解剖兴趣小组在新医科背景下对医学教育的实践探讨

刘政海 曾佳玉 李彩 彭田红

摘 要 新医科背景下，提高医学本科生对解剖学的兴趣和主动学习的动力仍是解剖学教学改革重要方面。解剖兴趣小组从标本制作的角度，引导学生主动学习，提高学生学习兴趣，夯实解剖学的基本知识，有利于振兴解剖学本科教育，提高医学人才培养质量。

关键词 新医科 解剖学 解剖兴趣

中图分类号：R322                                 文献标识码：A  DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.32.010

Practice of Anatomy Interest Group in Medical Education under the

Background of "New Medicine"

LIU Zhenghai， ZENG Jiayu， LI Cai， PENG Tianhong

（Department of Anatomy， Hengyang Medical College， University of South China， Hengyang， Hunan 421001）

Abstract Under the background of "New Medicine"， it is still an important aspect of anatomy teaching reform to improve the interest of medical undergraduates in anatomy and the motivation of active learning. From the perspective of specimen making， the anatomy interest group can guide students to study actively， improve students' interest in learning and consolidate the basic knowledge of anatomy， which is conducive to revitalizing the undergraduate education of anatomy and improving the quality of medical personnel training.

Keywords new medicine; Anatomy; anatomy interest

卓越医生教育培养计划2.0，是建设高水平本科教育实施的“六卓越一拔尖”计划2.0之一。[1]新医科是构建健康中国的基础，新医科背景下医学生需要以实现生命全周期、健康全过程的全覆盖，提升健康力为目的，而不仅仅是学会治疗疾病，这对医学本科教育提出了更高要求。[2，3]如何深化医学专业综合改革，怎样全面振兴医学本科教育，提高医学人才培养质量是新医科背景下医学院校老师们思考的主要问题。

我校于2013年正式启动“卓越医生”的培养计划，实施了“以器官系统为中心的课程体系改革”，这种改革方式加强了学生的综合知识和逻辑思维能力的培养，但同样存在着上述提出的种种问题。解剖学教学过程中，学生普遍反映名词术语繁杂，结构描述多，理论学习时不易理解消化;实验课时浅尝辄止，学习效果不理想，改革的效果达不到“卓医计划”的培养标准。解剖教学怎样激发学生学习兴趣和潜能，让学生忙起来、让教学活起来可能是提高医学人才培养质量的关键。

多所医学院校成立解剖兴趣小组，为学生提供更多的解剖学习机会。[4，5]我校也于2005年开始成立了解剖兴趣小组，旨在激发学生学习解剖学的兴趣和潜能。本文通过比较我校解剖兴趣小组成员与其他医学本科生实物录像考试成绩、系统解剖学期末考试成绩、局部解剖学期末考试成绩，探讨解剖兴趣小组的推广对激发学生对解剖学习兴趣和潜能，提高医学人才培养质量的可能性。

1 研究对象

本文选取2017级-2019级三个年级兴趣小组成员及非兴趣小组成员各60人。其中2017级兴趣小组20人，男8人，女12人;2018级兴趣小组20人，男11人，女9人;2019级兴趣小组20人，男8人，女12人;非兴趣小组成员从三个年级临床医学专业中随机抽取各20人，男女各半。

2 教學方法

两组学生均采用传统授课教学法，系统解剖学：理论教学为多媒体授课，实验课为教师指导下观察标本，结合教师示教标本;局部解剖学：理论教学为多媒体授课，实验课为教师指导下合作解剖大体标本。理论和实验课之余，解剖兴趣小组成员还在人体中心技术老师的带领下参与标本的制作，指导老师根据学生的时间和对相关知识掌握的程度，合理制定需要制作标本的进度。

3 系统解剖学期末考试成绩

比较非兴趣小组和兴趣小组成员系统解剖学考试成绩，该门综合成绩（100%）= 平时成绩（30%） + 期末成绩（70%），平时成绩即实物录像考试（实验考试）成绩，满分30分;期末开始成绩满分折算为70分。分别比较两组学生平时成绩、期末成绩和综合成绩，评价两组学生系统解剖学学习效果。

4 局部解剖学期末考试成绩

比较两组学生局部解剖学期末考试成绩，该门考试卷面总分100分，其中客观题分值为60分（选择题和判断题），主观题分值为40分（名词解释，简答和问答题）。分别比较两组学生主观题成绩、客观题成绩和总分成绩，评价两组学生局部解剖学学习效果。

5 统计分析

数据用均数北曜疾畋硎荆ü鼼raphpad Prism 6.0进行统计分析，组间比较采用t检验，a=0.05为检验标准。

6 结果

6.1 系统解剖学成绩结果

通过比较分析，非兴趣小组成员组实验考试成绩及综合成绩得分显著低于兴趣小组成员得分，差异具有显著性（P<0.05）;系统解剖学期末考试成绩两组差异无显著性（P>0.05）（表1）。

6.2 局部解剖学成绩结果

比较两组同学期末局解成绩，兴趣小组成员主观题考试得分以及总成绩分数均显著高于非兴趣小组成员（P<0.05），两组间客观题考试得分比较，差异不显著（P= 0.1351）（表2）。

7 讨论

7.1 本科人体解剖学教育现状

人体解剖学的理论教学是阐明正常人体结构、位置及毗邻关系，课程的学习依赖教科书、图谱以及随着信息技术飞速发展涌现出的虚拟人等数字人体APP，课程讲授依托多媒体教学。随着教学改革的开展，改革传统的“满堂灌”和“填鸭式”教学法，将以问题为中心的PBL及案例式CBL等多种灵活、生动的教学方法逐步应用于课堂，但是受限于师资和教学条件，受益的学生仅局限于教改班，大部分同学还是接受的传统的教学方式。由于解剖学课时的压缩，同时解剖学知识量本身巨大，有限的课时内，给学生传授巨量的知识，必然使得解剖学理论课教学效果远远达不到教学目标。实际上教改班的同学理论成绩与普通班相比，没有显著的提高。

人体解剖学的实验教学是解剖学教学的重要部分，医学生对人体结构的了解当然不能纸上谈兵。我们通过大量的课时，让学生观察标本和模型，局部解剖学实验课上，学生们自己动手，解剖操作，观察结构。这样的安排理应能提高学生对人体结构的学习掌握，事实上效果不很理想。（1）学生只在初接触系统解剖学标本观察时，兴趣盎然，东张西望，其余课时好奇心没有了，学习的兴趣大打折扣。尽管带教老师尽力引导，还是有部分同学看教材，而不观察标本;（2）实验标本陈旧，标本来源少，损耗又大，新标本更新不到位，细小和位置较深的结构不便观察，加上防腐液气味刺鼻难闻，学习效果亦不理想;（3）局部解剖学标本操作时，学生的操作技术和解剖学基础知识掌握的不到位，没有适当的操作训练，不理解操作技术与结构暴露的关系，常常一刀切下去，要观察的结构（如神经、血管）就切除了;（4）操作的标本不足，每次操作的學生占少数，其余的学生连助手都当不了，学习的兴趣不高。总之，实验课的效果也达不到“卓医计划”的培养标准。

基于本科医学教育的现状，仅仅运用先进的教学手段，改变教学方式来提高医学人才培养质量可能还不够，怎样使学生提高并保持学习人体解剖学的兴趣，夯实解剖学的基本知识可能是改变现状的关键。

7.2 解剖兴趣小组实施的现状及优势

我校本科生学习部组织成立了多个兴趣小组，如生理兴趣小组、病理兴趣小组等，解剖兴趣小组也是其一。该兴趣小组成立后，小组成员在人体中心技术老师的带领下参与标本的制作。每年新生中招收的兴趣小组成员会在老成员和带教老师的带领下，率先接触解剖学标本和相关知识。例如，要串制一个手骨标本，学生首先要知道腕骨的数量，排列顺序，掌骨指骨的数量和形态特点，学生会对照图谱和现有手骨标本去观察学习，这一过程几乎不需要老师参与，全程自学，间或与小组成员讨论。在此基础上，小组成员一起查阅资料，学习骨面钻孔的技巧，了解腕掌关节、掌指关节指骨间关节构成的特点、关节活动的特点等知识，在老师的引导下，纠正可能出现的错误和知识盲区，即可尝试串制手骨标本了。老师只需要根据学生的时间和对相关知识掌握的程度，合理制定需要制作标本的进度即可。

在这样的培训和学习下，兴趣小组成员能充分的学习并牢固的掌握相关解剖学知识。在常规的系统解剖学实验课上，我们发现兴趣小组成员已经掌握扎实的基本知识，非常熟悉当次课的相关标本，能作为带教老师的助手引导其他同学观察标本，学习相关知识。在此过程中，小组成员也能发现自己的知识谬误，及时纠正较好地巩固了他们自身的知识结构，能提出“隐睾症与睾丸发育下降过程的关系”之类的有一定深度的问题，带动其他同学积极思考和学习。系统解剖学考试成绩的比较显示，兴趣小组成员实验考试成绩显著优于非兴趣小组成员，可能与其学习中理论与实践相结合有关。

进一步比较两组学生局部解剖学的期末成绩，兴趣小组成员的成绩优势体现在对主观题的把握上。这可能与兴趣小组成员较早掌握了器械的使用、局部结构的分离与修洁等局部解剖基本操作有关，这部分学生操作机会多，在解剖到某一结构与教材描述不符时，能在老师的引导下，查询资料，展开讨论，如肌皮神经的起始和分布发生变异，并不以一条神经干起自外侧束，而是以多条主干起至外侧束和正中神经。通过讨论，同学们更清楚的理解了正常和变异的关系，更深入的掌握了这部分知识。这其实已经是以问题为中心的PBL教学法，通过该方法对解剖学的知识进行深入讲解，起到“化繁为简、化抽象为形象”的效果，达到提高教学质量的目的，对人体结构的掌握也更为全面。

8 问题和展望

目前解剖兴趣小组只是本科生学生会组织的，对解剖有一定兴趣，通过测验选拔的少量医学本科生，规模小，人数少。同时人体中心能供学生制作的尸标本数量不足，也限制了解剖兴趣小组规模。基于此，本研究选取的研究对象为不同年级的学生，试卷不同，题目难度也不相同，这点在以后的研究中需进一步改进。

总之，在科技发展的今天，尽管兴趣小组标本制作属于解剖学传统的教学和研究方法，[6]但它与以问题为中心的PBL及案例式CBL等多种灵活、生动的教学方法相结合后，对解剖学的教育必能发挥强有力的促进作用，怎么克服解剖兴趣小组不能大规模开展的缺点，发挥其提高学生学习兴趣和学习主动性的优势，仍需要更多的教学实践来进一步完善。

*通讯作者：彭田红

基金项目：2019年湖南省普通高校教学改革研究项目（湘教通〔2019〕291号）

参考文献

[1] 林健.面向“六卓越一拔尖”人才培养的挑战性学习[J].清华大学教育研究，2020，41（02）：45-58.

[2] 吴红燕，吕雄文，曹云霞，等.“新医科”背景下临床医学专业的建设与思考[J].医学教育管理，2020，6（04）：311-315.

[3] 彭树涛.“新医科”的理念与行动[J].上海交通大学学报（哲学社会科学版），2020，28（05）：145-152.

[4] 王箐，梁淑娟，刘建明.基于“雨课堂”的PBL教学模式在局部解剖学教学中的应用[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2018，27（06）：600-604.

[5] 徐茜，周玥，王司晔，等.3Dbody辅助教学软件联合CBL在肌肉骨骼康复学教学中的应用效果[J].交通医学，2020，34（03）：324-326.

[6] 张国灵，李乾，赵宇琦，等.浅谈人体解剖学兴趣小组活动的开展与体会[J].解剖学研究，2019，41（01）：76-77.