“以学生为中心”的金匮要略课程思政教学设计

叶 莹 张 琦 江 泳 袁世清 蒋 萃 彭杨芷

（成都中医药大学基础医学院，四川 成都 611137）

党的十八大报告首次提出“把立德树人作为教育的根本任务”。课程思政正是在党中央对高校思想政治工作高度重视的前提下，推动合力育人的创新模式[1]。习近平总书记强调，要以坚持“八个统一”推进思政课改革创新，其中之一就是“坚持教师主导性和学生主体性相统一”[2]。2020 年，教育部正式发文颁布《高等学校课程思政建设指导纲要》（教高[2020]3号，以下简称《纲要》），《纲要》中规定了课程思政建设的目标要求和内容重点以及结合专业特点分类推进课程思政建设的要求[3]。近年来，本教学团队在探索并构建“以学生为中心”的具有专业课程特点的课程思政设计和运用中进行了有益的尝试。

一、“以学生为中心”进行课程思政教学设计的重要性

建构主义学习理论认为，学习是学生主动构建知识的过程。在课程思政的设计和实施过程中，如果忽视学生的需求，不能调动学生的主动性来构建属于学生自身的相关知识和能力，那么，“思政”内容仅仅是“教”给学生，教学效果往往无法令人满意。因此，在“以学生为中心”的前提下，探索将“思政+课堂”贯穿于教学活动的各个环节中，逐步帮助学生构建属于自己的知识体系，让学生进行深层次和有意义的学习，并获得终身学习的能力，具有重要的意义和迫切的需要。

二、 金匮要略课程思政的设计思路——一个中心、两个结合、三个关注

1. 一个中心

“一个中心”自然是“以学生为中心”。学生主体性是设计和实施好思政课的关键。教师需要以学生的需求为中心，在教学理念、教学内容、教学方式、教学场所、考查方式等方面进行精心设计和实践引导。

对教师来说，在“以学生为中心”的教学设计中，教学目标的制定和细化实施是达成课程教学成效的关键。另外，教师还需时时关注本专业人才培养的总目标，本课程在人才培养中的地位，课程之间的联系及知识的内在延续。好的教学设计应当以学习者为中心，把学习者原有的知识经验作为新知识的生长点，引导其从原有的知识经验中生长新的知识经验。这是建构主义教学观，也是“以学生为中心”的教学理念的核心[4]。

OBE（成果导向教育，Outcome Based Education）是一种基于学习产出的教育模式。OBE 教育理论是以人人都能学会为前提，以学生为中心、成果为导向而设计的[5]。OBE 教育理念下的教学设计有别于传统的正向课程导向设计原则，而是采用反向教学设计的方式。所谓反向设计，是指课程设计从顶峰成果（培养目标）反向设计以确定所有迈向顶峰成果的教学的适切性[6]。反向设计是从聚焦学习成果和目标开始，由学习成果和目标决定教学内容、教学方式方法手段等。评价机制亦是必不可少的构成环节，评价机制既有利于判别并促进学生达成学习目标，也是改善教与学的重要参考。

根据本课程特点，从确定学习目标、安排教学活动、设计评价机制三个环节进行课程思政的反向教学设计，包括：

（1）确定课程教学目标与课堂思政要点目标

确定知识、能力、素质三个维度层级分布合理、含高阶性的金匮要略课程目标，包括：知识目标（理解和掌握金匮要略中诊治杂病的理、法、方、药的原则、方法、具体知识点等）、能力目标（强化中医辨证思维，提高综合分析和诊治疾病，尤其是疑难奇杂病证的能力）、素质目标（增强中医文化自信，体悟“医圣”的仁心仁德仁术，追求树立良好的医风医德医术）。

挖掘每一章节的课程思政要点，设计相映射、可衡量的课堂思政要点的学习目标。在课堂学习目标的设计中参考布鲁姆认知模型（图1），并使用可衡量的行为动词，例如：“学生通过对《自序》的品读，能够了解《伤寒杂病论》创作的背景知识，感受到仲景高尚的医德和严谨的治学精神，思考自己在医学生涯中应该如何做。”（记忆、评价、应用）

图1 布鲁姆认知模型

（2）重视学习效果，选择教学内容，安排教学活动

学生学习效果历来是教师关注的焦点。根据美国著名学习专家爱德加·戴尔提出的学习金字塔理论（图2）[7]，学习效果在30%以下的几种传统方式都是个人学习或被动学习，而学习效果在50%以上的则是团队学习、主动学习和参与式学习。

图2 学习金字塔

为了达到更好的学习效果，金匮要略课程思政基于拟定的学习目标，选择教学内容，并将项目式学习（PBL）、案例式学习（CBL）、小组学习（TBL）、同伴学习法（PI）等创新的教学模式运用到教学活动的过程中。

（3）设计评价机制

根据预设的课程教学目标，采取多元化方式检验学生的学习成果。兼顾形成性评价和总结性评价。评价指标也做到具体化和可衡量，围绕“三个关注”的内容，金匮要略课程思政评价主要使用作品展示、口头汇报、模拟真实工作情景等评价方法。并且每一次评价都包含教师评价、学生互评、学生评教，让学生更加积极主动参与学习的全过程。

2. 两个结合

（1）线上与线下相结合

依托计算机信息技术，利用网络资源开展线上与线下相结合的混合式教学是大势所趋。如何利用信息技术把传统课堂教学的优势与网络在线教学的优势结合起来，如何让教师更新教学理念、让学生更新学习方式，将线上线下混合式教学灵活而高效的运用于日常教学也是当下教育工作者研究和探索的热点话题。一方面，课程思政内容往往不局限于教材范围，需要教师根据学生需求和学科特色挖掘，往往需要借助很多课外资源。另一方面，课程思政内容设置与安排必须内容合理、学时合理，避免过多或不恰当的安排，如果与专业课程内容本末倒置则得不偿失。因此，通过线下引导+汇报、线上自学+讨论+展示的有机结合，充分运用网络平台、教学软件进行金匮要略课程思政的线上与线下相结合的混合式教学切实可行。

（2）课堂与课余相结合

思政育人不仅体现在课堂上，重视课余的浸润才能达到更好的育人效果。教师应该做好课堂与课余的“润物细无声”，正如习总书记指出的：“自律要严，做到课上课下一致、网上网下一致，自觉弘扬主旋律，积极传递正能量。人格要正，有人格，才有吸引力。亲其师，才能信其道。要有堂堂正正的人格，用高尚的人格感染学生、赢得学生，用真理的力量感召学生，以深厚的理论功底赢得学生，自觉做为学为人的表率，做让学生喜爱的人。”[2]学生也应该在教师的引导下，“把思政小课堂同社会大课堂结合起来”，积极、主动将内化的知识技能、学术精神、价值追求等运用到学习、工作和生活的点滴中，力求做到“理论性和实践性相统一”[2]。

3. 三个关注

结合金匮要略课程特点和课程目标，从以下三个方面关注思政元素的挖掘和实施：

（1）关注情感态度，树立正确价值追求

《纲要》指出：“课程思政建设内容要紧紧围绕坚定学生理想信念，以爱党、爱国、爱社会主义、爱人民、爱集体为主线，围绕政治认同、家国情怀、文化素养、宪法法治意识、道德修养等重点优化课程思政内容供给，系统进行中国特色社会主义和中国梦教育、社会主义核心价值观教育、法治教育、劳动教育、心理健康教育、中华优秀传统文化教育。”[3]引导学生树立正确的情感态度和价值追求无疑应该是思政教学中需要首要关注的重点。中医药学是传统文化的优秀代表，蕴含着富有活力的课程思政基因[8]。金匮要略课程亦然。例如，通过介绍《金匮要略》在中医学术史上的重要性、影响力，学生可以增强文化自信、民族自信；通过联系在新冠疫情中发挥重要作用的“清肺排毒汤”（六首方剂中，张仲景针对“伤寒”所创方剂占五首），学生可以增强学术自信；通过介绍我校金匮教研室的历史与现状，学生可以增强爱校荣校的情感态度；通过对《金匮要略》创作背景和成书过程的了解，学生可以对仲景爱国爱民、不断进取、对理论与实践的不懈探索有所感悟，树立正确的人生观、价值观；通过对全书处处体现的仲景的“细心”与“用心”皆是医德医风教育的良好素材，让学生将“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者初心根植于心中。

（2）关注中医特色思维的锻造

《纲要》指出对于专业教育课程，要根据不同学科专业的特色和优势，深入研究不同专业的育人目标，深度挖掘提炼专业知识体系中所蕴含的思想价值和精神内涵，科学合理拓展专业课程的广度、深度和温度，从课程所涉专业、行业、国家、国际、文化、历史等角度，增加课程的知识性、人文性，提升引领性、时代性和开放性[3]。

金匮要略课程为中医专业经典课程之一，主要论述杂病的诊治，建立了中医临床诊疗疾病的范式，属专业提高课。本课程教授对象多为大三或大四的学生，已经具备一定的中医理论知识和中医辨证思维能力。金匮要略的学习对于锻造中医学相关专业学生的中医特色思维十分重要。本课程团队着力在这一方面进行思政元素的深度挖掘。例如，在本课程的第一节课，让学生根据对先修课程的掌握，分组围绕“中医临床诊疗疾病是如何思考的”进行“头脑风暴”，绘制完成第一张“中医临床辨证思维导图”；在本课程进行到半期时，每位学生完成第二张“中医临床辨证思维导图”；在本课程最后一节课，第三次分组进行“头脑风暴”，完成第三张“中医临床辨证思维导图”，并让学生结合实例分组讲解完成金匮要略学习后，在中医特色思维锻造中的感与悟。这一教学活动的设置，既有利于在学习之初，了解并分析学生在中医思维方面的掌握情况和学生的需求，为本课程“以学生为中心”的教学提供重要的参考，同时，第一节课即告知学生期中、期末需要完成第二、三张思维导图的任务，从而激励学生带着问题去学习，养成思考的习惯和培养思维的能力。当然，在金匮要略教学过程中根据具体内容，设置并引领学生进行全面的、反复的相关中医特色思维的训练，如通过引导学生对治疗新冠主治方 “清肺排毒汤”进行剖析，不但加强了学生对相关方药的认识，也是学生对本课程“以病为纲、病证结合、辨证论治”这一杂病诊疗核心思想锻造的重要实践之一。

（3）关注终身学习思维和能力的养成

在思维养成方面，通过本课程的学习还可为养成学生的其他终生受益的思维素养添砖加瓦。例如，在讲授“疟病”方证时，与屠呦呦从中医古籍受到启示从而进行科学验证与临床运用的事件进行关联，鼓励学生养成创新思维，逐步拓展知识视野、国际视野、历史视野；在“金匮十七句之争”等具有代表性的有争议的课程设置项目式学习（PBL），让学生自行先寻找各家观点、再进行讨论，养成批判性思维；经常设置案例式学习（CBL），引导学生发现问题、分析问题、思考问题，养成理论联系实际的能力；小组学习（TBL）、同伴学习法（PI）则有利于交往的能力、合作的能力、表达的能力的养成。

三、结语

课程思政建设是一项系统工程，全面推进课程思政建设，教师是关键、学生是中心。本教学团队通过“以学生为中心”的具有金匮要略课程特点的课程思政的设计、运用与实践探索，获得了较满意的教学效果，亦不可避免的产生了一些问题与新的思考。限于篇幅，本文仅介绍了“以学生为中心”的金匮要略课程思政教学设计思路和部分举例，对于具体运用情况和反思将另行撰文介绍。