延续性护理干预在慢阻肺患者护理中的应用效果及对提高患者的自护能力的作用

黎秀珊 吴丽 张丽萍 韦慧 梁丹

(柳州市妇幼保健院.广西科技大学附属妇产医院,广西 柳州,545001)

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是常见的呼吸系统疾病类型，疾病特点包括慢性发展、发病率较高、病情反复发作且迁延不愈，严重影响日常生活，降低生活质量，威胁身心健康，因此临床需积极重视为COPD 患者提供诊治与护理工作[1-2]。临床传统护理模式已经无法满足COPD 患者生理与心理需求，随着现代临床医疗模式不断发展改进，人们不断提高自我健康保护意识，COPD 患者对护理工作也提出较高要求[3-4]。文章纳入60 例COPD 患者患者作为研究样本，评价延续性护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料甲组中男女比例为18/12，年龄平均为(52.9±4.7)岁，病程时间平均为(4.2± 1.0)年；乙组中男女比例为19/11，年龄平均为(53.5± 4.9)岁，病程时间平均为(4.7± 0.8)年；研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法甲组应用延续性护理干预:构建延续性护理小组:纳入3 名责任护士构建延续护理小组，在患者病情稳定下，小组需遵医嘱给予健康教育，了解患者日常饮食、吸烟、作息规律，评估患者需求，制定延续性护理方案，护士记录患者一般资料，深入分析患者病情，落实延续护理。延续宣教:患者出院前护士为其普及出院知识，定期与患者联系，了解患者居家护理、日常活动、呼吸情况，主动宣教COPD 知识，告知病情恶化早期征象，解释自我管理、规律生活、戒烟的重要性，了解患者实际病情，传授自我护理方法。延续小组组员每周二、四、六固定时间段与患者进行电话沟通，宣传COPD 饮食相关知识，为患者拟定一周食谱，强调遵循高蛋白、高维生素的饮食原则。护士定期与患者保持电话联系，护患双方保持良好沟通，扮演监督角色，坚持培养患者形成良好的生活习惯，充分发挥延续性护理效果。氧疗护理:介绍家庭氧疗相关事项，告知调节氧流量注意事项，提供导管护理、时间控制，护士指导家属观察患者氧疗过程中的呼吸与面色情况，提供对症护理。乙组应用常规护理，提供安全舒适的病房环境，给予健康教育，观察监测生命体征变化，提供吸氧护理，遵医嘱提供用药指导，输液护理，介绍治疗注意事项，提供出院指导。

1.3 观察指标采用自我护理能力测定量表(ExerciseofSelf-CareAgencyScale,ESCA)进行评估，评分标准:包括健康知识水平(0-76 分)、自我概念(0-28 分)、自护责任感(0-24 分)、自我护理技能(0-44 分)，采取5级评分法，满分172 分，得分高表示自我护理能力好[5]。护理满意调查问卷包括护理技能、服务态度、解决问题能力及并发症预防共4 个方面，其中90～100分为非常满意，70～89 分为一般，小于70 分为不满意。

1.4 统计学处理这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0 中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示，数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。

2 结果

2.1 评价自护能力评分甲组干预后自护能力评分高于乙组，P<0.05；见表1。

表1 比较自护能力评分(n=30，分)

2.2 评价满意度甲组满意度高，P<0.05；见表2。

表2 比较满意度(n=30，例)

3 讨论

COPD 疾病高发于老年人群，患者肺部组织出现病理性变化，分泌较多炎性介质，会影响呼吸道功能，住院期间除了提供对症治疗，同时还需要做好护理工作，传统护理模式干预效果多不甚理想，随着临床不断优化护理模式，临床针对COPD 护理工作中也逐渐重视延续性护理[6]。

临床认为COPD 目前无法治愈，但给予规范有效的治疗可减轻症状，减少急性加重的发生，但病情稳定后患者需要居家休养，患者存在院外延续护理需求。如本次研究结果显示，甲组干预后自护能力评分高于乙组，P<0.05；甲组满意度高，P<0.05。分析原因发现，甲组应用延续性护理干预，延续性护理模式的应用优势包括将院内护理服务延伸至院外，借助多种途径督促患者进行家庭自我护理，结合实际病情指导患者健康饮食、呼吸护理、氧疗护理，培养患者良好的生活习惯，指导患者坚持锻炼，树立康复信心，提升自我效能[7]。护士通过延续性护理工作，确保COPD 患者出院后仍然可以获得专业护理支持，通过电话随访为患者提供健康教育，护患双方保持持续沟通，构建和谐的沟通关系，确保以良好的心态接受后期护理质量，加强患者对自我管理的认知能力，树立高度自我管理意识，不断培养自我管理能力，改善症状[8]。护士通过电话随访与患者保持定期联系，定期评估患者病情变化，实时掌握病情发展，及时纠正患者居家休养期间出现的护理问题，给予针对性指导，提升康复效果。患者居家休养期间可及时就遇到的问题咨询护士，护士为患者提供随访指导，给予生活习惯指导，介绍院外护理注意事项，提升患者自护能力。

综上所述，COPD 患者护理中应用延续性护理干预可提高患者自护能力与护理满意度。