振动排痰机结合体位引流在支气管扩张患者中的应用效果

郑彩凤

摘  要：目的  探讨采用振动排痰机结合体位引流在支气管扩张患者中的排痰效果。方法  选取2018年1月～2019年1月北京市房山区第一医院收治的80例支气管扩张患者，用摸球法随机分为观察组（40例）和对照组（40例），给予对照组患者振动排痰机治疗，给予观察组患者振动排痰机结合体位引流治疗，对比分析治疗前后排痰量、排痰耐受程度、排痰前后临床指标。结果  治疗前两组排痰量比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后1 d和3 d两组排痰量均增多且观察组于治疗后3 d排痰量明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者排痰耐受时间短于对照组，排痰耐受力评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;排痰前两组心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而排痰后两组指标较排痰前差异显著且观察组指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  振动排痰机结合体位引流治疗虽降低了患者的排痰舒适感，但可有效促进患者排痰并改善临床指标，效果显著，是值得临床应用的排痰方法。

关键词：振动排痰机;体位引流;支气管扩张;排痰效果

中图分类号：R562.2+2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0176-03

支气管扩张是临床常见疾病，患者易发呼吸肌疲劳而导致痰不易咳出，继而加重肺部感染，如病情恶化极易导致患者肺部功能严重损伤，严重时甚至导致患者死亡[1]。故针对支气管扩张患者而言，选择科学的排痰方法非常重要。目前，临床治疗中常采用振动排痰机和体位引流两种排痰方法，且联合应用方式更加可靠。故本文将对上述两种排痰方法的联合应用方式进行分析，判断其在排痰治疗中的临床應用价值，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年1月北京市房山区第一医院支气管扩张患者共80例，摸球法随机分为观察组和对照组，对照组共40例患者，男19例，女21例;年龄34～56岁，平均年龄（42.56±3.41）岁。观察组40例患者，男19例，女21例;年龄34～60岁，平均年龄（42.53±4.39）岁。对比分析后发现两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有对比分析价值。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

筛选标准：患者确诊患有支气管扩张[2]，无漏诊、误诊情况。

排除标准：①患有精神障碍、认知障碍的患者;②病历资料不完整的患者。

1.3  方法

对照组实施振动排痰机治疗方案，具体治疗过程：协助患者取舒适体位，护理人员操作振动排痰机（生产企业：上海三崴医疗设备有限公司;型号：HBT-1000），频率20～30次/s，时间15～20 min，叩击患者肺部下叶处并自下而上移动。

观察组实施振动排痰机结合体位引流治疗方案，具体治疗过程：根据胸片结果为患者选择最合适的体位（并不一定是舒适体位），原则是病变部位高于正常部位，如肺部上叶病变取半卧位，肺部下叶病变取头低足高位，待患者摆好体位后结合振动排痰机进行排痰，振动排痰机使用过程与对照组保持一致。

1.4  观察指标

①统计治疗前以及治疗后1 d和3 d的排痰量。②统计排痰耐受程度，采用自制的排痰耐受力评价表评价患者的排痰耐受力，0～10分，分值越高表示患者的排痰耐受力越强，同时统计排痰耐受时间。③统计排痰前后临床指标，包括心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）四个指标，反映临床症状的好坏。

1.5  统计学分析

选择SPSS 22.0版本软件处理分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后排痰量比较

治疗前两组排痰量比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后1 d和3 d两组排痰量均增多且观察组于治疗后3 d排痰量明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组排痰耐受程度比较

观察组患者排痰耐受时间短于对照组，排痰耐受力评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组排痰前后临床指标比较

排痰前两组PaO2、PaCO2、RR、HR指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;而排痰后两组指标较排痰前差异显著且观察组指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

目前，关于支气管扩张治疗方法的研究一直是医学界的主要课题[3]。只有为支气管扩张患者选择最为科学的排痰治疗方案，才能有效预防肺部感染，故治疗中需以患者治疗前后排痰量、排痰耐受程度、排痰前后临床指标作为标准选择最为科学的排痰方法，帮助患者快速排痰，改善临床症状。近年来，振动排痰机结合体位引流排痰治疗方式逐渐被应用到支气管扩张排痰治疗中。振动排痰法的原理和人工叩背相同，即通过振动胸廓改变胸内压，从而促进痰液经呼吸道排出体外，但和人口叩背相比较，振动排痰机的叩击频率、力度等都恰到好处，且可持续进行，患者排痰时感到非常舒适。而在振动排痰基础上结合体位引流，就能通过正确的体位引导痰液顺利排出，虽然选择的体位可能让患者感到不舒服，但总体排痰效果要比单用振动排痰机更好[4]。

本研究结果显示，治疗后观察组的排痰量明显增多，临床指标（PaO2、PaCO2、RR、HR指标）均有明显改善，说明振动排痰机结合体位引流排痰的治疗效果非常明显。而观察组患者排痰耐受时间短于对照组且排痰耐受力评分低于对照组，则说明振动排痰机结合体位引流排痰治疗方式的确会让患者感到不舒服，这就要求医护人员需对患者进行健康教育和心理疏导，使其认识到振动排痰机结合体位引流排痰方法的先进性和科学性，针对不愿接受的患者可以先让其进行尝试，尽可能选择舒服的体位，从而提升其对这种排痰治疗方法的接受度[5]。

总的来说，采用振动排痰机结合体位引流在支气管扩张患者中的排痰效果非常显著，不仅可以有效缩短病程，促进患者快速排痰，还比多次使用振动排痰机更加经济实惠，节省人力、物力成本，在临床治疗中为首选排痰方案，值得在临床应用。

参考文献

[1]许伊佳，周静.综合护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响[J].医学临床研究，2018，35（2）：406-408.

[2]吴晓丽，张守刚，周良慧，等.振动排痰机对肺部感染病人排痰效果的影响[J].全科护理，2017，15（17）：2100-2102.

[3]李颖.G5振动排痰机辅助治疗支气管扩张感染加重期的护理分析[J].中国老年保健医学，2017，15（6）：114-115.

[4]宋文雨，潘道卓，杨锁柱，等.机械辅助排痰结合体位引流对患者机械通气期间治疗效果的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：142-144.

[5]沈璐.振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理[J].中国医药指南，2019，17（25）：229-230.