中医推拿结合康复训练在脑卒中患者康复治疗中的运用

韩宁

淄博市张店区中医院康复一科，山东淄博 255000

脑卒中在临床中是一种常见病，又被称为脑血管意外，具有很高的发病率、致残率和致死率，是导致人们残疾和死亡的重要因素[1]。在医疗技术不断进步的今天，很多脑卒中患者在治疗后都能生存，然而却伴有不同程度的平衡功能异常、认知水平下降、言语功能障碍以及运动功能异常等一系列的问题，这些并发症不仅影响患者的身体健康，使患者的生活质量极大下降。必须要对脑卒中患者进行必要的康复治疗，最大限度地改善患者的功能障碍，进一步提高生活质量[2]。故该文选择该院2018年9月—2020年5月收治的脑卒中患者102例作为该次研究对象，按照随机数表法将其划分为甲组和乙组，分析并研究脑卒中患者康复治疗过程中中医推拿结合康复训练的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的脑卒中患者102例作为该次研究纳入的研究对象，按照随机数表法将其划分为甲组和乙组，每组51例。甲组中女18例，男33例；年龄50～72岁，平均（62.2±5.7）岁；按照疾病类型划分，19例缺血性卒中，32例出血性卒中。乙组中女20例，男31例；年龄51～72岁，平均（62.4±5.6）岁；按照疾病类型划分，19例缺血性卒中，32例出血性卒中。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

该单位伦理部门人员对研究内容进行仔细审核，并同意开展，所有研究对象也均了解和赞成研究内容，并同意参与。

纳入标准：确诊为脑卒患者；家属或者患者同意该研究患者；意识清晰患者。

排除标准：资料不全者；身体功能缺失者；患者或家属不同意该研究者。

1.2 方法

甲组实施康复训练：在急性期让患者保持仰卧位的姿势进行辅助，使其开展简单的床上肌肉活动，开展肩关节、腕部、膝部、踝部以及手指、脚趾等被动活动，予以牵拉训练[3]。在恢复期，让患者尝试开展翻身训练、站立训练，起坐训练、步行训练等，根据患者的恢复情况，使其开展负重训练和上下肢抗阻训练等，在医生的指导和监督下开展穿衣、吃饭，洗漱、写字等简单的日常生活技能训练，最开始的训练时间控制在60 min/d以上，每天分多次进行，以患者的具体恢复情况为依据逐渐地加大活动时间及运动量[4]。

在此基础上，针对乙组实施推拿治疗：主要通过推拿、点、揉、按等方式对患者的患肢部位实施推拿治疗，1次/d，45 min/次，直到患者的肌肉发生酸胀感为止[5-6]。

两组患者均进行为期3个月的持续治疗。

1.3 观察指标

在治疗前后，通过简式运动功能量表对两组患者的运动功能予以评估，最高分为100分，最低分为0分，分数越高表明运动障碍越轻微。

在治疗前后，通过改良barthel指数对两组患者的日常生活能力予以评估，最高分为100分，最低分为0分，分数越高表明生活能力越高。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者运动功能对比

治疗前，甲组运动功能评分（66.3±8.4）分与乙组的（66.2±8.1）分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组的运动功能评分（85.6±8.8）分明显高于甲组（77.4±9.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者运动功能对比[（±s）,分]

表1 两组患者运动功能对比[（±s）,分]

组别治疗前 治疗后甲组（n=51）乙组（n=51）t值P值66.3±8.4 66.2±8.1 0.061＞0.05 77.4±9.1 85.6±8.8 4.626＜0.05

2.2 两组患者日常生活能力对比

治疗前，甲组的日常生活能力评分（60.4±7.26）分与乙组的（60.2±7.5）分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组的日常生活能力评分（79.5±7.9）分明显高于甲组（71.8±8.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者日常生活能力对比[（±s）,分]

表2 两组患者日常生活能力对比[（±s）,分]

组别治疗前 治疗后甲组（n=51）乙组（n=51）t值P值60.4±7.2 60.2±7.5 0.137＞0.05 71.8±8.2 79.5±7.9 4.829＜0.05

3 讨论

脑卒中在中医中又被称为中风，其主要是由于大脑缺氧缺血所导致的功能区损害和运动传导通路被阻，使患者的肌肉控制能力、平衡能力和运动能力急剧下降，对患者的身体健康和日常生活能力具有很大影响，极大地增加患者的家庭负担和社会负担[7]。临床上普遍认为，神经系统的可塑性和重组能力均比较强，因此在脑卒中患者发病后对其进行积极有效治疗之外，通过科学合理地康复治疗和训练能有效地促进神经系统结构与功能的恢复，对患者的神经系统产生刺激作用，使其尽快重建运动通道，从而保证患者尽快恢复运动功能，改善日常生活能力[8]。

在脑卒中患者的康复治疗中康复训练是一种常用和有效的方法，在脑卒中患者的康复训练中，利用针对性、循序渐进性以及长时间的功能训练能促进患者神经功能的恢复，改善其神经功能，提高运动能力，并且进一步改善生存质量。不过康复训练方法还是存在一定不足，其很难有效地刺激患者的脑神经系统，因此往往需要联合其他方式治疗，才可以最大限度地保证患者的预后[9]。脑卒中患者在经过治疗之后很多会出现偏瘫的症状，这些患者的运动神经元受到极大损伤，因此发生运动功能障碍，传统的西医疗法治疗脑卒中偏瘫患者虽然在一定程度上可以缓解患者的症状，但常规西药治疗具有较多的不良反应，而手术以及局部注射肉毒素等方法则存在着较多的禁忌证，因此在临床应用中存在较多的限制。随着祖国医学的快速发展，目前在脑卒中的康复治疗中较多地应用到了中医推拿技术。认为气血亏虚、脏腑阴阳失调而引起的气血上逆是导致脑卒中的重要原因，通过中医推拿，能起到非常显著的活血、舒筋和通络的作用，可以加快患者肌肉痉挛的缓解，从而有效地降低肌张力。推拿治疗还能很好地刺激患者的相关穴位，有效调节脑组织当中的血液供应、内皮素水平及一氧化氮水平，使患者受损的病灶部位及早恢复[10]；在推拿治疗中，利用经络刺激和穴位刺激的方式充分地发挥通阳行气的作用，可以进一步促进患者下肢运动功能的恢复。中医推拿联合康复治疗不仅能使脑卒中患者的下肢运动功能恢复速度变得更快，还能对大脑皮质进行修复，有效地提升患者的治疗效果，尽快改善其运动功能，提高患者的日常生活能力，改善预后[11]。

该次研究发现，治疗前，甲组的运动功能评分（66.3±8.4）分和日常生活能力评分（60.4±7.26）分与乙组的（66.2±8.1）分、（60.2±7.5）分相近（P＞0.05）；治疗后，乙组的运动功能评分（85.6±8.8）分和日常生活能力评分（79.5±7.9）分明显高于甲组（77.4±9.1）分、（71.8±8.2）分（P<0.05）。这一研究结果与黄菲[12]文献报道结果，实验组运动功能（Fugl-Meyer）评分（62.06±2.08）分明显高于对照组（54.06±2.14）分（P<0.05）相符，表明中医推拿联合康复训练能有效改善脑卒中患者的运动功能。证实了中医推拿联合康复训练有助于提高脑卒中患者的日常生活能力。

综上所述，在脑卒中患者的康复治疗中应用中医推拿结合康复训练具有显著效果，可以有效改善患者的运动功能，提高日常生活能力。