加速康复外科护理在老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者中的应用效果分析

赵颖

【摘要】目的 分析研究加速康复外科护理在老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者中的应用效果。方法 选取我院2020年1月至2021年1月行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者132例，对其进行数字编号，奇数作为对照组，偶数作为观察组，对照组给予常规骨科护理干预，观察组在对照组患者基础上采用加速康复外科护理，并随访半年，观察对比两组患者并发症发生情况、髋关节功能评分及平均骨折愈合时间。结果 观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，髋关节功能评分显著高于对照组患者，平均骨折愈合时间较对照组患者明显缩短，数据对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年股骨粗隆间骨折手术治疗的患者采取加速康复外科护理干预，可显著减小并发症发生率，促进骨折愈合，促进髋关节功能恢复，应在临床上广泛应用。

【关键词】加速康复外科护理;股骨粗隆间骨折;效果分析

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-057-02

股骨粗隆间骨折是临床上老年患者中发病率较高的骨折，其并发症较多，致残率及病死率较高[1]，目前临床上针对老年股骨粗隆间骨折的治疗主张以手术治疗为主，其最大优点是可早期进行功能康复锻炼，促进功能恢复，并减少因长期卧床导致相关并发症的发生，进而显著降低病死率。加速康复外科护理是近年来兴起的一种新的护理干预模式，目前临床上已有研究证实通过对骨折患者采取加速康复外科护理干预，可显著提高骨折后功能康复并降低并发症的发生[2]。

1.资料与方法

1.1.一般资料：我院2020年1月至2021年1月共对132例老年股骨粗隆间骨折患者行手术治疗，将其进行数字编号，并将奇数编号患者作为对照组，偶数编号患者作为研究组。其中对照组患者66例，男性30例、女性33例，年龄60-87岁，平均年龄73.42±5.85岁，21例患者行LCP内固定、32例患者行PFNA内固定、13例患者行InterTan内固定;观察组患者66例，男性28例、女性38例，年龄62-88岁，平均年龄74.65±5.76岁，25例患者行LCP内固定、30例患者行PFNA内固定、11例患者行InterTan内固定，两组患者护理前，数据差异对比P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2.方法

1.2.1.对照组：对照组患者采取骨科常规护理，包括常规健康教育、饮食指导、心理护理及围手术期常规护理等，对患者何时开始进行功能康复锻炼不做硬性要求。

1.2.2.观察组：观察组患者在对照组骨科常规护理的基础上，给予加速康复外科护理干预，具体护理措施为：（1）术后早期（第1周）加速康复护理干预：患者术后即与患者家属配合对患者双下肢肌肉进行间断性挤压按摩，麻醉效果消退后即指导患者主动进行双侧踝关节及足趾的背伸跖屈运动，每2小时翻身1次，翻身后指导并配合家属对其腰背肌进行按摩，术后第2天开始指导患者坐起主动咳嗽、吹气球促进肺功能恢复，加强四肢肌肉收缩锻炼及主动运动，促进胃肠道功能恢复，采用CPM对患者双侧踝关节及膝关节进行被动功能运动。（2）术后中期（第2-4周）指导患者主动进行直腿抬高训练并主动伸屈膝关节及踝关节，运动幅度及强度应循序渐进，避免过度劳累。（3）术后后期（4周后）此时患者多已出院，院外继续通过电话机微信方式对患者进行院外康复护理干预，指导患者循序渐进的拄拐不负重下地行走，并督促患者定期来院复查，根据X片及髋关节功能恢复情况调整功能康复锻炼方案直至骨折愈合，指导患者逐渐完全负重行走。

1.3.观察指标：（1）并发症发生情况，包括肺部感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓形成、压疮、便秘;（2）术后6月髋关节功能恢复情况：采用髋关节Harris評分法，共有疼痛、功能、有无畸形、活动范围四个维度，满分100分，评分越高说明髋关节功能恢复越好;（3）平均骨折愈合时间，以周为单位。

1.4.统计学方法：采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理，若数据对比符合正态分布则采用t检验，若不符合正态分布则采用方差对比，当P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

经分组护理后，观察组患者并发症发生例数显著低于对照组患者，髋关节功能评分显著高于对照组患者，平均骨折愈合时间较对照组患者明显缩短，数据对比差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1、表2。

3.讨论

加速康复外科护理是目前临床上兴起的一种新的护理干预方法，其是一种新的康复护理理念，在良好的手术治疗的前提下，患者通过早期规律的功能康复锻炼，可最大限度的降低并发症的发生并促进病情康复，尤其适合在骨科中开展应用，在本次研究中，通过对老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者进行科学有效的加速康复护理干预，观察组患者各种并发症的发生例数均显著低于对照组患者，术后髋关节功能评分显著高于对照组患者，且骨折愈合时间较对照组患者显著缩短，本次研究与国内学者黄锦有、何思丽[1]的研究结果相近，进一步证实了加速康复护理在老年股骨粗隆间骨折患者中应用的有效性。

综上所述，对老年股骨粗隆间骨折手术治疗的患者采取加速康复外科护理干预，可显著减小并发症发生率，促进骨折愈合，促进髋关节功能恢复，应在临床上广泛应用。

【参考文献】

[1]何思丽，王巧清.加速康复理念在老年股骨粗隆骨折患者护理中的应用效果分析[J].中外医学研究，2018，16（30）：96-97.

[2]李临博.加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响[J].湖南中医药大学学报，2019，39（1）：104-107.