泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效

朱君

南通市如皋广慈医院内科，江苏如皋 226500

消化性溃疡属于常见的消化系统疾病，是酸性胃液等因素对胃部与十二指肠黏膜引发的慢性溃疡疾病，疾病呈反复发作特点，病程较长，且存在上腹疼痛表现[1]。研究发现，此病影响因素还包括胃黏膜保护功能下降与幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是微需氧性细菌，在胃部与十二指肠球部黏膜细胞层表面或黏液层下规律活动，感染率十分高，隐匿性比较强，感染后无显著的细菌感染表现，不容易预防与治疗[2]，很容易引发消化性溃疡。消化性溃疡极易导致一系列并发症出现，如胃穿孔或者出血等，对患者的身体健康造成损害。 临床通常采用药物保守治疗，不同药物的运用价值也存在差异[3]。 为分析消化性溃疡接受泮托拉唑的临床价值， 研究选择2018年12月—2020年6月收治的102 例消化性溃疡患者，分组后予以奥美拉唑与泮托拉唑治疗，并总结药物应用后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的102 例消化性溃疡患者作为研究对象，入选标准：通过胃镜检查确诊；溃疡数量不足2个；近期无相关药物治疗史；告知研究内容，获得患者与家属的知情与同意；经伦理部门批准。排除标准：伴随严重并发症者；恶性肿瘤者；妊娠期女性；认知障碍者；精神障碍者。借助电脑系统随机分为两组，对照组51 例患者中， 女∶男=35∶16；年龄26～64 岁， 平均（45.36±1.54）岁；患病时间1～5年，平均（3.12±1.24）年。观察组51 例患者中，女∶男=37∶14；年龄27～65 岁，平均（46.14±1.23）岁；患病时间2～6年，平均（4.02±1.25）年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用阿莫西林与克拉霉素治疗，阿莫西林（国药准字H33021381）1.0 g/d，2 次/d 与克拉霉素分散片（国药准字H19990261）0.5 g/d，2 次/d 合用。基于此， 对照组采用奥美拉唑（国药准字H20059768，40 mg/支） 静脉注射治疗，2 次/d。 观察组予以泮托拉唑（国药准字H20066137，40 mg/支） 静脉注射治疗，2次/d。 两组均持续治疗30 d。

1.3 观察指标

记录两组T 细胞亚群水平（于患者空腹下抽取2 mL静脉血，将其储存在肝素试管内，并将20 μl 抗体加入其中[4]。 把100 μl 的新鲜抗凝全血加入试管中，将2 mL 溶血素加入后充分混合，在暗处静置0～12 min，随后离心处理5 min，3 000 r/min， 将上清液去除，把含有1 g/L 叠氮钠的磷酸缓冲盐溶液充分震荡，再进行离心处理5 min，2 000 r/min， 对上清液有效清除，加入甲醛固定液0.5 mL，选择FacScan 细胞仪进行检测。 CD4+、CD8+水平分别采用荧光异硫氰酸荧光素、藻红蛋白进行检测）、 pH 值、生活质量评分（根据生活质量简便进行评定，总分100 分，分数越小，说明生活质量越差）及不良反应（胃肠道障碍、头痛、呕吐及恶心）情况。

1.4 评定标准

用药后恶心及腹泻等症状基本消失为痊愈；用药后临床症状显著改善为好转； 临床症状没有变化，甚至有加重现象为无效[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

与对照组有效率74.51%对比，观察组的94.12%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组T 细胞亚群水平对比

治疗前， 两组CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组CD4+以及CD4+/CD8+水平明显升高，CD8+水平明显降低， 且观察组T 细胞亚群水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者T 细胞亚群水平对比（±s）

表2 两组患者T 细胞亚群水平对比（±s）

组别CD4+（%）治疗前 治疗后CD8+（%）治疗前 治疗后CD4+/CD8+治疗前 治疗后对照组（n=51）观察组（n=51）t 值P 值30.23±5.33 31.44±5.01 1.181 0.240 33.76±6.84 39.86±6.25 4.702＜0.001 28.55±5.21 29.86±5.12 1.281 0.203 26.76±5.03 23.24±4.00 3.502＜0.001 1.14±0.19 1.13±0.24 0.233 0.816 1.42±0.63 1.96±0.73 3.999＜0.001

2.3 两组pH 值与生活质量评分对比

治疗前， 两组pH 值与生活质量评分对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前对比，治疗后两组pH 值与生活质量评分明显升高， 且观察组升高水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者pH 值与生活质量评分对比（±s）

表3 两组患者pH 值与生活质量评分对比（±s）

组别pH 值治疗前 治疗后生活质量（分）治疗前 治疗后对照组（n=51）观察组（n=51）t 值P 值1.49±0.42 1.51±0.41 0.243 0.808 4.36±0.38 6.38±0.16 34.987＜0.001 56.54±5.53 56.32±5.23 0.206 0.837 63.32±6.42 76.54±6.95 9.978＜0.001

2.4 两组不良反应对比

对照组不良反应发生率为11.76%， 和观察组的7.84%对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

表4 两组患者不良反应对比[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡属于多发的消化内科疾病，发病部位为胃部与十二指肠等。溃疡形成的影响因素为酸性胃液对黏膜产生消化作用，从而导致疾病出现[6]。多数研究发现，消化性溃疡出现的主要因素为胃黏膜保护性降低以及幽门螺杆菌感染等。 且还会受到药物、环境及精神等方面因素的影响[7-8]。

常规治疗中通常选择奥美拉唑，其属于质子泵抑制剂，在消化性溃疡治疗中十分常见[9-10]。 此药在应用时通常与克拉霉素以及阿莫西林等药物联合应用，可有效杀灭幽门螺杆菌， 促使临床效果进一步提升[11]。此药于酸性环境中极易浓集， 对H+-K+-ATP 酶活性发挥抑制作用，阻断胃酸分泌最后环节，从而使胃酸含量减少。 但长时间应用奥美拉唑，会出现H2 受体耐药性，临床效果会受到影响，极易出现多种不良反应[12]。

泮托拉唑属于新型质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，对反流性食管炎以及活动性消化性溃疡等疾病的治疗有较好的效果[13]。 此药具有不可逆性，于胃壁细胞酸性环境状态下，可有效转换亚磺酸铵等活性物质，对胃酸分泌产生抑制作用。 泮托拉唑的H+-K+-ATP 酶选择作用大于奥美拉唑，用药后有较好的耐药性与安全性， 肝肾功能障碍与老年人群都可以应用，临床价值显著[14]。

该研究显示，与对照组有效率74.51%对比，观察组的94.12%更高； 观察组T 细胞亚群水平优于对照组； 观察组pH 值与生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。 对照组不良反应发生率为11.76%，和观察组的7.84%相近。 胡将军等[15]分析消化性溃疡予以泮托拉唑的治疗效果，其选择2014年1月—2018年12月收治的20 例患者， 分为两组分别予以常规治疗及其泮托拉唑治疗，结果显示，泮托拉唑组治疗有效率与溃疡炎症改善效果均为100%， 均高于常规治疗组的70%、60%， 说明泮托拉唑对消化性溃疡的治疗效果高于常规治疗，此研究结果与该研究一致。

综上所述，与奥美拉唑相比，消化性溃疡接受泮托拉唑治疗效果更确切， 可提高pH 值与生活质量，使T 细胞亚群水平充分改善。