亚低温联合脑苷肌肽治疗新生儿窒息脑损伤的临床有效性研究

余雄武 李世富 丁志勇 熊良君 李传峰 李彩芬 王朝红 董赟

摘要：目的：探讨亚低温联合脑苷肌肽治疗新生儿窒息脑损伤的临床有效性。方法：将2020年2月～2021年2月收治的新生儿窒息脑损伤患儿104例作为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组和观察组。对照组患儿52例实施常规治疗，观察组患儿52例应用亚低温联合脑苷肌肽治疗。对两组患儿治疗临床有效性展开分析。结果：观察组与对照组患儿治疗前行为神经评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7 d、14 d后，观察组患儿的行为神经评分高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿的吮奶时间、住院时间短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：亚低温联合脑苷肌肽治疗新生儿窒息脑损伤效果更佳，可有效改善患儿的行为神经功能。

关键词：新生儿窒息;脑损伤;亚低温;脑苷肌肽

新生儿窒息后脑损伤是造成新生儿残疾、死亡的主要原因。目前随着医疗技术的不断提升，新生儿窒息脑损伤的救治效果得到明显提升，患儿的存活率得到有效提高，但是治疗后患儿易遗留神经系统后遗症，包括脑瘫、癫痫等，影响患儿的成长发育。因此，临床上多采用药物治疗、亚低温治疗等方式。脑苷肌肽作为多种神经节苷脂、多肽组成的复方制剂，联合亚低温治疗可进一步改善患儿的长期预后[1]。基于此，本研究对2020年2月～2021年2月收治的新生儿窒息脑损伤患儿104例展开调查，探讨亚低温联合脑苷肌肽治疗的临床有效性。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月～2021年2月收治的新生儿窒息脑损伤患儿104例作为研究对象，根据治疗方案不同分组为对照组和观察组。对照组52例，男27例，女25例;胎龄37～41周，平均（38.81±1.09）周。观察组52例，男26例，女26例;胎齡38～40周，平均（38.29±1.12）周。经过统计学分析两组患儿临床基本资料，无显著差异（P>0.05），可以比较。所有患儿均符合新生儿窒息脑损伤的诊断标准，排除存在患有恶性血液性疾病、严重先天性代谢性疾病、家属拒绝调查等患儿。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患儿实施常规治疗，包括吸氧、降低颅内压及维持水电解质平衡，纠正患儿出现的脏器功能衰竭，控制惊厥发作，保持患儿的呼吸通畅，加强静脉营养治疗。

1.2.2 观察组

观察指患儿在常规治疗基础上应用亚低温联合脑苷肌肽治疗，采用亚低温仪对患儿头部进行亚低温治疗，使其鼻咽部温度维持在33.5～34.0℃，肛温控制在（34.5±0.5）℃。持续治疗72 h。同时注射0.4 ml/kg的脑苷肌肽注射液，每天1次，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）在治疗前、治疗后7 d及14 d，根据行为神经测量表对两组患儿行为神经状况评分，满分为40分，分数越高说明行为神经越健康。（2）详细记录两组患儿的吮奶时间及住院时间。

1.4 统计学分析

数据处理以SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿治疗前后行为神经评分对比

观察组与对照组患儿治疗前的行为神经评分相比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7 d、14 d后，观察组患儿的行为神经评分与对照组患儿明显更优（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿转归情况对比

观察组患儿的吮奶时间、住院时间短于对照组患儿（P<0.05）。见表2。

3讨论

由于新生儿窒息会引起脑细胞内的氧化代谢障碍，脑组织通过无氧酵解产生能量，导致乳酸堆积，氧自由基增多，激活诱导型NO合酶大量合成并释放NO，造成患儿神经元脑损伤，引发中枢神经系统、循环系统、消化系统，乃至血液和代谢的改变，导致患儿的智力下降，甚至脑瘫，严重危及患儿的生命。

临床常规治疗虽有一定效果，但仍不够理想。亚低温治疗是一种物理降温方式，在脑缺血、缺氧、脑出血等疾病的治疗中具有良好的疗效，能够降低颅内压，改善机体炎症反应，有效预防致残、致死，减轻患儿脑水肿，防止缺血再灌注损伤，抑制脑神经细胞的凋亡，同时加快神经细胞的修复[2～3]。亚低温联合脑苷肌肽治疗，可增强患儿神经细胞的活性，参与神经组织的再生、修复，对患儿的长期预后具有重要意义[4]。本研究结果显示，经过治疗7 d、14 d后，观察组患儿的行为神经评分为（35.11±3.28）分、（37.08±1.96）分，与对照组患儿的行为神经评分、比较明显更优（P<0.05）;此外，观察组患儿的吮奶时间（4.26±1.32） d、住院时间（13.79±3.01） d，更加短于对照组患儿的吮奶时间（6.51±1.49） d、住院时间（16.21±3.77） d（P<0.05）。

脑苷肌肽为一类经由多种活性物质所组成的复合类制剂。脑苷肌肽的活性成分之一为神经节苷脂，这种物质能够发挥保护有关酶活性，以及精准识别脑神经细胞、加强神经细胞活动程度的效果。神经节苷脂还能够参与到神经组织修复和再生过程中，用于全面改善患儿大脑内物质代谢，对提升新生儿缺氧缺血性脑病治疗成效，以及预后改善意义重大，有助于缓解神经损伤程度。此外，脑苷肌肽还能够轻松穿过血脑屏障，给予大脑细胞充沛的营养以及能量，有效推进有关蛋白代谢与合成，全面维持神经细胞膜完整度，减缓过度氧化反应与自由基生成，积极维持各类离子通道平衡。脑苷肌肽内的活性物质即氨基酸，可以参加到神经细胞活动中，推进已受损的脑组织恢复再生，可以为相关蛋白合成提供原料，保护人体神经细胞，加强脑部组织抵抗外界刺激的能力水平，以达到减少病死率以及致残率的根本目的。脑苷肌肽与亚低温治疗联用，能有效保护窒息后中重度脑损伤患儿的大脑组织，发挥调节损伤神经细胞再生恢复的效果。

综上所述，对新生儿窒息脑损伤患儿进行亚低温联合脑苷肌肽治疗，效果显著，可改善患儿预后，减少神经损伤，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

参考文献

[1]穆艳顺，刘伟娟，高嘉陵，等.亚低温联合脑苷肌肽治疗新生儿窒息脑损伤的临床效果及对血NO的影响[J].中国医药导报，2020，17（9）：99-102.

[2]金加强，王科禄.亚低温联合脑苷肌肽治疗对创伤性颅脑损伤患者临床疗效、神经细胞因子及GCS评分的影响[J].家有孕宝，2020，2（22）：192.

[3]孙胜玉，郝少才，牛占锋，邹有瑞，马辉.依达拉奉与脑苷肌肽联合治疗重症颅脑损伤的临床应用价值[J].北方药学，2020，17（6）：39.

[4]王锋，姚宝珍.全身与局部亚低温治疗新生儿窒息所致缺氧缺血性脑损伤疗效分析[J].中国医学前沿杂志：电子版，2019，11（1）：151-154.