整合护理与阶段式护理对不孕症患者的效果对比

程露瑶， 梁玉玲

（郑州大学第一附属医院 生殖医学中心， 河南 郑州450052）

不孕症是指夫妻双方连续1 年正常且有规律地进行性生活且未避孕， 但仍未怀孕的一种生殖缺陷疾病［1］。 近年来由于社会竞争、 不良生活习惯及环境污染等， 不孕症发病率逐年上升。 随着医疗技术的快速发展， 辅助生殖技术为不孕症患者带来了福音。 辅助生殖技术的过程复杂且操作严格谨慎， 时间长且注意事项多， 多数患者为初试者， 认知和意识不足， 自我管理能力不强， 对疾病缺乏认知， 往往影响后期治疗［2］。 因此，采用合理的护理方式可有效改善患者的临床疗效。 整合护理应用于不孕症治疗中具有良好的临床效果［3］， 而阶段式护理则可显著改善不孕症患者的妊娠率［4］。 本研究对比整合护理与阶段式护理对不孕症患者的效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年9 月至2020 年6 月我院收治的不孕症患者150 例。 纳入标准： ①诊断为不孕症［5］； ②已婚女性， 无避孕措施且性生活正常1 年以上未受孕； ③能够正常交流； ④签署知情同意书。 排除标准： ①合并严重脏器功能不全； ②中途退出； ③配偶为不孕症。 随机分为对照组和观察组各75 例。 观察组年龄23 ～ 40 岁， 平均年龄 （30.52 ± 4.51）岁； 不孕症年限0.9 ～ 1.5 年， 平均 （5.24 ± 1.85） 年。 对照组年龄24 ～ 39 岁， 平均年龄 （31.01 ± 4.49） 岁； 不孕症年限0.8～ 1.7 年， 平均 （5.26 ± 1.83） 年。 两组患者的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）。 本研究经我院伦理委员会许可。

1.2 方法观察组采用阶段式护理［6］。 ①治疗前准备： 询问患者既往月经是否正常、 是否合并有其他疾病等， 为患者建立档案。 对患者进行常规检查， 以排除携带抗体及传染病的患者。对检查不合格的患者进行健康教育， 嘱患者锻炼身体加强体质直到检查合格后再次进行受孕。 对于检查合格的患者， 带领患者熟悉医院环境、 主治医师等。 指导患者准时复诊， 发放健康教育手册， 提高患者认知。 ②取卵准备工作： 根据患者的检查结果、 体质及要求等为其进行针对性的治疗方案， 告知患者最合适的排卵时间及取出卵子的方法等。 取卵时嘱患者放松心情， 监测卵泡， 以便培养胚胎。 密切观察胚胎培养过程、 质量及时间， 并及时告知患者， 减轻其心理负担。 ③移植胚胎工作： 胚胎移植前嘱患者憋尿， 使膀胱充盈， 准确核对患者姓名等身份信息。 移植胚胎后， 嘱患者按时返院进行性激素检查及监测卵泡。 术后嘱患者适当活动、 注意休息、 规律饮食等。 ④移植后工作： 移植后嘱患者注意保持会阴部清洁， 采用阴道用药。 术后14 d 行绒毛膜促性腺激素检测， 若呈阳性则表示移植成功。 术后28 d 行彩超检查， 若提示宫腔内有胎芽、 胎心及胎囊等则表示患者受孕成功。 成功后嘱患者定期进行孕期检查，合理运动与饮食， 有不适情况及时来院复诊。 对照组给予整合护理［7］。 ①经考核合格的护理人员组成整合护理小组， 针对患者的理解能力及兴趣爱好对其普及不孕症发病原因、 发病机制及治疗方案等知识。 ②每周一次评估患者对不孕症的掌握程度， 根据了解的信息及时完善修改患者的健康建议方案， 加强患者对健康的信念。 ③每周与患者家属进行一次交流， 嘱患者家属适时安慰患者， 创造有利的家庭氛围。 ④每两周一次评估患者的饮食、 运动及日常作息， 及时纠正患者饮食、 运动及日常作息中的不正确行为， 提醒患者定时检查， 对患者阐述治疗不孕症的重要性。 ⑤建立信息交流平台， 如护患交流微信群，每周定时发送与不孕症相关的科普信息， 并及时有效地解答患者的疑问。 两组均干预2 个月。

1.3 观察指标①干预2 个月后采用护理满意度调查表评价患者的满意度。 满分100 分， >90 分为非常满意为， 60 ～ 90 分为满意， <60 分为不满意。 满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数× 100%。 ②比较两组患者干预2 个月后的妊娠率。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计数资料以n（%） 表示， 采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度干预2 个月后， 观察组的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的满意度比较 ［n （%）］

2.2 妊娠率干预2 个月后， 观察组的妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的妊娠率比较 ［n （%）］

3 讨论

不孕症是指正常夫妻进行性生活1 年且未采取避孕措施，仍未怀孕的病症［8］。 近年来不孕症发病率逐年升高， 可达到育龄期夫妇的10%， 是目前临床上常见的疾病。 不孕症主要病因如下［9］： ①输卵管堵塞。 a.盆腔感染导致的输卵管运输及摄取卵子的功能障碍； b.子宫内膜异位导致的子宫与腹膜黏连， 输卵管难以摄取成熟的卵子， 也会导致受精卵运送障碍； c.输卵管绝育或结核。 ②免疫系统疾病导致的不孕。 ③内分泌紊乱及慢性排卵障碍。 随着我国医疗技术的快速发展， 现已有多种辅助生殖技术应用于临床上不孕症的治疗， 但由于多数患者对不孕症病因、 发病机制等知之甚少， 缺乏信心， 严重影响患者的后续治疗。 因此， 采取合适的护理应用于患者的治疗中， 具有重要的临床意义。

整合护理主要是对患者进行针对性的健康教育， 帮助患者较好地掌握关于不孕症的健康知识； 向患者讲述不孕症的发病机制、 发病原因、 治疗方案等， 以增加患者对不孕症的了解，最大限度地减少患者不良情绪； 定期根据患者自身情况， 及时修改为患者定制的健康方案； 向患者家属讲述相关知识， 为患者营造良好的家庭氛围。 阶段式护理可确保初诊患者清晰地了解其助孕周期， 使患者能够灵活主动安排自己不同时期的治疗时间， 确保患者在不影响工作前提下进行治疗， 减轻患者生活压力。 不孕症患者往往需要多次往返医院， 常常会有较多琐碎的问题， 阶段式护理可在患者治疗过程中特异性地对患者自身情况进行健康教育， 减少患者咨询次数， 确保其就医质量， 同时也可提高护理人员的工作效率。 阶段式护理可帮助患者及时有效地了解其下一阶段需要完成的任务， 积极努力配合医生，全面提高患者满意度。 本研究结果显示， 观察组的满意度高于对照组， 提示阶段式护理应用于不孕症患者辅助生殖治疗过程中可有效提高患者的就医满意度； 观察组的妊娠率高于对照组， 提示与整体护理相比， 阶段式护理应用于不孕症患者辅助生殖治疗过程中可提高患者的妊娠率。

综上所述， 与整合护理相比， 阶段式护理更能提高不孕症患者的妊娠率， 患者的满意度更高。