腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床分析

莫尚聪

（平乐县人民医院，广西 桂林，542400）

急性胆囊炎患者存在胆囊功能的损害，胆汁多存在滞留现象，对患者胆部产生一定的影响，致使患者产生胆结石等症状，影响手术预后[1]。传统治疗方式为开腹手术，该手术形式切口较大，预后性较差。为提升手术安全性，从逐渐减小手术切口转变为使用腹腔镜辅助手术，该手术产生的创口较小，产生的治疗效果较佳[2]。故本研究分析对急性胆囊炎并发胆结石患者实行腹腔镜胆囊切除手术的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料研究对象为我院收治的急性胆囊炎并胆结石病患，病患数量为94 例，病患收取时间为2020.1-2020.12。对以上94 例病患进行分组，分组方式为随机数字表方式，分组数量为2 组，每组患者数量均为47 例，分别为实验组、对照组。其中，实验组患者实行腹腔镜胆囊切除手术，患者不同性别数量分别为25/22 例（男/女），年龄极值分别为57/26 岁（最大/最小），均值为（43.12± 4.24）岁。对照组采用传统开腹手术治疗，患者不同性别数量分别为26/21 例（男/女），年龄极值分别为58/25 岁（最大/最小），均值为（43.47± 4.13）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法两组患者手术过程中均需要实行麻醉处理，保证患者手术过程中为全身麻醉。对照组实行开腹手术，在患者右侧腹直肌入刀，切口长度为10-15cm，对患者腹腔实行钝性分离，直至能观察到患者腹腔内胆囊三角区情况为止，根据患者胆囊情况，对患者的胆囊管以及其胆囊动脉实行分离，对患者的胆囊总管进行切除。患者胆囊切除后，需在对患者胆囊管残端进行结扎后，实行止血操作，并为患者防止引流管，缝合腹部。术后需要对患者实行必要的抗感染操作。实验组实行腹腔镜胆囊切除手术。在手术之前，应对患者实行B 超检查，观察患者实际病情。医疗工作人员在患者脐下入刀，切口为1cm 左右，在切口处置入trocar，并在腹腔镜的辅助下对患者腹腔内胆囊总管、胆囊三角区等情况进行观察。在腹腔镜的辅助下，手术医护工作人员需对患者胆囊周围粘连组织进行清理，如果患者胆囊体积过大，需要抽取患者的胆汁，并切除患者胆囊。术后，对患者实行止血工作，观察患者术后渗血情况，患者未能发现渗血情况方能置入引流管。术后需要用肽夹夹闭胆囊管，关腹，并对患者实行抗感染治疗。

1.3 观察指标对比观察两组患者免疫炎症水平、并发症发生情况。免疫炎症水平；在患者术前及术后，对患者免疫炎症水平进行统计分析，包括细胞间粘附分子-1 (ICAM4)、免疫球蛋白G (IgG)及免疫球蛋白M(IgM)。免疫炎症水平越低代表治疗效果越佳。并发症：包括术后出血、切口感染、胆漏现象。

1.4 统计学分析研究采集数据应用SPSS 25.0 软件统计分析。涉及计量与计数内容应用（±s）、%表示，并以t、χ2检验；组间数据对比统计学差异以P<0.05 表示有意义。

2.结果

2.1 免疫炎症水平手术后实验组患者免疫炎症水平均明显低于对照组，（P<0.05），见表1。

表1 免疫炎症水平（± s）

表1 免疫炎症水平（± s）

注：各组病患手术前与手术后数据均P<0.05。

组别 例数 ICAM4 IgG IgM手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后对照组 47 0.53± 0.04 0.41± 0.03 12.84± 1.33 10.57± 0.96 2.85± 0.32 1.66± 0.15实验组 47 0.54± 0.05 0.30± 0.02 12.78± 1.30 8.73± 0.84 2.80± 0.28 1.18± 0.11 t-1.071 20.916 0.221 9.889 0.806 17.691 p-0.287 0.000 0.825 0.000 0.422 0.000

2.2 并发症实验组患者术后并发症发生情况明显低于对照组，（P<0.05），见表2。

表2 并发症（%）

3.讨论

胆囊炎是胆部主要疾病之一，发病后可能会导致患者产生胆结石等病症，对患者身体健康以及生命造成较大的威胁，影响患者生活质量[3]。因此，一旦患者产生胆囊炎疾病，应及时接受治疗。当前急性胆囊炎合并胆结石病患的治疗方式主要是手术切除[4]。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术形式更加适合当前患者的需求。

研究数据显示，实验组患者免疫炎症水平明显低于对照组，P<0.05。产生这一现象的主要原因是手术创伤会对患者体内的炎性因子产生刺激，进而提升患者体内的炎症水平，加大患者的预后风险。腹腔镜手术相较于开腹手术，对患者产生的创伤较小，因此，对患者炎症水平产生的影响也较小，患者的应激反应也较小[5]。研究数据显示，实验组患者并发症发生情况明显低于对照组，P<0.05。产生这一现象表示腹腔镜手术治疗方式能在一定程度上影响患者的免疫调节能力，对患者存在一定的风险性，但是相较于开腹手术，对患者产生的影响较小。腹腔镜手术切口较小，术后产生出血症状的概率较低。同时，该治疗方式下，患者术后产生风险的概率也较低，对患者术后预后工作的影响也较小。并且，在腹腔镜辅助下，医护工作人员能更加直观的看见患者腹腔内的实际情况，在腹腔镜的辅助下，能提升手术操作效率，减少手术操作时间，也就能在一定程度上提升患者手术后的安全性。患者胆囊切除手术的成功情况与医护工作人员的操作以及技术有关，因此，在选择合适的手术方式的同时，还需要提升医护工作人员的工作能力，为患者提供更加专业的治疗工作。

综上，对急性胆囊炎合并胆结石患者实行腹腔镜胆囊切除手术，能有效降低患者的免疫炎症水平，降低患者产生并发症的概率，故具有较高临床推广价值。