系统化教学法在妊娠期高血压疾病带教中的应用

福建省泉州安溪县医院 林素琴 黄栋钦 颜文美

典型系统化教学法泛指以学生为学习主体，通过学生之间的合作来促使全体学生主动解决复杂或真实的教学问题的一种教学方法。系统化教学的主要目的是让学生充分学习一些隐藏在实际问题背后的知识，促进全体学生培养解决实际问题的综合能力和自主实践学习能力。

一、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是一种与孕期妊娠和高血压疾病有关的临床疾病，是妇产科常见的疾病。它的主要类型包括高血压综合征、子痫前期、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压合并子痫前期，临床表现多样，包括急性高血压血糖持续升高、蛋白性或高血尿、水肿、全身及许多重要器官轻度损伤，严重发病后有时会直接导致局部四肢肌肉抽搐、昏迷等生理异常现象，严重发病时会直接危害人体以及妇幼健康，是一种可能导致孕产妇与其体内未产新生儿严重疾病或死亡的主要临床发病危险因素。

二、系统化教学法

（一）系统化教学法的重要价值

系统化教学法是指系统化地设计课堂教学，这种方法实质上是一种通过设计和实施改进课堂教学的传统经验主义教学方法，包括教师自己改进教学模式和学生吸取经验。系统化教学法是比较系统地通过设计、实施和管理评价学与用的全过程的综合教学方法。系统化的教学方法不仅有助于引导医学生更牢固地学习与掌握医学理论知识及技能强化，促进教学理论和实践的有机结合，避免课堂教学内容频繁重复，缩短课堂教学学习时间，同时也增加了医学生对妊娠期高血压相关疾病的学习兴趣。

（二）带教过程中的系统化教学

首先明确教学目标，在明确目标的基础上对实现目标所需的方法进行评价和分析，详细制定教学方法和步骤，合理论证后选择合适的教学模式，并制定适合本教学方法的评价方法。相关部门应密切配合妊娠期高血压系统化教学，教师应引入有利于妊娠期高血压疾病学习的教学内容。最终的课程安排可能没有明确的主题，但是可以将最初的课程分成不同的部分，根据妊娠期高血压疾病情况对其进行重组，注意凝聚力和一致性。

（三）妊娠期高血压疾病系统化教学法的应用优势

系统化的教学方法主要目的是提高医院教师与医学生的沟通与合作交流能力，这样可以适用于更加难学内容的特殊情况。同时也需要通过学生自主学习，通过各种学科教学资源，加深广大医学生对妊娠期高血压疾病教学内容的整体理解。而且这种自主教学方法以广大医学生为学习主体，可以有效促进广大医学生更独立自主地学习，这将极大提高医学生的思维能力和临床辨别能力，有利于学生充分挖掘自己的潜能。

（四）系统化教学存在的问题

首先，我们需要一套规范的妊娠期高血压疾病系统化教学大纲，要求教师设计具有实际价值的教学大纲。我们认为有必要建立一套规范的妇产科系统化教学大纲，建立妇产科典型临床病例的视频数据库，制订规范化的系统化教学计划，解决医学生在有限的实习期内看不到临床病例的问题。教师和学生都需要一个适应系统化教学的过程，传统的教学模式强调理论而不是实践。

三、系统化教学法在妊娠期高血压疾病带教中的有效应用

（一）系统化教学法在妊娠期高血压疾病带教中应用的主要目的

系统化教学主要是以培养学生综合能力为重点，对具体教学内容和具体教学实践过程方法进行系统化的综合教学。教师需要根据不同的知识学习水平和不同的带教学习方式，设计合理的带教教学计划。这种以全体学生为学习中心的教学方法，有助于增强学生自主参与学习活动的积极性，培养广大学生的课外学习活动兴趣，营造良好的全校学习活动氛围，加强师生之间互动，有助于建立良好的师生关系。系统化教学过程中，教师在指导学生及时发现问题和解决问题方面起着引导作用，有利于提高学生的综合分析能力和临床判断能力，挖掘学生的潜能和创造力。

（二）妊娠期高血压疾病带教中系统化教学应注意的问题

为了真正达到提高教学质量的目的，教师必须充分意识到提高教学质量的重要性，具有高度的教师职业奉献精神和社会责任感，具有较强的综合能力，必须掌握系统化教学的关键点及妊娠期高血压疾病相关基础知识，有丰富的临床经验，善于处理实际问题和沟通，具有良好的协调判断能力。教师应在了解医学生情况的基础上，有效调动学生的积极性，制订科学的带教教学计划，设计有价值的实践活动，做好带教准备。医学生应遵循教师的带教安排，同时认识到参与教学的必要性，积极探索问题，只有这样才能提高妊娠期高血压疾病临床教学效果。

（三）系统化教学法在妊娠期高血压疾病带教中应用的主要方法

在带教过程中，教师可以将医学生分成数个妊娠期高血压疾病专题小组并组织进行小组讨论，教师及时给予启发，并在讨论结束时对重点内容进行详细描述。为加深医学生对妊娠期高血压疾病的认识，根据课程要求，妇产科实习生在妇产科的轮换时间为2周。在带教过程中，不仅要熟悉临床工作程序和临床操作标准，还要熟悉诊断。我们要求学生在接触典型患者前需要回顾妊娠期高血压的临床实践，或在前一天复习相关知识，获得患者的诊断信息后，讨论诊断思路。从妊娠期高血压疾病的诊断基础、鉴别诊断和治疗三个方面对学生进行帮助和指导，并与患者的体检资料进行比较。该讨论过程通常是带教的重点之一，教师应及时组织全体学生一起对妊娠期高血压疾病的相关临床知识进行讨论，引导和主动激发学生对相关临床知识的学习兴趣。

（四）系统化教学法在妊娠期高血压疾病临床实践和操作中的应用

系统化教学在妊娠期高血压疾病带教中的应用重视学生的实践能力，学生经过自由讨论和分析，每个学生都总结和整理了关于妊娠期高血压疾病的资料，并对讨论中获得的信息进行了交流和补充，以获得妊娠期高血压的诊断和治疗方案，撰写妊娠期高血压疾病病历，发布长期的医嘱，以提高诊断和鉴别诊断水平。从引导学生在患者正式住院病历中自己书写和自行修改正式病历报告开始，将执行医嘱交给医生护士继续执行，教师明确指出正式病历中的书写和修改，学生执行医嘱的不足，并在治疗工作中通过观察评价医嘱。教师也可以根据学校系统化课程教学要求，及时进行后续评价工作。

四、推进系统化教学法在妊娠期高血压带教中的应用方案

（一）全面提高妊娠期高血压疾病教学质量

妇产科的临床实践性很强，我们不仅要学习理论，还要注意理论在实践中的应用，培养学生的临床实践创新能力。在我校系统化临床教学实施过程中，教师应按要求引导学生定期进行临床病史资料查询、体格检查，获取其他临床相关资料，形成自己的观点。学生还可以充分利用各大医院公共图书馆和医院网络教育资源等，查阅医院教师收集整理的妊娠期高血压疾病相关教学文献，了解本学科的前沿教学内容和基础知识，通过网络查阅相关资料和教学案例进行讨论，真正掌握妊娠期高血压疾病基础知识。

（二）培养学生自主学习能力

系统化教学过程强调以培养学生的主动参与学习方式为主，在带教过程中，教师应充分调动全体学生的学习主动性，协调好患者对临床实习学生不够配合等各种问题，为学生营造真实的参与妊娠期高血压疾病临床实战演练的学习情境，当场有效解决临床学习过程中的各种问题。学生还可以不断发现新知识，并通过参加妊娠期高血压疾病的系列讲座，研讨妊娠期高血压相关疾病临床诊治研究进展，学习我国妇产科临床诊疗知识常规等，推动学生初步养成及时查阅妊娠期高血压疾病相关学刊和文献资料的良好习惯和阅读能力。

系统化教学作为近年兴起的以培养学生实践能力和参与能力为重点的教学方法，被应用在妊娠期高血压教学当中。该教学方法的实质是教师设计和改进教学内容，制定针对性的问题，让学生在带教的过程中进行实际的解决和验证，由此增加学生知识的同时，增加学生临床经验。系统化教学法在妊娠高血压疾病教学中的应用，有利于提高学生的合作能力和综合分析能力，提高学生的自主学习能力。