围手术期心理护理干预对整形美容患者心理、生理及满意度的影响

张容 郭艳 商月 王洪 段豫京

[关键词]心理护理干预;整形美容手术;疼痛;心理状态;满意度

[中图分类号]R622    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2021）11-0151-03

Influence of Perioperative Psychological Nursing Intervention on Psychological，Physiological and Satisfaction of Plastic Surgery Patients

ZHANG Rong，GUO Yan，SHANG Yue，WANG Hong，DUAN Yu-jing

（The C3 Ward，Plastic Surgery Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100144，China）

Abstract：  Objective  To observe the effect on mental state， physiology and satisfaction in patients with plastic surgery using psychological nursing intervention. Methods  A total of 94 patients undergoing plastic surgery under local anesthesia were selected from the hospital from February 2017 to February 2018， and they were randomly divided into a control group and an observation group， with 47 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing intervention， and the observation group was given psychological nursing intervention before， during and after the operation on the basis of the control group. Observe the postoperative physiological state， psychological state and satisfactory results of the operation of the two groups of patients after nursing intervention. Results  The satisfaction degree of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the patients in the observation group were better than the control group in terms of psychological， physical， pain and surgical satisfaction （P<0.05）. Conclusion  Perioperative psychological nursing intervention for patients undergoing plastic and cosmetic surgery can effectively improve the mental state of patients， reduce subjective pain after surgery， and improve surgical results and patient satisfaction.

Key words： psychological nursing intervention; plastic surgery; pain; mental state; satisfaction

随着社会的发展，人们对美的要求越来越严苛，因此整形美容手术的接受度和认可度也越来越高。由于美是一种个体化的感受，因此患者手术前后心理变化十分复杂，这样就会影响患者对术后效果的满意度[1]。因此，对接受整形美容手术的患者进行护理干预是十分必要的。既往临床上多采用常规护理干预，本研究在此基础上加用了围手术期对患者的心理护理干预，探讨其对接受整形美容手术患者术后效果的影响，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取整形外科医院2017年2月-2018年2月收治的94例局麻下实施整形美容术的患者，按照入院顺序随机分为观察组（47例）和对照组（47例）。观察組男18例、女29例;年龄18～53岁，平均（34.59±10.32）岁;面部手术20例，体部手术11例，其他部位16例。对照组中男17例，女30例;年龄19～55岁，平均（35.61±10.28）岁;面部手术21例，体部手术14例，其他部位12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有临床可比性（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准：纳入标准：①具有强烈整形美容意愿者;②均在局部麻醉下进行整形美容手术;③认知功能正常者;④患者本人对手术及本研究知情同意。排除标准：①手术禁忌证者;②有多次面部整容手术史者;③合并精神类疾病;④中途退出研究者。

1.3 方法：对照组在整形美容围手术期间采用常规护理干预，即常规监测、术前准备、术中监测和术后指导。观察组在对照组的基础上加用心理护理干预，具体方法如下：①术前心理护理干预：护理人员应热情、主动、一对一的与有整形美容需求的患者进行谈话，了解患者的职业和个性特征，逐渐获得患者的信任，耐心的询问患者对手术的要求和想法，根据医师的特长和患者的心理诉求进行诊治。术前应仔细的对患者心理状态进行评价，了解患者对手术风险的担忧及手术效果的期望，采用鼓励式沟通交流的方法，增加患者对于手术的信心，使患者积极配合手术，同时向患者传导正确的整形美容观念，以防患者对于手术效果期待过高[2];②术中心理护理干预：护理人员应态度和蔼，携患者进入手术室后向患者讲解相关仪器，贴心询问患者感受，安抚患者紧张情绪[3];③术后心理护理干预：术后应于麻醉效果未消失时，告知患者可能出现的疼痛以及心理调节对疼痛的缓解作用;包扎阶段密切观察患者的情绪变化，主动、耐心的与患者进行语言交流，引导患者正确的评价手术效果，加强心理疏导，帮助患者建立自信[4]。

1.4 观察指标

1.4.1 心理状态：分别于干预前和干预后采用量表法对患者进行心理状态评分。所采用量表为焦虑自评量表（SAS）[5]与抑郁自评量表（SDS）[6]，总分均为100分，分值越高患者焦虑或抑郁情况越严重。

1.4.2 生理状态：分别于术前1d及麻醉前测量患者血压和心率情况。

1.4.3 疼痛评分：于术后1d分别采用视觉模拟评分（VAS）、脸谱疼痛评分法（FPS-R）进行评分。VAS评定方法为在纸上画一条10cm长的横线，横线的左端为0，表示无疼痛，右端为10，患者根据自我感觉在横线上标记出疼痛程度[7]。FPS-R评分方法为使用快乐到哭泣的的6种表情面容，使患者选择最能表达其疼痛程度的面容[8]。

1.4.4 患者满意度：术后3d，采用手术满意度评价量表对患者满意度进行调查，满意度=非常满意率+满意率。

1.5 统计学分析：使用SPSS 21.0进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。计数资料使用频数表示，采用χ2检验。计量资料采用（x?±s）表示，使用t检验。

2  结果

2.1 SAS、SDS评分：与干预前比较，干预后两组SAS、SDS评分均下降，差异具有统计学意义（P<0.05），其中观察组较对照组降低更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血压、心率比较：组间对比：术前1d，两组患者的血压、心率无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉前，观察组血压、心率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。组内对比：麻醉前两组患者的血压、心率与术前1d比较均出现上升现象，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 术后1d疼痛评分：术后1d，观察组VAS、FPS-R疼痛评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 患者满意度：术后，观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P=0.03<0.05）。见表4。

3  讨论

随着医疗科技的发展，整形美容手术在达到患者对美的要求后还需注意患者的心理变化，让患者更加自信、美丽才能达到更好的手术效果。大多数接受整形美容手术的患者在整个手术前后均存在不同程度的心理障碍，特别是围手术期心理变化较大。针对心理问题发生率高的情况，在整形美容手术后对患者进行心理护理干预具有重要意义[9]。本研究结果显示，观察组术后心理护理干预满意度高于对照组，说明通过心理护理干预，可以提高患者对整形后外表的满意度，消除患者焦虑、不满等不良情绪。

患者在进行整形美容手术前，对整形效果的期待值较高，迫切地想要进行手术，同时又十分担忧术后切口处形成新的瘢痕，因此内心十分矛盾。除此之外，整形美容手术术前检查较多，此过程往往会引起患者出现恐惧不安的负面情绪[10]。据报道，心理状态的直接反映是生理指标，患者术前出现不安、恐惧和焦虑的心理状态，继而催生出沮丧、抑郁等心理状态，从而影响患者麻醉前的心率、血压水平[11]。本研究中两组患者麻醉前的心率、血压指标也均较术前1d上升，这也很好的佐证了上述观点。故在施术前，耐心的对患者解释说明手术的具体操作方法，通过预防式的心理干预降低患者对整形美容手术的迫切程度。告知患者可能达到的手术效果，使患者得知手术效果存在一定的不确定性。告知患者术中可能会发生的不良反应以及术后可能会存在的并发症，缓解患者术前的紧张情绪，让患者对手术保持积极的心理状态[12]，因此本研究中进行心理护理干预后的患者麻醉前的血压、心率升高幅度均较对照组的心率、血压低。

整形美容手术术中或术后出现的疼痛多与患者的焦虑心理有关。在手术过程中，可对患者进行放松式心理护理干预。手术环境宜明亮、舒适，手术室内播放轻柔的音乐作品，营造轻松、愉快的气氛以缓解患者手术时紧张、焦虑的情绪。护士可与患者进行语言交流或肢体安抚，使用转移话题的方法让患者不知不觉间配合完成麻醉和手术;在手术结束后，对患者进行鼓励式心理护理干预，用乐观、积极的语言激励患者，激发人体机能，使患者保持高度兴奋的状态。建立患者自信心，降低患者术后主观疼痛感，提升患者對术后效果及护理模式的满意度[13]。本研究结果显示，术后观察组SAS、SDS评分及VAS、FPS-R疼痛评分均显著低于对照组，表明虽然常规护理也可以在缓解术后疼痛和减轻焦虑情绪的方面发挥作用，但对患者的心理护理具有局限性，无法有效的预防患者抑郁、沮丧等负面情绪的出现。而采用心理护理干预，通过正确的心理疏导和暗示，可有效的减轻患者术后主观疼痛，使患者保持积极的心理状态，预防术后焦虑、抑郁的情况发生。刘小加等[14]研究显示美容整形门诊中应用心理护理，可改善患者心理状态与本研究结果类似，刘静等[15]研究证明，支持性心理干预联合阶段性健康教育可减轻烧伤后整形患者心理负担，提高生活质量，与本研究结果一致。

综上所述，心理护理干预可有效改善整形美容手术患者术前术后心理状态，降低患者术后疼痛及并发症发生率，提升患者术后恢复效果和满意度，值得在临床推广。

[参考文献]

[1]Cheraghian B，Fereidooni-Moghadam M，Babadi H，et al.Psychological and personality characteristics of applicants for facial cosmetic surgery[J].Aesthetic Plast Surg， 2020，44（3）：780-787.

[2]Wang X，Xu Q，Liu X，et al.Effect of nursing quality management on the nosocomial infection rate and psychology state of patients with burn and plastic surgery[J].Iran J Public Health，2020，49（9）：1659-1665.

[3]王婷，刘婧妮，程金梅.心理护理干预对二氧化碳点阵激光联合富血小板血浆美容效果的影响[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2020，15（5）：415-418.

[4]何敏敏，陈萍，黄莹，等.结构式心理干预对透明质酸注射美容患者焦虑和术后满意度的影响[J].中国口腔颌面外科杂志，2019，17（1）：66-69.

[5]付姗姗.美容心理咨询师防范医疗纠纷胜任力探析[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（2）：116-118.

[6]张盼盼，张士庚，张爱华.烧伤患者的心理弹性及伤残接受度对其生命质量的影响[J]. 中国实用护理杂志，2020，36（10）：778-784.

[7]杜红，尚亚婷，王红梅.心理干预配合临床护理路径在乳腺癌整形保乳术围手术期的效果观察[J].中国美容医学，2018，27（10）：144-147.

[8]李素霞，袁海娟，罗艳香，等.全面护理管理对整形美容门诊手术患者预防医院感染和心理焦虑的影响分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14（5）：468-469.

[9]褚晓蕾，董丹.对颌面外伤清创整形缝合患者实施心理护理的分析[J].中国药物与临床，2020，20（20）：3536-3538.

[10]董雪梅.个性化护理对瘢痕整形手术患者抑郁情绪的影响[J].河北医药，2018，40（7）：1110-1112，1116.

[11]马媛媛，赵春月.结构式心理干预对颜面创伤整形患者预后效果影响[J].中国美容医学，2020，29（1）：155-157.

[12]郭建萍，廖月明，袁曉燕.心理护理干预在微雕点阵激光美容手术中的应用及对患者心理波动的影响[J].检验医学与临床，2020，17（8）：1127-1130.

[13]周蓓，杨雨婷，凌笑笑，等.早期心理干预对整形美容求美者心理状况以及术后满意度的影响[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（6）：380-381，后插3.

[14]刘小加，王景明，罗明灿，等.医美护理管理结合心理咨询干预在整形美容门诊患者中的应用[J].中国美容医学，2020，29（2）：152-155.

[15]刘静，陈晓娟.支持性心理干预联合阶段性健康教育对烧伤后瘢痕整形患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国美容医学，2019，28（12）：156-159.

[收稿日期]2020-01-07

本文引用格式：张容，郭艳，商月，等.围手术期心理护理干预对整形美容患者心理、生理及满意度的影响[J].中国美容医学，2021，30（11）：151-153.