运动康复护理方案对温针灸治疗膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复进程的影响

陈少萍

（汕头市潮阳区大峰医院 中医骨伤科， 广东 汕头515154）

半月板是膝关节的构成部分， 具有减震、 减轻负荷、 提供关节营养及改善关节稳定性的作用， 但半月板在临床中容易受损［1］。 运动康复护理是临床应用较广的护理方式， 其特点为操作简单、 强调运动康复训练的重要性［2］。 温针灸为艾灸与针刺相结合的治疗方法［3］， 作用原理为热量经热传导至针尖起到疗效作用。 本研究分析运动康复护理方案对温针灸治疗膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复进程的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020 年1 月至2021 年1 月我院收治的62例膝关节半月板损伤患者。 纳入标准： 符合膝关节半月板损伤诊断标准， 经影像学检查确诊； 行关节镜成形术， 且医护人员为同组人员； 年龄30 ～ 60 岁； 患者签署知情同意书。 排除标准： 合并凝血功能障碍； 合并膝关节软骨受损； 临床资料不完善。 依据随机数字表将其分为两组各31 例。 对照组男17 例，女14 例； 平均年龄 （51.04 ± 4.19） 岁。 观察组男19 例， 女12 例； 平均年龄 （50.72 ± 5.07） 岁。 两组的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法两组患者术后3 d 均采用温针灸治疗， 选择患侧梁丘穴、 阳陵泉穴、 足三里、 丰隆等， 采取平补平泻法， 于患者皮肤3 ～ 5 cm 处放置艾灸条并点燃， 时间为30 min， 1 次／d。对照组采用常规护理方法， 包括讲解膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复要点、 进行规范化的功能锻炼、 麻醉清醒后开展肱四头肌等长收缩训练及踝关节屈伸运动等。 观察组采用运动康复护理方案： ①成立运动康复护理小组： 以护士长为组长，护理人员为组员， 为膝关节半月板损伤关节镜成形术后患者制定个体化的运动康复方案， 包括运动康复训练的内容、 目的和意义等。 ②建立健康档案： 为每位患者建立健康档案， 包括基本信息、 病情、 治疗方法、 心理状态等。 ③指导康复运动训练： 术后初期指导患者进行小幅度运动， 如翻身、 变更体位等， 依据患者耐受程度增加运动量， 指导患者进行简单的四肢运动， 若后期患者病情缓解， 协助其进行床下运动， 如静坐或倚靠椅背， 时间为10 ～ 20 min， 指导患者做开肩运动。 待患者功能状态恢复后， 制定相关运动方案， 如步行、 床边站立移动等， 若患者出现心跳加快、 血压升高等不适， 则停止活动。

1.3 观察指标依据Lysholm 评估膝关节功能恢复效果， 分为优 （≥85 分）、 良 （70 ～ 84 分）、 中 （60 ～ 69 分）、 差 （＜60分）［4］。 有效率＝（优例数＋良例数＋中例数） ／总例数×100%。 统计并比较两组患者干预前后的视觉模拟量表 （VAS）评分［5］、 Lysholm 膝关节评分表 （LKSS） 评分［6］、 肌肉萎缩程度［7］、 关节活动度 （ROM）［8］。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s表示， 采用t检验； 计数资料以n（%） 表示， 采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节功能恢复效果观察组膝关节功能恢复有效率显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的膝关节功能恢复效果比较 ［n （%）］

2.2 临床指标干预前， 两组的VAS 评分、 LKSS 评分、 肌肉萎缩程度、 ROM 比较无显著差异 （P＞0.05）； 干预后， 两组的VAS 评分、 肌肉萎缩程度降低， LKSS 评分、 ROM 升高， 且观察组的VAS 评分、 肌肉萎缩程度低于对照组， LKSS 评分、ROM 高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的临床指标比较 （±s）

表2 两组的临床指标比较 （±s）

注： 与同组干预前比较， aP ＜0.05； 与同期对照组比较， bP ＜0.05。

组别 时间 VAS观察组 干预前 6.（n=31） 干预后 2.3对照组 干预前 6.（n=31） 干预后 4.评分（分） LKSS 评分（分） 肌肉萎缩程度（cm） ROM （°）01±0.90 71.01±4.09 1.72±0.17 100.78±4.19 1±0.46ab 88.01±3.00ab 0.80±0.16ab 140.08±6.70ab 25±1.07 70.75±3.49 1.70±0.21 101.05±5.41 12±0.81a 81.04±2.17a 1.21±0.19a 121.07±7.19a

3 讨论

膝关节半月板损伤由机体运动损伤引发， 是导致膝关节功能紊乱的病因， 自身供血较差会导致患者的自愈性降低， 危害其生活质量及身心健康。 随着人们生活水平的提高， 关节功能降低， 疼痛感增加［9］。 半月板损伤采用手术治疗， 关节镜成形术是治疗的金标准， 具有康复进程快、 微创的优点。 祖国医学认为， 半月板损伤的病因为气血亏损， 病机为血瘀气滞。 温针灸为针刺结合艾灸的治疗方法， 可消肿止痛、 活血化瘀等， 该治疗方法的弊端少， 从现代药理方面来说， 温针灸可改善炎性因子水平， 提高临床疗效， 且对改善患者疼痛有明显作用［10］。康复护理包括身体功能康复护理及心理康复护理， 可有效改善患者的消极心态， 通过刺激神经通路各项神经元运动， 有效调节兴奋性， 从而激活正常运动运输的能力， 可明显改善肢体运动和神经功能［11］。 本研究通过成立运动康复护理小组、 建立健康档案、 指导康复运动训练， 可有效提高护理人员的运动康复护理能力， 为指导康复运动训练奠定基础。 康复运动训练指导患者进行功能锻炼， 以患者病情为基础， 适当加强锻炼， 可有效改善膝关节功能， 结果显示观察组的膝关节功能恢复有效率高于对照组 （P＜0.05）； 观察组干预后的VAS 评分、 肌肉萎缩程度低于对照组， LKSS 评分、 ROM 高于对照组 （P＜0.05）。

综上所述， 温针灸治疗膝关节半月板损伤关节镜成形术后采用运动康复护理方案可加快患者膝关节功能康复进程， 改善患者的疼痛程度。