健康儿童的ALP、FER、LDH参考值范围调查

欧彦玲

(融水苗族自治县妇幼保健院，广西 柳州，545300)

参考区间又称之为参考范围、正产范围、正常值，是代表多数正常人脏器功能及代谢水平生理生化指标统计区间，临床应用及实践中具有重要临床意义。已有多项研究指出[1]，多数临床检验指标参考区间在儿童存在明显年龄差异性，如碱性磷酸酶、铁蛋白等。但目前我国采取儿童参考区间以借鉴“成人数据，采取与年龄无关”参考范围，以致于儿童诊疗工作常“无据可依”。因此，逐步建立及完善儿童检验项目参考区间，对儿童相关疾病诊断、疗效观察及预后判断、健康评估发挥着重要作用[2]。文章就健康儿童的碱性磷酸酶（ALP）、铁蛋白（FER）、乳酸脱氢酶（LDH）参考值范围开展调查，对其结果如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年8月～2021年4月期间符合要求健康儿童120 例作为本次研究对象，纳入标准：纳入对象年龄为1～12 岁；无营养不良、发育不良、心肺异常、体温正常儿童。其中男65 例，女55 例，年龄1～12 岁，平均（6.36± 4.45）岁。

1.2 方法所有参与对象安静状态下，坐姿空腹12h 抽取静脉血3ml，2h 内以3000r/min 离心10min 分离血清，4h 内完成检测。所有样本均无溶血、黄疸及脂血。严格遵守操作规程进行操作，在质控在控情况下进行样本检测。迈瑞BS-2000M 全自动生化分析仪及配套校准品（迈瑞，批号：150120006）、配套质控品（伯乐，批号：26461、26462）对血清中ALP、LDH 进行检测；迈瑞CL-2000i 全自动化学发光分析仪及配套校准品（迈瑞，批号：2020010100）、配套质控品（伯乐，批号：40392、40393）对血清中FER 进行检测。

2 结果

ALP 伴随着年龄增长，呈现上升趋势，FER 伴随着年龄增长呈现上升趋势，10～以后呈现下降趋势，LDH 伴随着年龄正常，呈现下降趋势，详见表1。

表1 不同年龄段ALP、FER、LDH 参考区间

3 讨论

目前多数实验室检测指标参考区间均针对健康成人所建立，但部分检验指标参考区间在大多数健康儿童中不适用的。儿童作为一个特殊人群，因自身生理特性造成某些检测项目结果与成人之间存在差异性，在年龄、生长发育、营养状态等因素差异性，均是参考区间与成人明显不同重要因素。因此，建立儿童生化指标参考范围尤为重要[3]。由于居住环境、饮食习惯及情绪、生长特点等生物固有变异影响，参考区间不会为一个固定范围。

儿童检验指标参考区间制定对儿科疾病诊断、疗效观察及预后判断等起着置管重要作用。建立儿童参考区间对临床儿科诊疗实践重要性不言而喻，但令人遗憾为我国目前关于儿童参考区间相关研究数据匮乏。主要原因在于，儿童参考区间研究面临诸多挑战，首选募集健康儿童、获得知情同意书并抽取血液标本难度较大[4]。其次多项检验指标随着儿童年龄、性别变化，建立参考区间需募集不同年龄段健康儿童，保障每一年龄段、性别分层具有足够样本量，进一步增加研究难度，相应统计过程更为复杂。为进一步探讨儿童各项生化指标参考区间，本次研究开展中，对本地区0～12 岁儿童进行ALP、FER、LDH 测定，对其结果分析得出，ALP 伴随着年龄增长，呈现上升趋势，FER 伴随着年龄增长呈现上升趋势，10～以后呈现下降趋势，LDH伴随着年龄正常，呈现下降趋势。其中ALP、LDH 参考文件显著高于健康成人水平，FER 参考区间显著低于健康成人水平[5]。对其原因分析得出，各项指标生理功能和小儿自身生长发育相关，因小儿骨骼、肌肉、内脏生长发育较快有关。同时，种族、生活习惯及饮食结构差异性同样为数据结果不一致相关因素[6]。但值得注意问题时，不同试剂、仪器厂家及操作规程所给出参考区间不尽相同，而本次研究数据中，儿童成长过程中不同阶段参考区间存在先出差异性。为此，建立儿童群体参考区间意义重大，希望早日建立儿童生化检查项目参考区间，拟定卫生行业标准及相关法律法规。通过对上述常用指标进行分析监测，可一定高程度弥补国内相关数据缺失现状，为儿童诸多疾病早期识别、诊断提供一定参考依据[7]。

综上所述，我国儿童常规化学项目参考区间建立研究较少，多以健康成人指标进行参考，后续阶段应当依据每个年龄阶段建立合理儿童检验项目参考区间。