基于短视频的TBL和PBL教学法在超声科带教中的应用

刘怡彬

新疆医科大学第一附属医院腹部超声科，新疆乌鲁木齐 830054

以团队为基础（TBL）的学习模式是于2002年提出的，该教学模式有利于促进学生的团队协作意识，要求学生主动学习，并与同学合作，对问题进行分析并解决，能够提高学生对问题的分析解决能力。而以问题为基础（PBL）教学法是1969年提出的，该教学方式在医学教学中应用最为常见，教学法更注重问题，将学生作为教学主体，老师作为导向引导学生展开组间讨论，能够更好地培养学生的学习能力[1]。短视频虽然是近年来快速发展的技术，做为信息载体具有较强的教学价值，短视频传播快捷，且制作简单，结合TBL和PBL教学法，借助微信等网络教学平台，能够为超声科带教提供新的教学思路[2]。借助发展成熟的的微信、QQ、微博等通讯工具,创造性地将短视频应用到超声科带教中之中,以提升学员对超声基础操作相关知识的认识与理解，提高学员的学习积极性。该研究选取2018年1月—2019年1月该院60名超声科的实习生，实施不同带教方式，对比不同带教方式的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60名进入该科室实习的学生为研究对象。利用随机数字表法将学生分为两组，各30名。常规组中男18名，女12名；年龄18～23岁，平均（20.35±2.11）岁。观察组中，男20名，女10名，年龄19～23岁，平均（20.31±1.17）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），两组具备对比性。

1.2 方法

常规组实施常规PBL教学法。从进入该科室实习的本科临床医学专业的学生中选取30名，明确1名带教老师，明确1名学生组长，采用PBL教学方法。采用4步流程：①整理相关病例（带教老师结合教学大纲、超声科教学重点内容，设计案例，并提出学生的重点学习问题）。②学生讨论病例，提出问题（将学生进行分组，随后指导学生以组为单位，围绕问题为中心展开讨论，鼓励学生主动查阅相关资料，组内分工展开讨论，明确需要解决的学习问题，带教老师进行补充总结，并指导学生提出假设，从而提高学生的自主思考能力、沟通能力及团队协作能力）。③课后自主学习（带教老师先为学生讲述需要重点关注的问题以及知识点，并鼓励小组成员讨论，选取代表发言，其余小组可在发言结束之后补充或是纠正，由带教老师记录小组讨论情况，记录存在争议的问题，在小组讲述完毕之后，给予学生解答，加深学生印象）。④组长小结，教师总结（鼓励小组进行自我评价，由带教老师进行点评，引导学生思考解决问题，提高学生的综合能力）。

观察组实施基于短视频的TBL联合常规PBL教学法。观察组常规PBL教学法与常规组相同，在此基础上实施基于短视频的TBL教学法。

①组建TBL教学小组。安排课时主任及科室骨干组成小组，分配人员工作，邀请专家对小组成员进行培训，提高其对TBL教学法的认知，确保小组成员了解到TBL教学的内涵、教学重点、教学目的等，保证小组成员的教学水平得到提升。

②入科介绍。为学生介绍科室工作内容以及工作重点，同时应告知学生科室学习期间的重点内容。根据学生的成绩、学习能力、性格特点等，为其建立系统化档案，并根据档案进行分组，分组应按照成绩高低搭配分组，并建立微信群。

③超声视频制作。对于临床工作中实施的超声声像图录像、切面操作过程中超声探头的使用方法进行录制，制作成短视频形式，在视频数秒至2 min之间可以适当进行视频讲解内容增加，同时需要配合简要文字介绍，通常不必要实施后期剪辑。视频的内容应聚焦于教学过程中的经典病例以及学生易出错的重点、难点上。由具有高年资的医师上传经多方商讨改良后得出的最标准的超声短视频，并回答学生在学习过程中遇到的问题，及时了解学员的知识薄弱点，为其补充、更新相应的短视频内容。

④进行测试。每周采用书面问答的形式展开个人测试，及时明确学生在学习过程中的问题，了解学生的特点，方便后期因材施教，提高学生的综合能力。除此之外，还可每周进行小组测试，每周由带教人员组织小组成员对患者的超声声像图进行分析讨论，并探讨诊疗方案，在此期间可以允许学生翻阅查找相关文献及病例资料，但是需要对时间进行限定，小组之间可以相互讨论、相互帮助，小组内部如果存在成员分歧较大时，可由带教人员适当进行引导，最终指定一位成员将最终探讨的结果以文字的形式进行表述，制订成员进行口头阐述，阐述结束后，应鼓励其余学生对该答案提出问题，由该小组成员进行详细作答，并做出举证，带教人员在整个过程中应当鼓励学生积极讨论，踊跃发言，还需要在合适的时间给予学生一定的引导，在小组测试过程中，应当安排3名以上的主治医生对学生进行考核评分，考核结束后需对每组答案进行分析讲述，并将评分依据告知学生，这种方式不仅能够帮助学生更好地了解到自身工作中存在的不足之处，全面提升其理论与操作技能水平，同时还能够提高学生对带教老师的信任感。

1.3 观察指标

①学习成绩指标：论文评分、病例题评分、理论评分、实习评分。②自我评价。采用自制调查表进行评估，其中主要包括表达能力、自学能力、团队协作能力、交流沟通能力及临床诊断思维培养能力，每项25分，得分越高学生自我评价越高。③对带教模式的满意度。发放调查问卷，统计实习生对带教模式的满意度，90分以上（含90分）为十分满意；60分以上（含60分）为满意；60分以下为不满意。实习生满意度高低与最终得分成正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学对数据进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，组间差异采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间差异采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的学习成绩对比

相比于常规组，观察组学生的理论成绩、病例题成绩、实习成绩、论文成绩及最终学习成绩总和更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生的学习成绩对比[（±s），分]

表1 两组学生的学习成绩对比[（±s），分]

组别理论成绩病例题成绩实习成绩 论文成绩常规组（n=30）观察组（n=30）t值P值78.82±1.63 80.43±1.82 6.46±1.25 8.37±1.26 3.619<0.001 7.65±1.36 8.45±1.21 7.35±1.54 8.56±1.37 5.894<0.001 2.407 0.020 3.215 0.001

2.2 两组学生的学习效果自我评价对比

观察组学生的学习效果自我评分，即学生的表达能力、自学能力、团队协作能力、发生并解决问题能力、临床诊断思维培养能力分值与常规组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生的自我评价对比[（±s），分]

表2 两组学生的自我评价对比[（±s），分]

组别表达能力自学能力团队协作能力 发现并解决问题能力临床诊断思维培养能力常规组（n=30）观察组（n=30）t值P值20.84±2.38 22.28±3.28 19.31±2.43 22.15±2.11 1.946 0.028 4.834<0.001 20.31±2.48 23.14±1.18 21.25±1.58 23.42±1.38 20.11±2.14 23.54±1.28 5.644<0.001 5.666<0.001 7.534<0.001

2.3 两组学生对带教模式的满意度对比

观察组学生对带教模式满意度为96.67%，对照组为70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生对带教模式的满意度对比[n（%）]

3 讨论

超声影像教学为临床医学生在作为合格的超声医生前需要学习的基本课程，传统超声教学方式通常为教师书面授课形式、医学生仅进行自主练习及实际操作。近几年，移动网络数据不断更新及快速发展，在微博、微信等相关平台教学模式中广泛应用，可逐渐发展为平台音频、视频、图片等相关载体知识传递，基于视频传递的知识内容更为全面，且能够更加直观地为学生展示，对于某些特殊技能的教学更有利于其顺利开展[3]。因此，在传统超声教学中设置了图片教学及短视频教学。

超声医学是医学影像学中的一项重要组成部分，但是该技术与X线及CT等影响技术不同，超声声像图的观察的操作要求相对特殊[4]，因此，动态超声声像图能够实现保存，为医学生提供更为直观的教学视频，并且短视频有利于在学员之间传播，能够有效提升学生的学习积极性[5]。PBL教学法通常以学生为教学中心，教师作为教学辅助，TBL教学法能够以团队作为基础，结合教师授课和学生讨论的一种新型的教学模式，PBL联合TBL教学模式能够替代传统的填鸭式教育方法，提高学生的主动性及学习兴趣，将被动接收知识转化为主动获取知识，同时还能够提高学生与之间的沟通及合作能力，在教学中的应用价值得到了广泛认可[6]。但以往在实施PBL教学模式及TBL教学模式时，大多在室内完成会受到课时的限制，导致学生无法充分地对知识点展开相应的讨论，并且学生在进行准备的过程中，极易偏离教学重点，找不到学习的方向[7]。短视频通常是指个人通过利用视频终端进行摄录、并对录好的内容进行编辑，随后利用设备在网络平台中进行传播。通常情况下，视频长度<20 min，具备特殊性，应用范围较广，如娱乐、教学、医疗等。将此方法应用于超声影像学教学之中，即可以促进超声专业医学生进一步提升专业知识的掌握程度，也可以帮助非超声专业医学生了解相关基本专业知识。短视频最早是在2011年提出，近年来已经在社会各个领域中应用，且对人名群众的生活产生了影响。短视频属于信息载体，教学价值显著，可以采用各种网络教学平台提高升教学质量[8]。然而，部分学员表明，仅使用短视频教学的方式较单一，需要多次观看并练习，且教学内容偏于实践操作教学，关于专业理论的讲解较少，这对于基础较薄弱的学生而言，并不适用。PBL教学模式及TBL教学模式的应用能够提升学生的考试成绩及课程体验，在此基础上结合短视频，能够进一步放大以团队为基础、以问题为基础的教学优势，为超声教学课堂提供了新的教学武器[1]。

相关研究[10]指出，通过搭建微信平台，在此基础上实施PBL联合TBL教学法，并采取分析考试成绩及问卷调查的方式对新型教学方式的教学效果进行评估[9-15]。最终结果显示，与传统教学组相比，基于微信平台的PBL+TBL组学生自我评价及组内互评情况方面有明显提高（P＜0.05）；基于微信平台的PBL+TBL组学生在教学方式中的满意度更高（P＜0.05）；课程结束后，微信平台的PBL+TBL组学生的考试成绩相比于传统教学组更高（P＜0.05）。由此可知，微信平台基础上运用PBL+TBL教学法，属于较为理想的教学方式，能够显著提升学生的学习兴趣及各项专业能力。其研究结论与该研究结果相符。该研究结果显示，观察组实习生在接受基于短视频的TBL联合PBL教学法之后，其学习成绩得到明显提高，并且学生对自我的评价及对教学模式的满意度均更高，由此可知，基于短视频的TBL联合PBL教学法在超声教学中具有显著应用价值[16-19]。

综上所述，在超声科带教中应用基于短视频的TBL和PBL教学法，学生对于该带教方式的满意度较高，教学质量较优，适用范围更广，能够较好提升学生超声影像学的专业理论水平及实践操作能力，值得在临床带教中推广应用。