阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的效果差异分析

吕冬柏

抑郁症伴睡眠障碍会削弱机体健康,内分泌系统、免疫功能等均持续变差,异常行为变多［1］。米氮平和阿戈美拉汀都能治疗疾病,但阿戈美拉汀在保障疗效的情况下还能保障机体耐受性,减少药物导致的不良反应,促进机体正常运转。临床应综合考量药物,挑选机体能较好承受的药物,减少药物导致的不良现象,保障病症改善效果,详见下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的81 例抑郁症伴睡眠障碍患者,男47 例、女34 例,平均年龄(44.75±8.43)岁。将所有患者随机分为参照组(41 例)和观察组(40 例)。纳入标准：均符合《中国抑郁障碍防治指南》中关于抑郁症的诊断内容,所有患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均＞7 分,每天夜间睡眠时间≤3 h,无服用安眠药史或严重脏器功能异常,家属已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用米氮平治疗。初始口服米氮平(哈尔滨三联药业股份有限公司,国药准字H20060702,规格：15 mg)的剂量在15 mg,1 次/d,如果服用1 周后未出现不良反应要添加剂量到30 mg/d,连续服用8 周。

1.2.2 观察组 采用阿戈美拉汀治疗。首次服用阿戈美拉汀(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20143375,规格：25 mg×14 片)的剂量为25 mg/d,1 周后开始加量到50 mg/d,连续服用8 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及睡眠质量。重点记录困倦、体重及食欲增加、腹泻口干、头痛恶心等不良反应。用PSQI 评估患者睡眠质量,共19 个自评项目,归到7 个成分中(睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯睡眠效率、紊乱累加问题、药物使用、日间功能紊乱)总分0～21 分,分数越高表明睡眠质量越差。疗效判定标准：显效：治疗后,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和PSQI 评分均大幅度改善,患者每日夜间能尽快入睡,深度睡眠时间≥6 h,次日精神状态好；有效：治疗后,HAMD 和PSQI 评分有所改善,夜间睡眠时间在4～6 h,次日精神状态不佳；无效：治疗后,HAMD 和PSQI 评分向好浮动不大,睡眠时间依然较短,有的患者整夜无眠。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后,观察组治疗总有效率90.00%高于参照组的70.73%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2.2 两组不良反应发生情况比较 治疗后,参照组有5 例困倦、4 例体重及食欲增加、1 例腹泻口干、3 例头痛恶心,不良反应发生率为31.71%；观察组有1 例困倦、2 例体重及食欲增加、1 例腹泻口干、1 例头痛恶心,不良反应发生率为12.50%。观察组不良反应发生率低于参照组,差异具有统计学意义(χ2=4.322,P=0.038＜0.05)。

2.3 两组患者睡眠质量比较 治疗后,观察组的睡眠质量评分(1.56±0.34)分优于参照组的(2.93±1.07)分,差异具有统计学意义(t=7.725,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

抑郁症伴睡眠障碍不仅消耗机体,还会影响脑部神经,干扰神经间正常传递信号,加重抑郁症,增加自杀、悲观导致的偏激行为。患者白天和夜间的身体机能较紊乱,对人对事都十分敏感,治疗压力较大。米氮平和阿戈美拉汀是两种针对抑郁症、睡眠障碍的有效药物,能达到改善病症、促进睡眠的目的,但治疗过程中阿戈美拉汀的疗效等情况比较理想,用药后患者能尽快入睡,情绪等较稳定,神经系统也能获得充足的营养,持续修复。

米氮平能尽量与血浆蛋白结合,药物2 h 后能达到峰值,能促进睡眠,帮助患者顺利进入睡眠状态,尽量延长睡眠时间。米氮平是临床常用抗抑郁药物,药物在机体中有一定积聚现象,不排除副作用。临床需要认真对待服药后的不良反应,及时调整药物种类或药量,更好的保护患者。阿戈美拉汀与米氮平的效力有一定差距,阿戈美拉汀在机体中的作用速度更快,一般1～2 h 就能达到峰值,更容易改善病情,缩短机体难受时间,让患者高质量、高效率的入睡。在观察患者的过程中,很少出现梦中惊醒、睡眠时间过短的情况,较好的反馈出阿戈美拉汀的作用力。

米氮平在机体中需要3～4 d 才能通过尿液、粪便等代谢排出,药物在体内的作用周期较长。阿戈美拉汀在机体中的作用周期相对较短,1～2 d 左右就能排出,而且及时服用药物能保障血液中的药物含量,保持机体吸收和代谢平衡,更好的掌控病情。观察组为抑郁症伴睡眠障碍供应更好的药物,保障药物分子在体内的作用力,较好的抑制不良酶等,改善睡眠状态。阿戈美拉汀能降低睡眠障碍反复率,让患者服药后保持在稳定的状态中,避免机体出现大幅度波动,持续对抗抑郁症,尽力维持乐观状态。阿戈美拉汀比米氮平的安全性更高,不会长期在体内留存,能随着机体运转尽早排出,药物在体内作用后的合成物,不具有毒性或干扰机体,患者能长期服用。

从两组疗效中可以看到阿戈美拉汀能较好的改善抑郁症伴睡眠障碍。观察组和参照组在研究中展示了两种药物的作用特点,临床有更多药物选择,能尽量规避不良情况。当机体对某种药物产生耐药性后,药物作用力会下降,抑郁症伴睡眠障碍容易再次加重,需要再次评估机体现状、病症特点、生命指标,临床详细掌握两种药物信息,能缩短药物选择时间,保障药效。阿戈美拉汀可作为病症首选用药,保障初始用药有效性,尽力规避药物损伤,让肝脏、肾脏等也能正常运转,不过度消耗机体。机体中的药物成分变多,可以为脑部运转提供充足的营养物质,减少不良酶、分子等对脑部神经的损伤,由内而外的促进机体好转,避免神经过度兴奋,让患者对事物、人有正确的认知,不再出现偏激行为［2-5］。虽然米氮平也能改善患者自杀、伤人等行为,但阿戈美拉汀对异常行为的控制情况更理想,可以调动精神功能,用认知控制行为,保障患者和他人安全。

阿戈美拉汀的药物价值比米氮平更高,能为临床提供更多患者信息,帮助临床更好的控制患者病情,减轻患者精神负担,患者能顺利进入睡眠,并保持一定深度。阿戈美拉汀对神经的调节作用较好,能提高患者的控制力,减少外在因素对患者的刺激［6,7］。睡眠最好的方式就是自己觉得困,不需要过多长时间就能入睡,阿戈美拉汀能逐渐帮患者做到,当患者的睡眠障碍改善后,也不容易反复,每天的精神状态都较好。米氮平可能需要更多的时间才能达到自主入睡,治疗过程存在较多变数,如果患者在治疗过程受到外界刺激,做出的事情较难预料,临床不能很好的掌控病情,需要花费较多精力、物力才能再次改善病情。参照组中的患者稳定性一般,很多患者次日早晨的精神状态都较萎靡,需要临床格外注意。

观察组和参照组用对比的方式展现优势,让数据对比后更具说服力,保障药用价值。观察组能缩短患者治疗周期,但参照组不行。临床在应用两种药物的时候,要权衡利弊,尽量从安全角度多做考量。观察组可以改善治疗局面,提高临床用药准确性,削弱抑郁症伴睡眠障碍对机体的影响,提高身心舒适程度［8,9］。抑郁症伴睡眠障碍患者的悲观情绪、偏激看法、异常行为等在良好的药物作用下,能逐渐恢复正常,不会诱发其他不良情况,能帮助患者主动改善自我言行,改善错误认知,远离偏激行为［5］。观察组更好的保护患者,减少服用药物的时间,提高睡眠质量,扩大药物治疗影响力,推动药物治疗。经此发现,治疗后,观察组的睡眠质量评分优于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明阿戈美拉汀对抑郁症伴睡眠障碍改善力度更大。

综上所述,两种药物都能发挥治疗作用,但阿戈美拉汀的疗效好于米氮平,降低抑郁症和失眠对机体的影响,增加睡眠时间,促进机体恢复,效力更可观。