高脂血症的发病机制及运动治疗

解树春 吴翊馨

中图分类号：G804.55   文献标识：A     文章编号：1009-9328（2021）10-113-01

摘  要  现代人们生活条件的改善、久坐少动的生活方式、脂肪摄入过多、脂蛋白合成及代谢过程的异常，使得高脂血症的发病率逐年上升。高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，继发性由于代谢性紊乱疾病或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。本文探究高脂血症发病机制及运动疗法。

关键词  高脂血症  发病机制  运动治疗

一、前言

高脂血症是一种由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常的脂质代谢紊乱性疾病[1]，它是冠心病的独立危险因素。血胆固醇（TC）每降低1%，冠心病发病率降低2%，TC含量每下降10%，冠心病死亡率降低13%～14%[2]。药物治疗降低血脂的同时也会引发很多不良反应[3]，同时带来巨大的经济负担，因此寻求一种运动治疗来调节脂代谢非常重要。

二、高脂血症

（一）高脂血症概念

高脂血症是指血液中总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平过高，以及血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低。

（二）高脂血症的发病机制

1.炎症反应。脂联素（ADPN）、超敏C反应蛋白（hsCRP）和肿瘤坏死因子-a（TNF-α）是重要的炎症因子在炎症反应中发挥重要作用[4]。

2.氧化应激。当机体处于高脂血症时倾向于氧化，导致中性粒细胞炎性浸润，蛋白酶分泌增加，产生大量氧化中间产物。

3.内质网应激。内质网（ER）在蛋白质合成、折叠和转运、保持钙质的稳态、类固醇、脂类的合成和运输，糖代谢及激素的灭活等方面具有重要作用[5]。高脂血症状态时会产生未折叠和错误折叠的效应，并激活未折叠蛋白反应（UPR），激活下游信号通路以恢复内质网稳态[6]。

4.基因多态性。载脂蛋白主要分为A、B、C、D、E五类。载脂蛋白A是构成人体HDL-C的主要结构蛋白，它可以有效的清除组织中的脂质，具有对抗动脉粥样硬化的作用。载脂蛋白B存在于LDL-C的表面，它与LDL-C和TC容易沉积在血管壁上形成粥样斑块。

5.肠道菌群。王芳[7]通过高脂喂养小鼠发现肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌的含量明显减少，肠杆菌数量明显增多，这时会出现菌群失调的现象，加重脂质代谢紊乱。

（三）高脂血症的运动疗法

1.运动对TC的影响。胆固醇在人体中发挥合成胆酸、构成细胞膜、合成激素的重要作用[8]。张海利[9]等发现肥胖大学生通过20周强度适中的太极拳练习后TC水平显著下降。

2.运动对TG的影响。血清甘油三酯（TG）是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。贠秀云[10]等发现老年女性经过16周的有氧保健操之后TG含量显著下降（P<0.05）。

3.运动对LDL-C的影响。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的转运主要是通过LDLR（低密度脂蛋白受体）来进行的。颜宜苣[11]等的研究显示，高胆固醇血症大鼠肝脏的LDLR活性降低，运动之后发现LDLR活性升高。

4.运动对HDL-C的影响。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有促进外周组织胆固醇消除的作用。谢勇[12]等对老年冠心病心力衰竭患者采用药物合并有氧运动的方式，发现患者患者HDL-C水平会提高。

参考文献：

[1]徐疆.高脂血症治疗现状与展望[J].实用临床医学，2012，13（08）：137-139.

[2]张琦豪.高脂血症患者饮食和运动情况调查[J].河南预防医学杂志，2020，31（04）：285-287+324.

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[4]郭文昀，宋耀明，黃岚，等.脂联素对TNF-α诱导的人脐静脉内皮细胞黏附因子mRNA表达的影响[J].第三军医大学学报，2009（19）：1876-1880.

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[6]StewartSiyanCao，KatherineL.Luo，LynnShi.EndoplasmicReticulumStressInteractsWithInflammationinHumanDiseases[J].JournalofCellularPhysiology，2016，231（02）.

[7]王芳，房建伟，王泽宇，等.高脂血症大鼠肠道菌群变化的实验研究[J].黑龙江医药科学，2005（04）：52-53.

[8]吴翊馨.有氧运动对AS模型大鼠VSMC中ET-1、eNOS表达的影响[D].沈阳：辽宁中医药大学，2007.

[9]张海利，张海军.长期练习太极拳对肥胖大学生脂代谢及关联激素的影响[J].沈阳体育学院学报，2011，30（06）：95-98.

[10]贠秀云.不同有氧健身锻炼对老年女性体质和某些血液指标的影响[D].西安：陕西师范大学，2008.

[11]颜宜苣，张勇，杨锡让，等.有氧运动对高胆固醇血症大鼠肝脏低密度脂蛋白受体活性调节的影响[J].中国应用生理学杂志，1997（01）：19-21.

[12]谢勇，张丽华，伍先明，等.有氧运动对老年冠心病心力衰竭病人心室重构及血脂代谢的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（16）：1895-1897.