早期宫颈癌患者全子宫切除术后自我接纳与社会支持的关系

王娟

(遂平县人民医院 妇产科，河南 驻马店 463100)

全子宫切除术是治疗早期宫颈癌(cervical cancer，CC)的标准术式，可有效切除病灶组织，改善患者临床症状，延长其生存期，提高生存质量[1]。但部分早期CC患者由于思想观念过于传统，且对疾病缺乏正确认知，认为子宫是女性的象征，子宫切除后身体不再完整，会改变自身内分泌功能，影响性生活，容易出现自卑、焦虑、忧愁等负性情绪，无法正视并接受自我，从而导致自我接纳水平较低。自我接纳是评价个体心理健康的重要概念，指个体欣然正视并接受现实自我的一种积极态度[2]。自我接纳水平较高的患者可快速调整心态，面对并接受术后的自己，重拾对自身及未来的信心与希望，增加治疗信心，有利于促进后续治疗顺利开展，促进疾病转归。因此，积极采取有效措施提高早期CC患者全子宫切除术后自我接纳水平十分必要。社会支持是指个体自外界获得的精神、物质上的支持的总和。研究报道，家人、医护人员及社会的情感与物质上的支持可帮助结直肠癌患者以更加乐观、积极的态度面对疾病及治疗，更加坦然地接纳目前生活及生命的困境，从而提高自我接纳水平，维持心态平和，增加战胜疾病的信心[3]。基于此，本研究主要分析早期CC患者全子宫切除术后自我接纳与社会支持的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经遂平县人民医院医学伦理委员会审核批准，选择2018年1月至2021年5月于医院接受全子宫切除术治疗的118例早期CC患者为研究对象，患者及家属均签署本研究知情同意书。118例患者年龄39～65岁，平均(51.08±3.36)岁；肿瘤FIGO分期[4]ⅠA期48例，ⅠB期70例。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①早期CC符合《实用肿瘤内科治疗》[5]中相关规定，且经手术病理学检查确诊；②符合手术适应证，接受全子宫切除术治疗，且术后获得1个月随访结果；③精神正常，可配合完成本研究调查。(2)排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②存在原发性心理疾病，如抑郁症、焦虑症；③近6个月遭受过其他重大手术或严重创伤性事件；④术后出现严重并发症，如下肢深静脉血栓。

1.3 分析方法

1.3.1自我接纳水平评估方法 术后随访1个月，采用自我接纳问卷(self-acceptance question-naire，SAQ)[6]评估患者自我接纳水平，该问卷克伦巴赫系数为0.914，重测效度为0.765，问卷包括自我接纳(8个条目)及自我评价(8个条目)2个维度，共16个条目，每个条目采用1～4分4级评分法评分，总分16～64分，分数越高，表明患者自我接纳水平越高。

1.3.2社会支持水平评估方法 术后随访1个月，采用社会支持评定量表(social support rating scale，SSRS)[7]评估患者社会支持水平，该量表克伦巴赫系数为0.849，重测效度为0.803，量表共10个条目，第1～4、8～10条，采用1～4分4级评分法评分，第5～7条为多选，每个选项计1分，总分8～50分，分数越高，表明患者社会支持水平越高。

1.3.3基线资料采集分析方法与质量控制 设计基线资料调查表，调查表克伦巴赫系数为0.826，调查内容主要包括年龄(≥50岁、<50岁)、肿瘤FIGO分期(ⅠA期、ⅠB期)、手术方式(腹腔镜手术、开腹手术)、受教育程度(初中及以下、高中及以上)、婚姻状况(有配偶、无配偶)、医疗付费方式(医保、自费)。质量控制：所有调查表均由调查人员当场发放并回收，回收后检查调查表完整性，同时对调查表进行审核并当场纠正，本次共发放118份调查表，有效回收率为100.00%。

2 结果

2.1 不同资料特征早期CC患者自我接纳水平不同资料特征早期CC患者SAQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同资料特征早期CC患者自我接纳水平比较分)

2.2 早期CC患者自我接纳、社会支持水平术后随访1个月，全部118例患者SAQ评分中的自我接纳维度评分平均为(16.18±2.12)分，自我评价维度评分平均为(15.79±2.06)分，SAQ总分平均为(31.97±3.56)分，SSRS评分平均为(33.72±3.35)分。

2.3 早期CC患者全子宫切除术后自我接纳与社会支持的关系分析经一般线性双变量Pearson直线相关性检验，结果显示，早期CC患者全子宫切除术后SSRS评分与SAQ各维度及总分均呈正相关(r>0，P<0.05)。见表2。

表2 早期CC患者全子宫切除术后自我接纳与社会支持的关系分析

3 讨论

全子宫切除术可在一定程度上降低早期CC患者病死率，提高其生活质量，但患者由于担心术后身体无法恢复正常、疾病复发加重家庭负担，容易对自身价值产生怀疑，难以接受自我，从而导致自我接纳水平较低，进而降低治疗信心及依从性，影响后续治疗顺利开展，增加不良预后的发生风险[8]。因此，积极采取有效措施提高早期CC患者全子宫切除术后自我接纳水平至关重要。

社会支持是指个体感受到的来自他人的关心与支持。良好的社会支持可减轻患者面对疾病与手术时的应激反应程度，减轻心理压力，增加对现实自我与术后生活的信心与接纳程度，从而提高其自我接纳水平。因此，探讨早期CC患者全子宫切除术后自我接纳与社会支持的关系具有重要意义。

本研究经一般线性双变量Pearson直线相关性检验，结果显示，早期CC患者全子宫切除术后SSRS评分与SAQ各维度及总分均呈正相关。分析原因可能为，社会支持水平较高的患者可感受到更多来自家人、朋友及外界的支持、关心与帮助，感受到更多温暖与尊重，认识到自己对家庭及他人的重要性，有利于减少其自卑、自责、焦虑等负性情绪体验，减轻心理压力，增加对自身价值的认知及肯定[9]。此外，社会支持水平较高的患者还能通过多种渠道获得疾病及治疗相关知识，了解到全子宫切除术对早期CC的治愈率高达90%以上，且手术不会损伤机体性功能，术后坚持健康的饮食、生活方式，定期随诊还可降低疾病复发风险，有利于增加患者术后恢复信心及对未来生活的希望，肯定自身存在的价值，从而使其坦然面对现实中的自我及当下生活，进而提高其自我接纳水平[10]。社会支持水平较低的患者无法感受到他人的支持、关心与帮助，认为自身对他人不再重要，甚至可能成为家庭及社会的负累，更易产生无助、自卑、自责等负面情绪，怀疑自身存在的价值与意义，无法接纳现实中的自我，进而导致其自我接纳水平较低[11]。对此建议，医护人员应加强对早期CC患者全子宫切除术后心理状况的关注，及时疏导其负面情绪；嘱咐家属、朋友多陪伴、关心患者，给予其充分的鼓励与帮助，减轻其负性情绪体验，使其正确认识自我，肯定自身存在的价值，坦然面对并接受自我，从而提高其自我接纳水平。

综上所述，早期CC患者全子宫切除术后自我接纳与社会支持水平有关，良好的社会支持有利于提高患者自我接纳水平。