口腔数码摄影联合诊断模型在前牙美学修复中的效果分析

韩丽会

（南阳市口腔医院 第四门诊部，河南 南阳 473005）

前牙缺失是口腔科接诊常见的现象之一，其不仅仅对患者自身的饮食和与他人交流造成一定的影响，同时还影响患者的面容美观，导致患者出现一定的面容缺陷［1］。以前常用的单纯前牙美学修复技术虽具有一定的治疗效果，但常因为患者不同程度的牙齿缺失、牙周炎、龋齿、错位、颜色等原因造成了修复后与临近牙齿的逼真效果存在较为明显的差异。因此，修复前的多种辅助方法被应用于临床中，以便于找出令患者满意的修复方式［2］。

常规美学修复技术虽具有一定的修复效果，但因与患者缺乏沟通，导致部分患者对修复效果并不满意，这也是导致医患纠纷的根本原因之一。有学者指出，想解决这一原因，使用口腔数码摄影联合诊断模型效果值得关注。本研究探讨口腔数码摄影联合诊断模型在前牙美学修复中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年11 月至2020 年11 月在南阳市口腔医院治疗的66 例前牙美学修复患者，按照使用修复方法的不同分为对照组和观察组，每组33例。对照组男性14 例，女性19 例；年龄20～48岁，平均（34.05±12.15）岁。实验组男性13 例，女性20 例；年龄22～49 岁，平均（35.55±12.25）岁。纳入标准：①年龄在本研究要求范围内；②修复位置均相同；③患者及其家属知情同意。排除标准：①资料不全；②中间退组；③言语障碍。两组均修复前牙55 颗。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规前牙美学修复技术：用常规比色法，设置修复体，制造牙体和印模。

1.2.2 观察组 采用口腔数码摄影联合诊断模型，口腔检查采集比色信息：根据前牙影像及邻牙用蜡制作诊断蜡型，设计修复体。预备体为全肩台、无锐角，修复角≥90°，切端咬合面需磨除约1.0～1.5 mm，唇舌面和邻面约为1.0 mm，有角肩台且角度为90°，宽度约为1.0 mm，从肩台到龈下长度约为0.5～1.0 mm。使用双层压排法制作牙模、灌入石膏，制造石膏模型。在诊断蜡型基础上制作硅橡胶印模，参照医师、患者意见调整，保证其形态能够和最终修复体相似。

1.3 观察指标和评价标准

1.3.1 美学效果 对患者进行前牙美容修复后美学满意度调查，主要包括牙体外形、色泽、牙龈边缘是否美观、舒适性等4 个方面。

1.3.2 临床治疗效果 采用5 分制标准进行评价。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0 统计软件。计量资料以均数±标准差（）表示，比较用t检验；计数资料以率（%）表示，比较用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组美学满意度比较

观察组各项美学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组美学满意度比较（n=33,）

表1 两组美学满意度比较（n=33,）

2.2 两组美学修复后的临床美学效果评价比较

观察组两组美学修复后的临床美学效果评价高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组美学修复后的临床美学效果评价比较（n=33,,分）

表2 两组美学修复后的临床美学效果评价比较（n=33,,分）

3 讨论

随着时代的进步发展，人们对外貌美的要求越来越高，而前牙美学修复则是人们追求美的主要途径之一。美学修复过程中，患者、牙模技师、牙科医师三者间往往对美学评价存在一定误差，导致患者对牙体修复的结果处于不满意状态，容易引起医患纠纷［3-4］。常规美学修复技术主要通过利用比色板进行比色，且受到外界的干扰因素较多，从而使修复体颜色和邻近天然牙齿存在一定色差，容易引起患者不满情绪产生，导致患者满意度普遍较差［5-6］。

随着高科技的医疗辅助器材的诞生，超清晰、高色泽、精准度高的数码摄影照片是目前急需的设备，例如诊断模型。诊断模型是三者间最有效的沟通桥梁，且存在的价值不容忽视，医师可通过诊断模型制造修复体，便于后续修复工作的开展［7-8］。口腔数码摄影技术可表现修复体细微之处，同时还可以通过高清技术提高牙体清晰度，便于临床医师进行诊断和辨别出与天然牙接近的色卡，将天然牙和色卡放在一起拍摄，从而可以获得能够精确表现出天然牙颜色特点的数码影像，使其最后修复后的牙体和天然牙体几乎无差异［9-10］。本研究结果显示，观察组满意度高于对照组，提示两者联合诊断可提高修复满意度，分析其原因可能与制作诊断蜡型可让患者对牙齿排列及形态提出其个人意见，以便技师对模型进行符合患者要求的细微调整，从而获得更高的患者修复后满意度［11-12］。本研究中，观察组美学效果优于对照组，比较有差异，提示两者联合诊断可提高美学效果，分析其原因可能与医师可根据模型准确分析修复前方案的科学性及实用性有关，其对实际牙体的预备有较高的指导意义［13-14］。

综上所述，口腔数码摄影联合诊断模型对前牙美学修复可提高患者满意度，值得推广应用。