高职校中医护理课程线上线下混合式教学实施初探

吴 卓 张 伟 王文龙

（江苏省南通卫生高等职业技术学校 江苏南通 226000）

在互联网迅速发展的当下，涌现出的先进教学技术与设备给传统教学模式带来了一定的冲击，因此，教学与信息化的结合已成为必然趋势，教师需摒弃传统教学模式，打破当下教学壁垒，投身到依托先进技术优化教学成效、构建高效课堂的工作中。2020年传统的课堂教学骤然停摆，为走出当前的困境，线上教学走入了人们的视线，成为大家关注的焦点。为实现“停课不停学”的目标，基于多个教学平台，形式各样的线上教学如火如荼地展开，在实践过程中我们也看到了线上教学的优势和不足。

在正式引进混合式教学法之前，教师应先深入了解线上线下混合式教学模式的开展方式、注意事项以及特征优势等等，即混合式教学是将线上教学与传统课堂教学有机结合起来的一种新的教学模式[1]，通过线上与线下相结合，二者优势互补，可以突破时间和空间的限制，激发学生参与课堂学习的内需和动力，调动学生学习的积极性和主动性；还可以通过浏览网页与网站来筛选和整合优质且丰富的网络学习资源，以此来满足学生的个性需求，为全方面培育学生的综合能力提供资源支撑，教师依托这一模式还能够培养学生通过解决问题进而创造新知识的能力，从而充分体现“以生为本、立德树人”的教育理念。此外，教师积极构建线上和线下的多元评价机制，能够及时获得学生反馈，了解学生所遇问题和困惑，并依据学生学情来调整教学的方法和策略，开展有针对性的教学活动，进而提高教学的效果。[2]

在高职护理专业中医护理课程中探索应用线上线下混合式教学模式的有效路径，现以《中药的煎煮》一节的教学设计为例，介绍混合式教学的实施方法，并对教学特色、存在问题及解决方法进行讨论，旨在为中医护理专业教师授课提供借鉴和思路。

一、教学分析

（一）教学内容

本项目为中药的煎煮，是中医护理课程中的一节内容。中医护理是护理专业学生的一门必修课程。该课程课时较少，仅有32课时，但内容较多，包括中医基础知识、中药方剂和中医护理技术三大块内容。中药方剂部分仅安排了4课时，其中2课时学习中药方剂基本知识，2课时学习中药的煎煮。所以，在较短的时间内完成教学目标，有一定的难度。

（二）学情分析

授课对象为高职护理专业三年级的学生，在学习该项目之前已经学习了中医基础理论、中药方剂基本知识，具备一定的认知基础和理论基础，但对具体中药知之甚少。并且学生媒体手段运用好，动手能力强，对传统医学学习充满热情和动力；但是自主学习、合作探究能力还有待提高，不擅长且畏惧记忆。[3]

（三）教学目标

1.基本素养目标：知道中药煎煮的流程和方法；知道中药的特殊煎法；能正确煎煮中药；能正确指导患者煎煮中药。

2.核心素养目标：热爱祖国传统医学，增强传承和弘扬中医文化的意识，培养当代家国情怀；培养自主学习、合作探究能力，感受主动参与、合作交流的乐趣，获得积极的情感体验；具备关心、爱护、尊重患者的职业素质。

（四）重点难点

重点：中药的煎煮流程和方法。

难点：中药的特殊煎法。

二、教学策略

1.线上与线下相结合，通过组织学生开展预习环节，来一步步引导学生在线上进行自主学习，并独立自主地完成预习自测题，并将学习过程中遇到的难点内容勾画出来；线下课堂通过开展任务驱动教学模式，鼓励学生以小组形式合作完成项目任务。通过师生线上线下交互活动，夯实教学重点，攻破教学难点，优化教学效果。

2.项目教学，理实一体化，遵循做中学、做中教的教学理念，以小组活动为主线，综合运用任务驱动法、小组讨论法、角色扮演法等多种教学方法，最终能够实现“做、学、教、说”一体化教学。

3.本次课秉承学习过程与学习结果并重的评价原则。采用教师评价+组间评价+组内互评机制，在关注学生结果性评价的同时，还应着重关注他们的过程性评价结果。通过将多元化评价方式贯穿于课前、课中到课后的整个教学过程中来提高课程评价的全面性和公平性。[4]

三、教学过程

（一）课前线上

1.学案导航，明确任务

教师发布《课前自主学习任务单》，学生借助学案了解本节学习内容，把握自主学习的任务。

2.观看微课，掌握要点

教师通过借助移动教学设备来上传微课《中药的煎煮方法》和《中药的特殊煎法》的相关视频和ppt课件，并对微课进行了防拖拽、防窗口切换的设置，观看过程中插入了三个小问题。学生观看微课，自主学习本次课的内容，掌握本节课中的学习要点。

3.平台测学，数据分析

学生完成预习自测题，教师通过后台数据观测学生完成情况并给予相应积分。学生们100%完成微课学习，并全部进行了自测。自测情况良好，有9人100分，占16.7%；66.7%的同学在80～90分之间；但是也有3名同学未达到60分，占5%。通过答题情况分析，发现同学们对于煎药器具、用水、火候等一般流程完成较好，且比较熟练。但是对于一般药、解表药、补益药的煎煮时间，以及需要特殊煎法的药物容易出现错误，相关题目得分较低。分析原因，主要是护理专业的学生中药内容学习极少，对具体的中药药理基本不了解，所以感觉难以理解，学习起来比较困难。针对课前学习情况分析，教师调整了课堂教学的侧重点，并选择适宜的授课方式，通过设置项目任务来引导学生进行问题探究，提高学生对难点问题的归纳，从而帮助学生夯实基础知识、熟练实践技能，提升他们的学习能力。[5-7]

（二）课中线下

课堂实施的场所为中药实训室，实训室内有灶具，学生可以进行中药的煎煮。实训室后排和两侧还摆放了多种中药，可供学生查看。实训室中央的活动桌椅，可供学生进行小组讨论，从而开展实践教学活动。

1.梳理要点，学生抢答

教师对学生课前学习情况进行了细致了解和全面点评，师生共同梳理知识点和技能点。根据预习的情况反馈，对学生掌握较好的煎药器具、用水、火候等一般流程一带而过，强调了学生困惑较多的煎煮时间、特殊煎法等难点内容。通过抛出探究性问题来鼓励学生抢答，进一步夯实学生对重难点内容的内化和应用。

2.小组合作，查看中药

教师准备了四个案例，这四名患者分别诊断为感冒、失眠、胃痛和便秘，他们的处方用药各不相同，并且处方中没有标明特殊煎法。教师应将班级学生划分为人数相近和实力相当的学习小组，结合每组特征与兴趣来给每个小组指定一个案例。要求学生熟悉案例，查看处方中的中药，找出特殊煎法的中药，每个处方中有2-3个，并且找出与其相似的药物，最后进行归纳。

学生需要寻找相应的中药，仔细观察其外观，闻它的味道，感受其质地，思考它的特殊煎法，并寻找与其类似的中药。学生还应边观察边记录，并将学生的操作步骤进行简述归纳，记录完毕后回到座位，以小组为单位，结合整个实践过程来寻找最佳答案，并将答案上传到学习平台。

3.项目实训，做学合一

教师需要将事先浸泡好的中药分发给每个小组，并告知学生所需要注意的事项。学生利用煎药砂锅进行煎煮，其中一人操作，一人记录流程，其他人辅助，并观察过程中出现的问题。操作中，学生要根据案例中处方具体用药，决定其煎煮的时间；还要注意先煎、后下、包煎、另煎、烊化及冲服等特殊煎法。

教师巡回查看，嘱咐学生注意安全，并随时注意观察中药汤剂的状态，防止溢出或糊锅。

4.角色扮演，指导煎药

各小组再次熟悉案例，思考如何指导该患者进行煎药，撰写煎药指导上传学习平台。教师批阅并给予积分。每个案例抽一组学生进行角色扮演。小组派两名同学，一人扮演护士，一人扮演患者。学生在指导时应注意结合案例，如感冒患者的解表药煎煮时间应短一些，还有每个处方中不同的特殊煎法等。同时，在指导过程中，还应注意关心、爱护、尊重患者，体现护理人文关怀。角色扮演完毕后，进行组内自评和组间互评，教师进行点评。

在点评的基础上，各组修改和完善煎药指导，再次上传学习平台。教师批阅并给予积分。

5.随堂测验，查漏补缺

教师在学习平台上发布随堂测验题，结果优良，88%的同学得100分，10%的同学得90分。要求学生课后针对自己的易错题，巩固复习，查漏补缺。

（三）课后拓展

教师带领学生参观学校的中药标本馆，了解我国丰富的中药资源，让学生对中医中药产生浓厚兴趣，热爱祖国的传统医学和文化。

四、教学反思

（一）教学效果

1.学习参与度：学生线上线下学习参与度较高，学习主动，积极思考，乐于合作。从统计数据上看，本次课的线上访问量为1050次，线上任务完成率为100%。线下学习中，学生能够积极参与到课堂活动中，与同伴合作完成各项任务。

2.目标达成率：能达成预期的教学目标，学生学习任务完成率高，随堂检测结果优良，学生重难点掌握较好。

（二）诊改方向

在课堂实施环节，都是以小组活动为主线。但是结合课堂巡视发现，个别学生的主观能动性不强，存在敷衍或是划水的情况。另外不同学生的学习层次和接收能力都存有一定的差异性。有一组学生与其他组的差距较大，未能完成煎药指导。今后将注重学生的个体差异，有针对性地进行引导和督促，以提高学习的整体效果。

五、结束语

1.线上线下教学设计更优化：线上线下混合式教学设计相比于传统的课堂教学而言，更有连贯性，更有层次性。通过将学习内容前移，设计丰富的预习环节，让学生在课前通过自主学习掌握知识要领，而将课堂线下的时间用来解决学生感到困惑有难度的问题，提升学生的探究能力；通过合作完成任务，不仅能够培育学生的协作意识和互助意识，还能够巩固和提升他们的学习效果。[8]

2.教学团队的合作尤为重要：教师需充分意识到自身职业素养、专业水准、教学经验以及信息素养对整个教学成效的影响作用。而在混合式教学模式中，教师课前准备的工作量明显增加了，对教师的信息化教学能力也有一定的要求。因此，教学团队开展通力合作显得尤为重要。我们团队在课前共同商议教学目标、制定教学方案以及打磨教学设计，旨在搭建先进且有效的教学平台，拍摄制作微课，分工完善线上教学资源。[9]

3.充分体现了“以学生为中心”：有学者指出，混合式教学并不是简单的技术混合，而是为学生创造一种真正高度参与性的、个性化的学习体验[2]，借助先进技术来引导学生沉浸到课堂学习中，不仅能够切实提升教学质量，还充分体现了“以学生为中心”的教育理念。学生借助教师提供的教学资源自主学习，教师根据学生的学习反馈抓重难点有的放矢，不再“填鸭式”或是“满堂灌”的单一教学法。课前、课中、课后，学生的学习都能得到及时反馈，学生也能根据自身情况及时弥补知识漏洞和技能短板，从而提高了学生学习的积极性和成就感，与此同时，学习效果也能得到显著提高。[10]