综合护理在高龄患者人工全髋关节置换术中的价值研究

邹菊贤

（昭平县人民医院，广西 贺州，546800）

近年来，随着我国逐渐步入老年化社会，髋部骨折发病率逐年呈上升趋势，而目前临床以手术为关键治疗手段。其中人工髋关节置换术（THA）凭借着重建髋关节功能佳、有效解除髋关节功能疼痛、最大程度恢复其生物力学特性等优势，已在临床得到广泛应用，且获得诸多医师认可。但临床研究发现，THA仍伴有一定缺陷，如手术操作时间较长，对患者机体创伤较大，且伴有术中出血量大，若未予以对症干预及护理，可诱发不同程度的并发症，加之高龄患者各项机能均呈降低趋势，机体免疫功能较低，故在予以针对性治疗的同时，配合系统化、精细化护理干预，促进手术顺利实施，确保患者安全性显得十分关键[1]。而综合护理干预应用于行THA 高龄患者可获得显著价值，能够有效降低应激程度，规避术后并发症发生风险。鉴于此，本文选取行THA 高龄患者实施综合护理进行分析，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将30 例行THA 高龄患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年1月—2021年5月期间，按随机数字表法将其归纳为实验组、对照组，各15 例，男女比例分别为5:10例、7:8 例；年龄分别为50—70 岁，51—69 岁，均值分别为（61.51± 2.62）岁、（60.7± 2.33）岁，两组基础资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合THA 手术标准；（2）患者临床资料完整；（3）患者自愿参加本次研究。排除标准：（1）无法主动配合本次研究者；（2）存在理解、认知能力障碍；（3）无法顺利完成试验，中途退出者。

1.2 方法对照组实施常规护理，患者进入手术室后，护理人员需向其介绍手术室医护人员，并仔细核对其资料及信息。同时密切观察患者各项指标，术后予以静脉镇痛泵实施止痛。实验组予以综合护理，详细如下：（1）病情评估：由专业护理人员于术前，对患者病情状况、基础资料、机体功能实施详细探究，进而确定手术体位、麻醉方法，并掌握负面情绪、手术等应激反应，对患者产生的潜在风险，进而全面强化术中应激处理能力，促进手术顺利开展。同时护理人员需积极与患者沟通，向其阐述THA 的作用机制、流程以及预后效果，提高其对手术相关知识的认知程度，进而缓解其紧张、焦虑、烦躁等负面情绪。（2）预防并发症：由于高龄患者需长期卧床休息，加之活动项目较少，诸多患者可伴有不同程度的下肢深静脉血栓等风险，此时护理人员需全面指导其按摩下肢肌肉，促进血液循环，进而全面预防血栓。（3）疼痛护理：因THA 创伤较大，且老年患者对疼痛耐受力较低，加之机体各项功能的降低，使其术后可产生剧烈疼痛，为缓解其术后疼痛程度，护理人员需严格依据疼痛干预原则，完善对患者的心理护理，协助其转移疼痛注意力，促进其积极树立应对疼痛信心，使患者提高对疼痛的耐受力，缓解痛感。（4）康复护理：从患者实际状况出发，依据患者个体状况，协助患者锻炼股骨肌肉群的收缩功能，并指导其实施简单的肢体活动，以促进患者活动能力快速恢复。

1.3 观察指标观察2 组术前、术后3 个月疼痛评分及住院时间，其中疼痛采用选择视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度[2]，VAS 评分通过纸上画一条10cm 长度的横线，横线左端为0，为无痛；横线右端为10，为剧烈疼痛，评价患者疼痛程度，总分为0—10 分，0—2：表示舒适；3—4：表示轻度不舒适；5—6：表示中度不舒适；7—8：表示重度不舒适；9—10：表示极度不舒适，分值越低表示疼痛程度越轻。观察2 组并发症总发生率，包括血栓栓塞、关节积血、人工髋关节脱位、感染。

1.4 统计学处理采用SPSS21.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分及住院时间比较两组术前疼痛比较无显著差异（P>0.05），经护理后实验组疼痛评分明显低于对照组，且住院时间显著短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分及住院时间比较（± s）

表1 两组疼痛评分及住院时间比较（± s）

组别VAS 疼痛评分（分）住院时间（d）术前 术后3 个月实验组（n=15） 6.62± 2.41 1.34± 0.25 15.62± 0.63对照组（n=15） 6.57± 2.36 3.47± 0.57 19.34± 6.52 t 0.057 13.254 2.199 P 0.955 0.001 0.036

2.2 两组并发症总发生率实验组、对照组并发症总发生率分别为13.33%、46.67%，实验组发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症总发生率

3 讨论

相关数据统计，我国55 岁以上人群中，髋关节损伤或病变发生风险可达到80%[3]。而常见疾病可归纳为退变性髋关节炎、类风湿性关节炎以及股骨头坏死等，均极易诱发髋关节功能障碍。目前，临床以THA 为髋关节相关疾病关键治疗项目，该技术能够有效恢复髋关节功能，稳定患者病情。

相关研究发现，THA 手术存在操作难度系数较高，且高龄患者伴有不同程度的基础性疾病，加之各项机能产生明显衰退，故手术对医护人员的配合要求较高，要求护理人员具备扎实理论知识及实践技巧[4]。但既往常规护理干预存在一定局限性，无法达到最佳护理质量，且护理内容较为单一、片面，进而直接降低临床护理效率。而综合护理作为新型护理模式之一，其能够早期识别治疗及护理期间的潜在风险，并予以系统化护理干预，进而规避并发症发生，促进手术顺利开展[5]。而本文研究发现，实验组并发症总发生率明显低于对照组，分析原因：通过术前、术后并发症预防、康复训练等综合干预，促进THA关节功能恢复，提高患者生活质量，进而全面预防并发症发生风险，缩短住院时间。另研究发现，实验组疼痛程度评分明显低于对照组，且住院时间明显短于对照组，进一步证实，高龄THA 患者实施综合护理效果显著，不仅能够规避并发症发生风险，还有效缓解疼痛程度，且缩短住院时间。

综上所述，综合护理干预应用于高龄THA 患者中可取得满意结局，值得在护理领域中广泛应用及推广。