全自动尿液分析仪在检测尿液红细胞及白细胞中的应用价值

郭丽观

厦门市第三医院 (福建厦门 361000)

在临床检验工作中，尿液检验是一项常规项目，即通过检测尿液内的有形成分，进而评价患者的肾脏功能，诊断泌尿生殖系统疾病及其他相关疾病，为治疗方案的制定提供参考。既往在尿液检测工作中，工作人员通过人工显微镜观察尿液中红细胞及白细胞的数量，检测结果可靠、直观，故临床应用较多[1-3]。但人工显微镜检测存在一定的不足，主要体现在检测费时、操作复杂、工作强度大等方面，在临床检验工作量不断增加的背景下，需探索一种更为快捷、准确度相对理想的方法，以提高诊断效果。在科学技术不断发展的背景下，全自动尿液分析仪的应用日益增多。本研究旨在探讨全自动尿液分析仪在检测尿液红细胞及白细胞中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3—12月于我院接受尿液检查的480例受试者作为研究对象，其中，门诊患者260例，住院患者220例；年龄18～60岁，平均(43.56±4.18)岁。所有受试者对本研究内容知情同意，且自愿参与其中。

1.2方法

收集患者晨起第二次中段尿液2份各10 ml为检验样本，其中1份作为人工显微镜检测样本，另1份作为UF全自动分析仪的检测样本，整个检测过程需在2 h内完成。

人工显微镜检测：按照《全国临床检验操作规程》中的相关标准展开检测，选择奥林巴斯普通显微镜(Olympus/奥林巴斯，奥林巴斯集团)，将留取的尿液样本放置于专用尿液沉渣管中，然后选用普通离心机(河南兄弟仪器设备有限公司，KDC-1044)进行离心操作，以1 500 r/min离心5 min后弃去上清液，留取沉淀物约0.2 ml，将其充分摇均匀后取20 μl均匀涂抹于载玻片上，随后放置在显微镜下进行检查；首先用低倍镜观察全片，然后再用高倍镜观察尿液中红细胞及白细胞的数量、形态，并记录尿液中红细胞及白细胞的数量，详细准确地记录检测结果。

全自动尿沉渣有形成分分析仪检测：选择日本希森美康生物科技有限公司生产的UF-1000i型全自动尿沉渣有形成分分析仪，将检验样本放置在仪器的移动台进行自动化检测，用红色的半导体激光束照射经过核酸荧光染色后在鞘流分析池形成的鞘流样本，并通过分析由各粒子产生的前向散射光、侧向散射光及侧向荧光信号转换成的光电信号，从而对各个粒子进行识别并计算尿液中有形成分。

全自动尿干化学分析仪检测：选择长春迪瑞医疗科技有限公司生产的H-800型全自动尿干化学分析仪及配套的试纸条，在检测前应对仪器进行保养和质控检测，将检验样本放置在仪器的移动台进行自动化检测，选用红光照射试纸条，借助彩色电荷藕合器件(charge-coupled device，CCD)传感器得到反射光，采用仪器自动程序对图像实现数字化处理，先定位试纸条中的红、白色块，之后行反射光波长分析，进而计算尿液成分。

1.3评价指标

统计两种仪器检测尿液中红细胞及白细胞的情况(阳性、阴性)，并以人工显微镜检测结果为金标准，比较两种仪器的诊断灵敏度、特异度、准确度。

1.4统计学处理

2 结果

2.1人工显微镜检测情况

人工显微镜检出红细胞266例(55.42%)，白细胞287例(59.79%)。

2.2全自动尿液分析仪对尿液中红细胞的诊断效能

以人工显微镜检测结果为金标准，全自动尿沉渣有形成分分析仪对红细胞的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为97.74%(260/266)、98.13%(210/214)、97.92%[(260+210)/480]；全自动尿干化学分析仪对红细胞的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为98.50%(262/266)、99.53%(213/214)、98.96%[(262+213)/480]；两种仪器对红细胞的诊断效能比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1～2。

表1 全自动尿沉渣有形成分分析仪对尿液中红细胞的诊断效能(例)

表2 全自动尿干化学分析仪对尿液中红细胞的诊断效能(例)

2.3全自动尿液分析仪对尿液中白细胞的诊断效能

以人工显微镜检测结果为金标准，全自动尿沉渣有形成分分析仪诊断白细胞的灵敏度、特异度、准确度分别为98.26%(282/287)、97.93%(189/193)、98.13%[(282+189)/480]，全自动尿干化学分析仪诊断白细胞的灵敏度、特异度、准确度分别为94.08%(270/287)、91.19%(176/193)、92.92%[(270+176)/480]；全自动尿沉渣有形成分分析仪对白细胞的诊断效能优于全自动尿干化学分析仪，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3～4。

表3 全自动尿沉渣有形成分分析仪对尿液中白细胞的诊断效能(例)

表4 全自动尿干化学分析对尿液中白细胞的诊断效能(例)

3 讨论

在诸多疾病(尤其是肾脏疾病)的临床诊断中，尿液检测是必做的检查项目，其能够为疾病的诊断提供支持[4-5]。人工显微镜检测是尿常规检测的传统方法，可清晰地观察尿液中的有形成分。近年来，随着人们健康意识的不断提高，尿常规检测的工作量逐渐增大，在这一背景下，人工显微镜检测耗时相对较长、操作复杂，且易受人为因素及客观环境的干扰等，导致其应用受限。因此，临床逐渐开始应用全自动尿液分析仪检测尿液，故需对其检测的准确性进行探讨。

全自动尿液分析仪是近年来常用的尿常规检验仪器，具有较高的自动化水平，在大批量检测中有明显的应用优势，其包括全自动尿干化学分析仪和全自动尿沉渣有形成分分析仪两种类型。这两种仪器均是通过多波长反射的原理，自动启动程序对图像实现数字化处理，从而对尿液中的有形成分进行分析，帮助临床医师了解尿液中红细胞及白细胞水平，据此反映受试者的健康状况[6-9]。值得注意的是，在实际操作中，全自动尿液分析仪的检查结果会受到许多因素的影响，易造成漏诊和误诊。

本研究结果显示，以人工显微镜检测结果为金标准，两种全自动尿液分析仪对尿液中红细胞及白细胞的诊断效能均较为理想，且具有操作简单、可快速获取检测结果等优点。进一步分析发现，全自动尿干化学分析仪对白细胞的检测存在一定不足，因为全自动尿干化学分析仪所用试纸条中伴随的吲哚酚酯仅与尿液内的中性粒细胞酯酶反应从而显色，但其对于淋巴和单核细胞无反应，难以检出，需配合应用离心镜检来提升检测结果的可靠性。

通过总结临床实践经验可得到以下两点：(1)尿液成分非常复杂，尿液中形态相近的物质可能会干扰检验结果，致使全自动尿液分析仪诊断结果有误，因此，在检测过程中，需尽可能地排除其他可能影响检测结果的因素，以提高检测结果的准确性；(2)全自动尿液分析仪虽然操作简便，检测迅速，但仍存在漏诊、误诊的可能，导致误诊的原因是多方面的，如尿液被氯化剂污染、尿路感染细菌形成过氧化物酶、碱性尿或低渗尿等均可造成假阳性结果，此外，尿液中的真菌、结晶或细菌不断积累也易被误诊为红细胞，而出现漏诊是由于尿液中含有大量维生素C、亚硝酸盐、过量甲醛或其他还原物质，导致出现假阴性结果[10-12]，且高蛋白、高比重尿液也可使试纸条的灵敏度降低。因此，全自动尿液分析仪并不能完全取代人工显微镜检测。

综上所述，全自动尿液分析仪对尿液中红细胞及白细胞的检测价值均较为显著，且全自动尿沉渣有形成分分析仪对白细胞的诊断效能优于全自动尿干化学分析仪，但不能完全取代人工显微镜检测，可将二者联合起来应用以提高诊断的准确性。