“信息化+跟踪式”健康教育对老年冠心病患者自我效能和睡眠质量影响的研究

王莹， 姚芳芳

（新乡市第一人民医院 心血管内科一病区， 河南 新乡453000）

冠心病为临床常见的慢性疾病， 患者常出现胸痛、 呼吸困难、 恶心等症状， 其发病与日常生活习惯、 工作环境等密切相关， 且多发于老年人［1］。 该病给患者带来巨大的心理压力， 严重影响其生活质量［2］。 临床治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗， 多数患者接受科学的护理、 健康教育后病情能得到有效控制［3］。 基于此， 本研究探讨 “信息化＋跟踪式” 健康教育对老年冠心病患者自我效能和睡眠质量的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年5 月至2020 年5 月我院收治的120 例老年冠心病患者。 纳入标准： ①符合ACC 和AHA 中冠心病的诊断标准； ②患者及家属已签署同意书。 排除标准： ①合并其他严重心脏疾病； ②认知功能较差或精神状态异常。 随机将其分为对照组与研究组各60 例。 对照组男35 例， 女25例； 年龄60 ～79 岁， 平均年龄 （61.61 ± 2.48） 岁； 病程1 ～5年， 平均病程 （3.57 ± 1.61） 年。 研究组男28 例， 女32 例；年龄60 ～76 岁， 平均年龄 （68.62 ± 1.29） 岁； 病程1 ～6 年，平均病程 （4.51 ± 1.62） 年。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规健康教育模式， 包括建立个人档案、询问个人病史及家族病史、 成立健康小组、 进行心理安抚、 出院后随访等。 研究组在此基础上采用 “信息化＋跟踪式” 健康教育， 具体措施如下： ①入院前， 通过网络对患者基本资料和病例信息进行建档， 并上传医院数据库。 ②住院期间通过计算机模拟系统将患者信息进行详细划分， 并制定个性化教育方案。 ③制作健康教育手册， 内容包括治疗方案、 用药指导及日常生活注意事项， 并把护理人员及主治医师的联系方式附在册子后。 ④出院后， 建立微信群， 每日由专业护理人员轮流在群内回答患者提出的有关冠心病的问题。

1.3 观察指标①比较两组患者干预前与干预后1 年的自我效能。 分别采用慢性病自我效能量表 （CDSES） 和冠心病自我效能量表 （CSES）［4］， 从患者症状管理、 疾病共性管理和生理、角色、 功能等方面评价患者自我效能， 分数越高， 表示患者自我效能感越好。 ②于干预后1 年采用改良匹兹堡睡眠质量指数表 （PSQI）［5］从睡眠质量、 入睡时间、 睡眠时间、 睡眠效率4 个方面评价患者的睡眠质量， 单项10 分， 分数越高表明患者睡眠质量越好。 ③记录两组患者的心血管不良事件发生情况，包括心力衰竭、 心绞痛、 心肌梗死、 心律失常等。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s表示， 采用t检验； 计数资料以百分比表示， 采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CDSES、CSES 评分干预前， 两组的CDSES、 CSES 评分比较无明显差异 （P＞0.05）； 干预后1 年， 两组的CDSES、CSES 评分均升高， 且研究组的CDSES、 CSES 评分明显高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的CDSES、 CSES 评分比较 （±s， 分）

表1 两组的CDSES、 CSES 评分比较 （±s， 分）

注： 与该组干预前比较， *P ＜0.05。

组别 n CDSES 评分 CSES 评分干预前 干预前 干预后1 年研究组 60 29.73±3.08 35.93±6.75 50.54±5.50*对照组 60 30.34±3.26 35.64±6.88 42.98±5.64*t 1.054 0.233 7.434干预后1 年46.38±4.64*39.78±4.26*8.116 P ＜0.05＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2PSQI 评分干预后1 年， 两组患者PSQI 各项评分明显提高， 且研究组PSQI 各项评分高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的PSQI 评分比较 （±s， 分）

表2 两组的PSQI 评分比较 （±s， 分）

组别 n 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 总分研究组 60 9.05±1.01 8.79±1.06 8.39±0.98 8.91±1.32 35.14±4.37对照组 60 7.86±1.32 7.52±1.14 7.41±1.05 8.44±1.24 31.23±4.75 t 5.546 6.320 5.285 2.010 4.692 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 心血管不良事件发生情况干预后1 年， 研究组发生心力衰竭1 例、 心绞痛2 例、 心肌梗死1 例、 心律失常1 例， 心血管不良事件发生率为8.33% （5／60）； 对照组发生心力衰竭2例、 心绞痛7 例、 心肌梗死2 例、 心律失常4 例， 心血管不良事件发生率为25.00% （15／60）。 研究组的心血管不良事件发生率明显低于对照组 （χ2＝6.000，P＝0.014）。

3 讨论

近年来， 随着人们的压力日益增加， 导致高血压、 冠心病等慢性病的发病率逐年上升［6-7］。 冠心病可控可防， 保持健康的生活方式， 掌握相关的预防知识， 可有效控制病情恶化［8］。因此， 正确的健康教育可使患者树立健康观念， 有效避免影响疾病的危险因素行为［9］。 近年来， 随着我国信息化的深入， 微信、 微博、 QQ 等社交平台因其信息发布具有丰富、 获取方便、互动便捷等特点在医疗活动中得到广泛应用。 此外， 全程跟踪式健康教育模式有利于医护人员实时了解患者的病情及服药依从性［10］， 对患者疾病康复具有积极意义。

本研究结果显示， 干预后1 年， 两组的CDSES、 CSES 评分均明显高于干预前， 研究组的CDSES、 CSES 评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）； 干预后1 年， 研究组PSQI 各项评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）； 干预后1 年， 研究组的心血管不良事件发生率为8.33%， 明显低于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述， “信息化＋跟踪式” 健康教育可提升老年冠心病患者的自我效能感和睡眠质量， 降低心血管不良事件发生率， 值得推广应用。