血管内皮保护干预对高危妊娠孕妇血管内皮功能指标Hcy、ET、NO及分娩结局的影响研究

张 莎 莎

(河南省商丘市第一人民医院 商丘 476100)

高危妊娠是指同时合并高血压、糖尿病、心脏病及肝肾疾病，或存在高龄、多胎等多种不良影响因素的孕期妊娠。临床上，高危妊娠孕妇因血压、血糖、肝肾功能异常等应激刺激因素的影响，导致血管内皮功能出现不同程度的下降，成为影响分娩结局的重要危险因素[1]。本研究以我院收治的160例高危妊娠孕妇为研究对象，探讨血管内皮保护干预的实施方法及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究病例纳入时间段：2018年1月～2020年12月；病例对象：我院收治的高危妊娠孕妇；样本量：160例。纳入标准：(1)单胎妊娠；(2)精神神志正常；(3)临床确诊。排除标准：(1)合并其他妊娠疾病；(2)临床资料不完整。予以患者编号、随机分组后，将其分为C组和C+X组各80例。对C组、C+X组患者的一般资料进行比较，结果呈一致性(P>0.05)，见表1。

表1 C组和C+X组孕妇基线资料分布

1.2 方法

1.2.1C组

C组80例孕妇实施常规护理，主要包括健康知识介绍、生命体征持续监测、营养支持、改善供氧等。

1.2.2C+X组

C+X组80例孕妇在C组的基础上联合开展血管内皮保护护理，具体干预措施：(1)控制基础风险因素。加强孕妇血糖、血压、血脂及肝肾功能的持续监测，制定个性化的控制方案，保持各项指标趋正常水平；且每日定时做好监测记录，严格观察数据变化，防止出现并发症。(2)饮食指导。根据孕妇饮食习惯及孕期营养保健需求，制定利于血管内皮保护的饮食方案。如在蔬菜的选择方面，以茄子、山楂、木耳、红薯、洋葱、茼蒿等提高血管壁弹性的食物及山药、豆腐皮等促进血管软化的食物为主；在鱼肉的选择方面，以鳝鱼、泥鳅、精肉富含赖氨酸、牛黄氨酸等防治脂质沉积及保护血管内皮细胞的食物为主[2]。(3)运动锻炼。根据孕妇机体耐受力和兴趣爱好，帮助孕妇选择符合需求的运动锻炼项目，如慢走、游泳、太极等运动锻炼，不仅可提高肌耐力，且利于增强血管弹性，起到保护血管的作用。(4)抗炎症刺激。高危妊娠孕妇处高代谢状态，诱发机体炎症反应的内外因素较多，临床护理中可通过规律作息、提高机体免疫力、预防感染并发症等途径来提高生理储备功能，以提高抗炎反应能力，防止炎症刺激而损伤血内内皮细胞[3]。

1.3 观察指标

1.3.1血管内皮功能

于 C组和C+X组孕妇护理干预前后，分别采集血液标本，离心分离血清后检测血管内皮功能指标：同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)[4]。

1.3.2分娩结局

分别从分娩方式、分娩不良事件、产后并发症、新生儿Apgar评分3个方面统计C组和C+X组孕妇的分娩结局。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血管内皮功能

护理前，C组和C+X组孕妇血清Hcy、ET、NO比较，P>0.05；护理后，C+X组孕妇血清Hcy、ET均低于C组(P<0.05)，血清NO高于C组(P<0.05)，见表2。

表2 C组和C+X组孕妇血清Hcy、ET、NO比较

2.2 分娩结局

C+X组孕妇剖宫产率、产后并发症率依次为46.25%、12.50%，均低于C组的65.00%、30.00%(P<0.05)；且C+X组新生儿Apgar 评分高于C组(P<0.05)，见表3。

表3 C组和C+X组孕妇分娩结局比较

3 讨论

血管内皮功能是维持机体正常血液循环的重要保障，高危妊娠孕妇通过血管内皮保护护理能有效预防内皮功能损伤，减轻血糖、血压、血脂及肝肾异常造成的不良应激刺激，从而获得良好的妊娠及分娩结局[5～6]。本研究中，C组、C+X组孕妇分别实施常规护理、常规护理+血管内皮保护护理。研究结果显示：护理后，C+X组孕妇血清Hcy、ET均低于C组(P<0.05)，血清NO高于C组(P<0.05)。 C+X组孕妇剖宫产率、产后并发症率依次为46.25%、12.50%，均低于C组的65.00%、30.00%(P<0.05)；且C+X组新生儿Apgar 评分高于C组(P<0.05)，该结果表明于高危妊娠孕妇护理中通过血管内皮保护干预能有效提高血管内皮功能，改善分娩结局，建议临床推广应用。