罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的有效性及安全性分析

单丽杰 孙金宇

摘要：目的：分析罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术麻醉中的安全性及有效性。方法：选择剖宫产产妇90例，随机分对照组和观察组，各45例。对照组使用布比卡因腰-硬联合麻醉，观察组使用罗哌卡因腰-硬联合麻醉，观察两组麻醉效果及不良反应。结果：观察组麻醉起效时间及运动阻滞恢复时间短于对照组，运动阻滞持续时间长于对照组（P<0.05）;观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在腰-硬联合麻醉中使用罗哌卡因，有起效更快，不良反应发生率更低的优势。

关键词：剖宫产术;罗哌卡因;布比卡因;腰-硬联合麻醉

剖宫产术是产科领域中比较重要的手术，临床上广泛使用的是子宫下段剖宫产术，可在危急状态下挽救产妇及胎儿生命。麻醉效果会对手术结局及产妇术后恢复造成影响，若麻醉时间或麻醉药物剂量控制不当，会导致不良事件发生，给产妇带来较重的心理及生活负担。本研究比较两种药物在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的临床效果及安全性。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年12月我院行剖宫产产妇90例，随机分为对照组、观察组，各45例。对照组平均年龄（26.56±2.45）岁，观察组平均年龄（26.56±2.45）岁，两组患者基本资料比较无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 麻醉方法

两组均行剖宫产手术时采取行腰-硬联合麻醉，常规给予吸氧，并建立静脉通路。对照组使用布比卡因进行麻醉，将0.75%的布比卡因2 ml与10%的葡糖糖注射液混合，协助产妇取侧卧位，注射位置在L3～L4间隙正中，脑脊液流出后，向蛛网膜下腔缓慢匀速注射药物。观察组使用罗哌卡因进行麻醉，1%的罗哌卡因与10%的葡萄糖注射液1 ml混合，注射部位与方法同对照组一致。

1.3 观察指标

（1）观察并比较两组产妇麻醉效果。（2）观察并记录产妇不良反应发生情况，计算总发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料和计数资料分别以（±s）、%表示，行t检验、χ2检验。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1 两组麻醉效果对比

观察组麻醉起效时间及运动阻滞恢复时间短于对照组，运动阻滞持续时间长于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

腰-硬联合麻醉起效迅速、效果确切，麻醉时间不受限制，局麻用药量小，药物中毒的发生率较低，广泛用于外科手术麻醉。在剖宫产术腰-硬联合麻醉中，麻醉药物的选择至关重要，选择效果好、安全性高、不良反应少的药物，有利于产妇术后恢复，减小对产妇造成的影响[1]。

布比卡因是一种长效局部麻醉药物，可与神经膜上受体结合，阻滞钠离子通道，使神经膜电位不能达到动作电位阈值，神经冲动不能传导，硬膜外阻滞起效时间16～18 min，持续200～400 min;药物对循环及呼吸系统影响较小，药物经肝脏代谢，分解产物及原药由肾排出，但若药物过量使用，则会发生恶心、呕吐、心率减缓等不良反应，误入血管会引发严重毒副作用。罗哌卡因是继布比卡因之后开发出来的一种新的长效酰胺类局部麻醉药，药物毒性较低，作用时间较长，高浓度感觉阻滞和运动阻滞效果优于布比卡因及利多卡因，低浓度感觉阻滞和运动阻滞分离较明显，药物中枢神经毒性主要表现为惊厥、抽搐，使用安定可预防和治疗，相同浓度下药物对心脏的毒性比布比卡因小，适用于术后镇痛及产科麻醉。相比布比卡因，有起效快、作用时间长、毒性低的优点，且药物给产妇本身带来的伤害较小。本研究通过比较发现，观察组麻醉效果優于对照组，运动阻滞持续时间长于对照组（P<0.05）;观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在腰-硬联合麻醉中使用罗哌卡因，起效更快，不良反应发生率低，临床可推广。

参考文献

[1]郑晓冬.罗哌卡因与布比卡因对剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者不良反应的影响[J].特别健康，2020（12）：90.