1例飞行员科里奥利加速度耐力不良的护理体会

赵城城，孙荣丽，翟颖超，刘 侠，刘 娜

飞行员前庭功能稳定性不良是值得关注的问题，这可能与飞行部队平时飞行训练和地面训练时对前庭功能的锻炼不足有关[1]。飞行员的前庭功能稳定性不良直接造成晕机病的发生，威胁飞行安全。近年在护理病例中有1例飞行员在改换机种后体验直升机飞行过程中出现晕机，通过针对性前庭功能训练，最后飞行合格。现将此患者的护理体会汇报如下。

1 病例资料

男，37岁，某旅直升机飞行员，原机种强-5，总飞行时间2 000 h，因部队改革改为直升机飞行员，2017年11月中旬，在体验直升机飞行过程中出现晕机症状，表现为头晕、恶心、出虚汗及四肢无力，离机后休息数小时症状缓解；1周后，在体验飞行过程中再次出现头晕症状，症状同前，休息1 d后症状缓解；入院后检查科里奥利加速度试验120°/s持续36 s，提示科里奥利加速度耐力不良，其他前庭功能检查未见异常。

2 讨论

该患者因部队撤改更换机型，又遇到科里奥利加速度耐力不良情况，针对性心理护理尤为重要。地面观察并锻炼3个月后返院复查，科里奥利加速度试验120°/s持续2 min，为B级符合飞行要求。结论：飞行合格，加强科里奥利耐力训练。随访工作由护士进行，主要关注患者的心理变化，训练内容的实施情况。建立多种形式的沟通方式。从飞行员本人及航医处了解其生活及训练状态，在飞行合格之后照常进行科里奥利加速度耐力训练。

2.1 训练方法 ①针对提高前庭功能稳定性的训练方法。自体旋转：睁眼，身体向前弯曲120°，右手从左臂下方绕过拉着左耳阔，头向左侧偏曲呈60°，两腿并拢伸直，左手指向脚尖，向左原地转10圈后迅速直立，同样的方法向右转10圈。平转：睁眼，两腿分开与肩同宽，双臂平伸，顺时针或逆时针做原地旋转运动，2 s转1圈，原地旋转20圈停止。②前庭转椅、四柱秋千、滚轮、旋梯、三维转椅的训练方法。③游乐场的设施(如过山车、三维虚拟游戏)也可以运用到此项训练。④电动转椅习服训练。电动转椅参数，时间，摆动角度，摆动频率确定。每周一次，训练间隔7 d。⑤羽毛球、乒乓球等球类运动也可提高前庭的稳定性。⑥同时提高全身的耐力水平。

2.2 精准个性化习服疗法 良好的前庭功能对于飞行员具有重要意义，这是从事飞行活动的先决条件[2]。随着我军战斗机跨越式发展,高性能战斗机的高过载、高过载增长率、高角加速度、高认知负荷等特点，对飞行员空间定向能力及前庭系统提出更高要求，有研究提示，虽然直升机速度较歼击机慢，但其视觉负荷较重，视-前庭相互作用较强，直升机的性能改变后，对前庭的综合影响特别是前庭自主神经的影响更值得关注[3]，飞行员的科里奥利加速度耐力不良会直接导致晕机甚至更严重后果，在飞行员技术成熟期出现科里奥利加速度耐力不良与部队在前庭功能主动训练和被动训练重视不足，训练过少有直接关系，所以需要加强前庭功能稳定性的同时也要提高全身的耐力，根据此病例的护理方案，为今后此类病例提供更全面的护理方案，同时在航空卫生保健工作中，护士的定位与功能也值得进一步探讨。