不同守礁时间与某岛礁官兵中医体质的相关分析

刘秋佳，汤晓冬，王琳，李伟红

中医体质是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征［1］。 研究表明，一般人群具有不同的体质类型，不同地域、性别、年龄等的人群，体质特点也有差异［2］。 通过对特定人群进行体质辨识，从“治未病”出发，有助于为其提供中医个体化健康管理，达到“未病先防”的目的［3］。 某岛礁远离大陆，四面环海，常年高温、高湿、高盐，而官兵们卫国戍边长期驻岛，其中医体质可能因恶劣环境的影响而出现改变，但近年来关于特殊地域对体质影响的研究甚少。 岛礁官兵的体质类型是反映疾病易感性和倾向性的重要标志，而其体质状态直接关乎我军战斗力。 因此，为了解该岛礁官兵的中医体质类型分布情况，对474 名官兵进行了中医体质调查，以期为进一步有针对性的干预提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本研究调查对象为某岛礁现役军人及文职人员，且告知本次研究目的后自愿接受调查者。

1.2 方法 本研究采用横断面抽样调查。 调查内容主要包括基本信息和中医体质类型。 （1）基本信息调查：包括性别、年龄、本次守礁时间等。 （2）中医体质类型调查：采用中华中医药学会2009 年颁布的《中医体质分类与判定表》，回答该表中所有问题，每一问题按5 级评分，计算原始分及转化分；再依据《中医体质分类与判定》［4］标准判定体质类型。该量表共包括9 种体质类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。 其中，除平和质外，其余8 种体质类型被认定为单一偏颇体质，同时具备2 种或2 种以上单一偏颇体质被认定为兼夹体质。

1.3 质量控制 调查前对工作人员及调查对象进行中医体质知识普及，说明问卷的填写方法及要求。问卷由调查对象自行填写，或由调查员逐条询问后代填。 填写完毕当场收回，并由调查员逐项核查，剔除不合格者，确保资料完整有效。

1.4 统计学处理 应用SPSS 20.0 软件进行分析，P＜0. 05 认为差异有统计学意义。 采用构成比（Pearson’χ2test）描述不同守礁时间的中医体质类型分布情况，再进一步应用对应分析方法分析样本总体中不同守礁时间与中医体质类型的关系。

2 结果

共发放调查问卷500 份，回收合格问卷474 份，合格率占94.8%。 474 名官兵均为男性，年龄19 ～34 岁，本次守礁时间1 个月至15 个月不等。

2.1 不同守礁时间的官兵中医体质类型分布情况

474 例被调查官兵中，平和质298 例，占62.87%，其次分别为兼夹质93 例（19.62%）、气郁质31 例（6.54%）、痰湿质23 例（4. 85%）、湿热质10 例（2.11%）。 不同守礁时间的中医体质类型分布不同（χ2＝63.047，P＜0.01）。 可见，某岛礁官兵的中医体质以平和质占比最多。 但随着守礁时间的延长，平和质占比呈递减趋势；兼夹质、气郁质及痰湿质呈递增趋势，尤以兼夹质增长明显。 见表1。

表1 不同守礁时间的官兵中医体质类型构成比较［例（%）］

2.2 不同守礁时间的官兵中医体质类型对应分析

使用对应分析进一步探索不同守礁时间与中医体质类型的关系。 对应分析认为，前n个维度的累计贡献率达到一定数量（一般认为达到70%以上）即可以显示原始资料的大部分信息。 本研究维度分析显示，第1 维度、第2 维度分别解释了总信息量的94.4%和5.6%，总解释率达100%。 因此，前2 个维度的惯量累计贡献比例达100%，能够显示原始资料的信息。 见表2。 再进一步分析比较各个变量的各个点在空间的分布情况，发现距离较近的点之间有联系。 通常散点间距离越近，表示关联倾向越明显。 如图1 所示，从横轴方向看，不同守礁时间的中医体质类型存在差异：守礁1 ～5 个月及守礁6 ～10 个月均与平和质关联性较强，守礁6 ～10 个月与痰湿质、湿热质等偏颇体质关联性较强；守礁11 ～15 个月与兼夹质、气郁质等关联性较强。 见图1。

表2 不同守礁时间的官兵中医体质类型对应分析结果比较

图1 不同守礁时间的官兵中医体质类型对应分析

3 讨论

中医体质学说认为，中医体质是人体在先天和后天的共同作用下形成的综合特质，可表现为对某些病因和疾病的易感性，以及疾病转归中的某种倾向性［1］。 有研究发现，偏颇体质可能是亚健康状态的危险因素之一［5］。 多项研究证明，通过中医体质辨识后再进行个体化干预，可纠正偏颇体质，并有助于疾病的预防、治疗和复发［6⁃8］。 军人的健康是我国军事及国防实力的重要组成部分，因此，在军队中进行中医体质调查并对偏颇体质者给予针对性指导干预，对提高我军战斗力具有重要的意义。

某岛礁气候环境恶劣，而官兵常需长期驻岛，其健康状况已成为不可忽视的问题。 研究发现，中医体质与疾病及生活习惯有关［9］。 当人处于特殊的极端的环境后，体质评分会发生明显的变化，这种变化与所处的环境特性有关［10］。 本研究中，共计调查某岛礁官兵474 例，其中平和质298 例（平和质是一种阴阳气血调和的体质类型，以体态适中、面色红润、精力充沛为主要特征），占比62.87%，提示某岛礁官兵的整体体质状况良好，这与军人中医体质类型分布状况基本一致［11］；偏颇体质占比37.13%，其中兼夹质93 例（19.62%）、气郁质31 例（6.54%）、痰湿质23 例（4.85%），提示有部分官兵体质出现偏颇，或已出现亚健康状态，患病风险增加。

本研究调查发现，不同守礁时间的官兵中医体质类型分布不同，且随着守礁时间的延长，平和质占比呈递减趋势，兼夹质、气郁质及痰湿质呈递增趋势，尤以兼夹质增长明显，提示守礁时间的长短与岛礁官兵的中医体质类型存在一定关联性。 长期处于岛礁环境下，官兵体质易转化为兼夹质、气郁质及痰湿质。 此外，由不同守礁时间的官兵中医体质类型对应分析可知，守礁1 ～5 个月及守礁6 ～10 个月均与平和质关联性较强，而守礁11 ～15 个月与平和质关联性不大，提示平和质的稳定性与守礁时间长短有关，守礁时间越长，官兵体质越容易出现偏颇；守礁1 ～5 个月与阳虚质、特禀质间散点距离相近，因阳虚质、特禀质样本量较小，故考虑其关联性有待进一步观察；守礁6 ～10 个月与痰湿质、湿热质等偏颇体质关联性较强，考虑岛礁地处热带，四面环海，暑、湿之邪易侵袭人体，加之饮食上偏嗜肥甘厚腻、冷饮等，易损伤脾胃，脾胃失运则酿湿生痰，久之易转变为以面部油脂多、多汗、口黏苔腻为主要表现的痰湿质和以面垢油光、易生痤疮、身重困倦、大便黏滞不爽为主要表现的湿热质；守礁11 ～15 个月与兼夹质、气郁质等关联性较强，考虑岛礁处于祖国前线，且地域狭小，官兵平时任务繁重，工作生活单调，可供娱乐的条件有限，加之长期驻岛，远离亲人，情志不得疏泄，难免气机郁滞，久之则形成以神情抑郁、烦闷不乐、忧虑脆弱为主要表现的气郁质；守礁日久，由于气候、环境、饮食、情绪等多重因素共同作用，易导致多种体质相兼出现而形成兼夹质。

综上，某岛礁官兵的中医体质以平和质为主；不同守礁时间的官兵其中医体质主要类型不同，守礁时间的长短与岛礁官兵的中医体质类型存在关联性。 根据不同守礁时间易出现的体质类型，针对性地进行体质调理指导和干预，可有效预防疾病，促进健康。 这对增强我军人员体质、提高我军战斗力有深远的意义。 因样本量受限，本研究未对兼夹质进行分析，研究结果有一定局限性，待今后进一步研究探讨。