预防服务；增加人群健康与社区公共卫生服务的内容，补充了社区居民健康档案管理；将合理营养与健康改为合理营养指导，并增加了营养调查与评价；增加了医疗场所健康安全管理和突发公共卫生事件及其应激策略。本教材更接近基层卫生服务的需求，更适合高职高专临床医学专业的预防医学教学[3]。

（二）案例教学内容的选取与设计

以近年来发生的与预防医学相关的经典案例、重大事件和社会热点为素材来源，以教学目标为依据，结合各章节的重点难点，收集制作出各部分的教学案例。1.临床预防服务部分：结合某体检报告分析并制定健康维护计划；2.合理营养指导部分：不平衡膳食导致营养过剩的案例分析、大学生膳食营养调查实践；3.食品安全部分：对十万只火鸡事件/河豚鱼中毒案例讨论；4.环境卫生部分：东北“傻子屯”之谜和历史上著名的公害事件等案例收集与讨论；5.职业卫生部分：河南农民工“开胸验肺”事件和职业性铅中毒案例分析；6.疾病的预防与控制部分：结合临床实际案例进行慢性病的管理[4]；7.突发公共卫生事件部分：以新冠肺炎疫情为案例引入。教学案例的数量和内容要能够满足教学需求，每个案例后面设置2～4个问题，问题的难度要适宜，紧紧围绕需要掌握的知识点。

（三）案例教学流程

授课前一周，教师将案例和相关学习资料发布给学生。学生分成若干小组，各小组可自由安排时间和地点来查阅资料、讨论问题。课堂教学中，首先由教师通过案例导入新课、创设不同教学情境并提出问题，让学生带着问题听学。教师紧密结合案例内容，对教材中新知识进行详细讲解，其间可以穿插提问，适时组织讨论，并对学生讨论情况给予补充和更正。完成新知识的教学后，教师指导学生就课前案例提出的问题进行归纳总结，对讨论不准确、不全面的内容进行补充和总结。课堂结束时，教师可布置课外作业，让学生课下寻找与所举案例相似的生活案例，进一步巩固课堂理论知识，并能举一反三运用所学知识深入分析和解决类似问题。

三、教学效果

课堂中，案例讨论时学生讨论激烈、发言积极踊跃，每组选派代表发言，回答问题基本正确。案例考核可以督促学生认真收集查阅文献资料，积极参与课堂讨论，激发学生学习热情，提高团队合作意识。学期结束前，设计调查表并开展问卷调查，从学生的学习积极性、课堂气氛、团队合作、创造思维和分析解决能力等方面综合评价案例教学的效果[5]。调查问卷结果显示：大多数学生认为通过课前查阅资料，有利于自学能力的提高；案例贴近生活和临床，提高了学生对本课程的学习兴趣；通过讨论提高了与同学沟通交流能力和分析解决问题能力，也提高了对教学方法的满意度。

四、实践体会

关于案例：教学案例作为课程知识点的重要载体，是案例教学的核心。所选案例应与所讲授的课本理论知识密切相关并符合课程教学大纲的要求，具有典型性、启发性、实践性的特点：典型性即具有广泛的代表性、能够说明一类事件，启发性即能启发学生思维，实践性即能与工作岗位需求相吻合。案例的难度要适中，以调动学生学习积极性，达到课程教学目的，能有效提高学生综合运用所学知识来分析和解决实际问题的能力。

关于学生：案例教学需要学生的支持和配合，学生的角色是参与者和实践者。学生通过课前查阅资料掌握案例讨论所必需的理论知识，围绕案例中的问题进行思考与讨论交流，从之前的被动接受转变为积极主动探索获取知识，不再感觉理论知识枯燥乏味，体现了学生在教学中活动中的主体地位，提高了学习主动性和积极性，学生真正成为学习的主人。通过案例与教材内容的结合和课堂讨论，增强了学生的综合运用知识的能力、沟通交流能力以及团队协作能力，学生对教学方法和教师的满意度提高。

关于教师：案例教学促进教师转变角色、更新教育理念，把更多的时间、精力投入在教学工作中。首先，教师需要选取、设计典型案例并设置问题；其次，课堂讨论时教师需要进行合理引导，把握教学节奏，课堂组织和控制能力得到了提升。案例教学中，无论是前期案例的准备设计和问题设置，还是课堂讨论实施，都比传统教学增加了一定的工作量，对教师而言是一种督促和鞭策，又对教师的能力和素质提出了更高要求，有利于教师教学能力和教学水平的提升。

关于与传统教学的关系：案例教学改变了传统教学中以教师灌输为中心、同学被动接受的局面，采用围绕实际案例为中心的启发式教学，具有新颖性、启发性、实践性等特征，侧重师生互动交流，可全面提升学生与教师的创新能力。同时，使学生在课堂有限的时间内掌握更多的知识，提高了教学效率。但这并不意味着能取代传统讲授教学，如卫生统计学和流行病学部分的重点与难点仍然需要教师进行细致讲解。

实践证明，案例教学法在预防医学教学中的应用能够解决传统教学中的一些困难和问题，激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习积极性和主动性，培养学生自学能力、创新思维和综合分析解决问题的能力，提高教学质量，使学生成为将临床和预防思想相结合的现代医学人才，顺应了现代社会对临床医务工作者的要求，满足了实用型医务人才的知识和能力需求，是一种可行有效的教学模式。因此，应将案例教学法与传统教学法相结合，进一步深入与推广使用案例教学法，以达到更好的教学效果。