急性运动对机体白细胞含量影响的Meta分析

韩涵

(江苏警官学院警察体育教研部 江苏南京 210031)

心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是发病率和致死率都很高的慢性疾病，其发生是由于内脏脂肪堆积，激活炎症传导通路，导致机体产生慢性全身性炎症反应［1］。而慢性炎症可诱导2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）、高血压等慢性疾病的发生和发展［2］。而CVD、T2DM等慢性病的一个诱因是体力活动不足［3］。有研究表明，积极参与体力活动使机体淋巴细胞含量显著增加［4］。而一次运动对机体白细胞的影响尚不清楚如何变化，因此，该研究综合定量分析急性运动后即刻、恢复30min、恢复60min、恢复2h、恢复3h 和恢复24h 外周白细胞含量与静息值的差异，以期为后续探索性研究及健身运动实践提供理论参考。

1 研究方法

1.1 纳入排除标准

1.1.1 研究设计

该文为实验性研究。

1.1.2 研究对象

不长期参与训练的健康成人。

1.1.3 干预措施

实验组参与急性运动/一次运动，运动方式包含高强度间歇训练、有氧运动、抗阻训练等。

1.1.4 结果指标

测试运动后即刻、恢复30min、恢复60min、恢复2h、恢复3h和恢复24h外周白细胞含量。

1.1.5 排除标准

排除以下文献：Meta 分析类、系统综述类、调查类研究；重复的文献；长期运动干预实验和动物实验的文献。

1.2 检索策略

检索的数据库包括EBSCOhost、Science Direct 等。检索词是Acute Exercise、Exercise Immune、Immune response、White blood cells等，在各数据库中混合搭配，查找文献。收集相关实验性研究，并追溯相关系统分析文献。检索年限均从1999年1月至2019年12月。

1.3 文献筛选、资料提取、质量评价

将符合要求的文献导入计算机并排重，同时安排2名学生分别独立按照纳入标准筛选文献。

2 位研究员通过自制表格独立提取文献信息，包括：（1）基本信息；（2）实验对象年龄、样本、性别比和运动干预方案；（3）结果指标——各时段白细胞含量数值。

使用Cochrane合作手册（2011）评估每项研究的方法学质量。

1.4 统计学处理

将Excel 统计的平均数和标准差导入STATA 12.0进行分析。95%CI不包含0，SMD就被确定为具有统计学意义。SMD 计算结果为负值，表示指标含量低于静息值，反之，运动后则高于静息值。异质性检验采用Q和I2综合起来衡量研究之间的差异的大小。

2 结果

2.1 文献检索与筛选

从各数据库中共检索到624 篇文献，剔除重复、关系不大的研究文献，并通过追溯相关Meta分析文献，最终合格的文献130篇，详细按照标准排除后，研究纳入14篇文献。文献流程如图1所示。

图1 纳入文献筛选流程

2.2 纳入研究的基本特征和质量学评价结果

该文共纳入14 篇文献，其中1 篇文献包含3 个实验，1 篇文献包含2 个实验。研究的基本情况如表1 所示。根据文献质量评价标准，4篇为A级；10篇为B级。

表1 纳入文献基本特征一览表

2.3 Meta分析结果

2.3.1 运动后即刻白细胞含量变化

Meta分析发现，I2=86.6%，P＜0.001，说明研究间存在异质性，采用随机效应模型，结果可知，SMD=2.32，95%CI为1.61～3.03，P＜0.001，表明其差异具有统计学意义。

2.3.2 恢复30min白细胞含量变化

Meta 分析结果显示，I2=87.8%，P＜0.001，说明研究间存在的异质性，采用随机效应模型。结果可知，SMD=0.97，95%CI 为-0.27～2.22，P＞0.05，表明其差异不具有统计学意义。

2.3.3 恢复60min后白细胞含量变化

Meta分析结果显示，I2=12.9%，P=0.672，说明研究间不存在的异质性。结果可知，SMD=0.84，95%CI 为0.41～1.26，P＜0.001，表明其差异具有统计学意义。

2.3.4 恢复2h后白细胞含量变化

Meta 分析结果显示，I2=78.3%，P＜0.05，说明研究间存在的异质性，采用随机效应模型。结果可知，SMD=0.96，95%CI为-0.45～2.37，P=0.236，表明其差异不具有统计学意义。

2.3.5 恢复3h后白细胞含量变化

Meta 分析结果显示，I2=90.05%，P＜0.001，说明研究间存在的异质性，采用随机效应模型。结果可知，SMD=3.76，95%CI 为1.99～5.53，P＜0.001，表明其差异具有统计学意义。

2.3.6 恢复24h后白细胞含量变化

Meta 分析结果显示，I2=88.9%，P＜0.001，说明研究间存在的异质性，采用随机效应模型。结果可知，SMD=0.14，95%CI 为-1.11～1.39，P=0.495，表明其差异不具有统计学意义。

2.4 发表性偏倚

该研究采用Egger线性回归法检验其发表性偏倚。结果可知，运动后即刻、恢复30min、恢复60min、恢复2h、恢复3h和恢复24h外周白细胞均无发表偏倚。

3 讨论

该研究表明：与静息值相比，运动后即刻机体白细胞含量升高具有统计学意义（SMD=2.32，95%CI为1.61～3.03），效应量为2.32。急性运动后即刻诱导机体对白细胞的重新分配，使外周白细胞含量增加，白细胞的增加可能是由于机体中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞含量的增加导致。另外，白细胞含量的增加有助预防肌肉进一步损伤，同时预防病原体入侵［5］。由于研究间存在一定的异质性，以可能引起异质性来源的干预强度和干预方式为协变量进行Meta 回归分析。结果显示，干预强度与干预方式不能解释研究间的异质性，异质性可能来源于研究地域、研究对象、干预频率、干预时间等。

研究表明：与静息值相比，机体恢复30min 后外周白细胞含量有升高的趋势，但无统计学意义（P＞0.05）；机体恢复60min后外周白细胞含量高于静息值，具有统计学意义（SMD=0.84，95%CI 为0.41～1.26）；机体恢复2h后外周白细胞含量仍处于较高水平（SMD=0.96），但无统计学意义；机体恢复3h后外周白细胞含量增加且具有统计学意义，达到峰值（SMD=3.76，95%CI 为1.99～5.53）；机体恢复24h 后外周白细胞含量略高于静息值（P＞0.05）。这表明，一次运动的效果，24h后就会消失，恢复3h后机体外周白细胞含量最高的主要原因是恢复3h机体中性粒细胞含量达到峰值。运动后即刻白细胞含量升高的机制可能是急性运动过程中激活交感经系统和下丘脑垂体肾上腺轴，造成心输出量的增加、儿茶酚胺和糖皮质激素分泌的增加，促使大量的白细胞向外周转移，使外周循环系统中白细胞含量升高，运动停止后仍处于较高的水平［6］。恢复3h后机体白细胞含量最高的原因可能是高强度、长时间运动后使白细胞延迟凋亡，同时动员骨髓、肝脏的白细胞向外周转移，使机体恢复3h后仍处于较高的水平［7］。

4 结语

急性运动后即刻机体外周血中白细胞含量明显增加，机体免疫力提高；恢复30min 机体白细胞有上升的趋势，但无统计学意义；恢复60min 机体白细胞含量明显升高；恢复2h机体白细胞含量仍处于较高的水平，但无统计学意义；恢复3h机体白细胞含量达到最高水平，凋亡延迟，激活非适应性免疫系统的警觉，可保护机体免受伤害；恢复24h机体白细胞基本恢复到静息水平。