藏医对妇科盆腔积液临床治疗价值观察

才项吉，仁青措毛

（青海省海南州藏医院 妇科，青海 海南 813000）

0 引言

妇科盆腔积液是医学影像学对患者盆腔内液体的一种称谓[1]。盆腔积液被分为两类，分别是生理性盆腔积液与病理性盆腔积液，其中病理性盆腔积液一般会在患者发生子宫内膜异位症、盆腔炎或者附件炎后出现，这一特征是盆腔炎的主要医学影像特征[2]。造成患者发生病理性盆腔积液的主要原因有：患者在月经期间由于不注意自身卫生而导致感染，细菌滋生；当患者患有腹膜炎或者阑尾炎等盆腔附近的器官炎症时，会引发盆腔积液，或者是患有妇科疾病，例如宫颈炎、阴道炎等；当患者进行流产或分娩后发生感染时，免疫力低下，身体虚弱，容易引发盆腔积液等[3]。一般盆腔积液的发生位置是在患者子宫直肠凹陷处等位置较低的地方，检测方法采用超声波检查可以比较清楚准确地判断出患者盆腔积液量的多少，再结合患者过往疾病史以及患病的症状与体征表现，便可以诊断出盆腔内的积液是正常积液还是异常，如果诊断结果是异常积液，就要对患者患病原因进行检查，对于后续治疗有重要帮助，而明确病因最有效的方法就是抽取积液进行检测[4]。在盆腔积液的临床治疗中，藏医的治疗效果取得了不错的疗效，藏医的诊断方法与中医的诊断有着异曲同工之妙，但是两种疗法也有自身的特色，为了分析探究藏医对妇科盆腔积液临床治疗价值观察，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2010～2020年接收治疗妇科盆腔积液患者60例，患者入选标准：①患者均符合妇科盆腔积液诊断标准，并且所有患者均已婚；②患者均伴随一种临床症状或者多种临床症状，例如白带异味、增多、下腹坠痛感、月经不调等；③患者中无精神异常、躯体功能不全者；④患者无药物过敏者、严重酗酒者、无处于妊娠期或哺乳期女性；⑤排除存在宫颈炎或肿瘤癌变患者，患者严重心脑血管疾病或其他造血系统疾病患者；⑥患者均为自愿主动接受治疗，并与我院签订同意书。采用随机数字法将其分为观察组与对照组，其中观察组30例，年龄在26～58 岁，平均（39.10±5.34）岁，患病时间7 个月-2年，平均（1.1±0.2）年；对照组30例，年龄在25～59 岁，平均（41.10±2.41）岁，患病时间6 个月-2.5年，平均（1.6±0.3）年。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规治疗方法，采用静脉滴注，将250mL 灭滴灵（批准文号：国药准字H42 020752；生产厂家：湖北美宝药业股份有限公司）与200 万U的青霉素（批准文号：国药准字H37 020079；生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司）加入250mL 生理盐水中，如果患者有过敏史，则使用250mL 左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20 084620；生产厂家：上海迪冉郸城制药有限公司）与250mL 灭滴灵混合，每日静脉滴注1 次，10d 为1 个疗程，根据患者病情具体严重程度决定使用几个疗程。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组患者的静脉滴注基础上再加入藏医治疗方法，给药藏药二十五味鬼臼丸（批准文号：国药准字Z63 020209；生产厂家：青海柴达木高科技药业有限公司）、十四味羚牛角丸（批准文号：国药准字Z20 023193；生产厂家：西藏甘露藏药股份有限公司）、十七味大鹏丸（批准文号：国药准字Z20 023263；生产厂家：西藏那曲地区藏药厂）等药品，口服15d，每日服用3 次，每次药量根据患者病情严重程度而定。将五味甘露药材进行清洗发酵5d 左右后，加入油渣子100g、蕨叶藁本花200g 与石化100g，五味甘露药材包括：小叶杜鹃花200g、圆柏100g、麻黄100g、细叶亚菊100g 与水柏枝100g。将所有药材放入药材加工器中熬煮，加工完成后置入干净无菌纱布中，置于患者下腹位置进行热敷，热敷疗程为1 周，每日敷疗2 次，1 次敷15min，共敷疗3 个疗程。

1.3 观察指标

①将观察组与对照组患者接受治疗前后的临床症状进行对比，包括盆腔积液、子宫压痛、白带增多、下腹坠痛、月经不调等症状；②将治疗效果分为显效：患者经B 超检测后，结果显示为正常，或患者临床症状基本消失，病情有明显改善；有效：患者临床症状发生情况降低，病情没有加重；无效：患者治疗后的病情于治疗前病情改善相比无明显变化，甚至病情更加恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；③对患者治疗后的生活质量进行评分，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，每个项目满分100 分，分数越高代表患者状态越好；④对患者的满意度进行调查，满分百分制，将患者满意度分为满意：分数在80 分及以上；一般满意：分数在60～79 分；不满意：分数在60 分以下。三个等级，计算患者的总满意度。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P＜0.05，则说明差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状变化比较

对比观察组与对照组治疗前后的盆腔积液、子宫压痛、白带增多、下腹坠痛、月经不调等症状发现，两组患者在接受治疗后临床症状发生情况与治疗前相比均有改善，观察组的改善度优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状发生情况比较[n(%)]

2.2 两组治疗效果对比

将两组患者接受治疗后的有效率进行对比，观察组患者的总有效率高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者有效率对比[n(%)]

2.3 两组患者接受治疗后生活质量评分对比

将两组患者接受治疗后的生活质量进行对比，观察组患者评分均比对照组高，两组的差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后生活质量评分对比（±s,分）

表3 两组患者治疗后生活质量评分对比（±s,分）

2.4 两组患者满意度对比

对两组患者满意度进行问卷调查，据统计结果得出，观察组满意度均高于对照组，两组的差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

妇科盆腔积液的临床主要症状表现为患者下腹有明显下坠感，小腹双侧或单侧有强烈痛感，由于慢性炎症造成的瘢痕粘连与盆腔充血症状，会使患者下腹有强烈的坠痛感与腰骶部的酸痛感[5]。盆腔积液的发生会使患者身体抵抗力下降，容易引发发热等基本病症，小部分患者还会出现神经衰弱等现象，当患者发生盆腔积液时，月经会出现紊乱，紊乱情况分为三种，其一为患者病情属于并发盆腔淤血时，会出现月经增多的现象；其二为患者病情属于卵巢功能损害时，会出现月经失调的现象，其三为患者病情属于输卵管堵塞粘连时，会出现不孕的现象，最为严重[6]。

对于盆腔积液的检查分为几类：①超声波检查，是检查盆腔积液的主要首选方法，在诊断积液量的同时，还可以对患者输卵管、肠管与卵巢粘连而导致的脓肿包块进行检测，据有关研究调查显示，超声波检测准确率高达85%[7]；②分泌物直接取样涂片方式，这是对急性盆腔炎诊断的常用方法，在患者尿道或宫颈管等部位采取分泌物样本，放置干燥后直接采用革兰染色检测淋球菌的存在；③腹腔镜检查，可以对患者盆腔积液的具体状况进行详细明确的判断，还可以应用于其他急腹症检测；④血尿常规与血沉检测，可以为急性盆腔炎的后续治疗提供重要的参考依据[8]。对病情复杂或不确定患者采用以上诊断方式，可以将误诊率降到最低。藏医药是属于营养学系，是我国传统医药宝藏中重要组成部分。目前对于妇科盆腔积液的临床治疗上还没有找到疗效最佳的方案，而藏医药对盆腔积液良好的治疗效果引发了很多人的关注。对于盆腔积液患者的治疗上，药物选择要避免药性冲突，遵从调理加药治的原则。二十五味鬼臼丸、十四味羚牛角丸、十七味大鹏丸等药品具有活血化瘀、通经活络、调理月经、理气和血的功效，其药效副作用小，可以降低患者不良反应发生率，属于科学安全的绿色治疗方法[9-10]。本次研究报告显示，观察组患者在对照组患者的静脉滴注基础上再加入藏医治疗方法，患者的临床症状改善效果明显高于对照组，并且患者的治疗总有效率、患者生活质量与患者满意度均优于对照组，说明采用藏医治疗妇科盆腔积液，可以提高治疗效果，有效改善患者临床症状。

综上所述，在盆腔积液的临床治疗中采用藏医药疗法可以有效改善患者临床症状，提高治疗效果、患者生活质量与患者满意度，具有极高的可行性，值得推广与应用于妇科盆腔积液的临床治疗中。