综合心理护理模式对糖尿病视网膜病变手术患者的干预效果

劳洁琼

（钦州市第一人民医院，广西 钦州，535000）

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)常见的眼部并发症类型，是特异性的眼底改变，导致患者视力下降，严重者甚至失明[1-2]。目前临床主张采取玻璃体切割手术治疗，但DR 患者眼中血管数量较多，剥离时出血风险大，可能干扰手术视野，提高手术难度，影响术后视力恢复效果，加重患者心理负担，产生负性情绪，因此加强围术期心理护理干预意义重大[3-4]。文章论述如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），见下表1.

表1 两组基线资料

1.2 方法甲组应用综合心理护理模式：1.术前护士采取SAS评分评估患者情绪变化，了解患者对DR 与手术相关知识掌握度，重点宣教DM 疾病、并发症、手术知识，强调控制血糖的重要性，培训患者与家属自行监测、自觉用药。2.心理辅导：围术期间护士关注患者焦虑情绪现状，了解患者治疗信心，适当鼓励、支持，提高服药依从性，宣教合理健康饮食、适量运动对促进病情恢复的积极意义，鼓励患者保持乐观向上的心态，术后主动提供心理疏导，帮助患者重拾信心。3.注意观察眼部分泌物的颜色与量，关注恶心呕吐、头晕、咳嗽表现，主动联系医师对症处理，避免眼压上升导致的不良后果，指导患者规律饮食，不宜过饱，避免进食甜食、酒精饮料、高脂肪、高胆固醇食物，合理搭配粗、细粮。4.鼓励患者多与同类型手术患者保持沟通，消除患者顾虑，耐心解释，鼓励患者表达自己的感受，给予理解与心理安抚，带领患者进行深呼吸训练，深吸气后闭气4s，缓慢吐气，反复做15-20 次，指导患者闭眼想象过往愉快经历，护士在旁温柔提示，帮助患者放松心态，解除烦恼。乙组应用常规护理模式，关注患者血压、血糖指标值变化，积极监测病情变化，遵医嘱加强药物指导，术前为患者剪睫毛、冲洗泪道、术前扩瞳，指导患者正确体位，做好保暖工作，遵医嘱应用滴眼液，术后增加巡视次数，评估患者需求，观察病情变化，观察伤口绷带包扎松紧度，取俯卧位，指导患者取正确体位，警惕术后并发症风险，给予对症护理。

1.3 观察指标SAS(焦虑自评量表)标准分的分界值为50 分，其中50-59 分为轻度焦虑，60-69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑[5]。护理满意调查问卷包括护理技能、服务态度、解决问题能力及并发症预防共4 个方面，分为非常满意、一般和不满意三个等级，得分越高，满意度越佳，其中90～100 分为非常满意，70～89 分为一般，小于70 分为不满意。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0 统计软件，计量资料用± s差表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较焦虑评分甲组术后焦虑评分低于乙组，P<0.05；见表2。

表2 比较焦虑评分(± s，分)

2.2 评价满意度甲组满意度94.44%，高于乙组64.71%，P<0.05；见表3。

表3 比较满意度

3 讨论

DM 患者最常见的眼部并发症为DR，DR 是严重的并发症类型，属于致盲性眼病，DR 会并发牵拉性视网膜脱离、玻璃体积血、视网膜前增殖膜等，严重危害患者视力[6]。

DM 具有代谢障碍性特点，严重威胁现代人的身体健康，机体长期高血糖状态会导致多种并发症发生，对部分血糖控制效果不佳的患者而言，产生微血管病变是致盲的主要原因。目前临床治疗DR 疾病多采用手术治疗，手术治疗可延缓DR 病情发展，常见手术包括玻璃体切除术、玻璃体腔注入术、视网膜光凝术等，但在围术期患者会伴随多种生理与心理反应，影响手术效果，因此必须加强围术期护理干预，目的在于减轻痛苦，巩固手术治疗效果，促进康复。甲组应用综合心理护理模式干预，该护理模式是一种新的护理概念，在综合评估患者躯体状态的同时掌握患者情绪变化，针对性采取心理护理措施，提升患者依从性，促进康复。围术期护士综合考虑患者躯体与心理因素，解除患者对疾病产生的负性情绪，提高治疗信心，给予正确与及时的健康教育，帮助患者尽快适应患者角色、治疗环境。围术期间护士重点关注患者眼部病情恢复情况，主动提供心理疏导与咨询，帮助患者释放焦虑情绪，促进手术顺利开展，加速术后康复，提高患者满意度。

综上所述，临床针对DR 手术患者应用综合心理护理模式干预可有效改善焦虑情绪，确保围术期顺利，改善疾病预后。